微型種植體支抗與傳統(tǒng)的正畸方法在口腔正畸治療中的療效分析

張玉璟

鄭州植得口腔醫(yī)院正畸科，河南省鄭州市 450008

現(xiàn)階段，微型種植體支抗在我國臨床上有著較為廣泛的應(yīng)用，其屬于是一種比較新型的支抗材料，不僅能夠有效彌補傳統(tǒng)強支抗的不足之處，同時還有助于改善患者的牙齦情況，促進咀嚼功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量[1]。同傳統(tǒng)正畸方法進行比較，微型種植體支抗在口腔正畸治療中的應(yīng)用價值更高，且其舒適度也更高，不會受到患者治療配合度的影響。本文中，筆者將以58例口腔正畸治療病患(接診于2016年4月—2018年3月)為對象，著重分析微型種植體支抗和傳統(tǒng)正畸方法應(yīng)用于口腔正畸治療中的效果，現(xiàn)作出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年4月—2018年3月于我院接受口腔正畸治療的患者58例。利用數(shù)字抽簽法將所選病例隨機分成試驗組和對照組，每組29例。試驗組男16例，女13例；年齡19～54歲，平均年齡(31.25±4.16)歲。對照組男17例，女12例；年齡20～55歲，平均年齡(31.48±4.03)歲。患者入院后經(jīng)X線攝片檢查提示有口腔正畸治療的適應(yīng)證[2]，為安氏Ⅰ類錯頜畸形，且伴壓力輕、中度擁擠的情況。患者簽署知情同意書，有完整的病歷資料，依從性良好。對兩組的病情和年齡等基線資料進行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 試驗組采取微型種植體支抗法，詳細如下：于患者的上頜中按要求植入微型種植體支抗，并利用下頜第2磨牙帶環(huán)以及舌弓增強支抗。取利多卡因適量，對患者施以局部麻醉處理，將第1前磨牙(4顆)規(guī)范化的拔除，并對矯治器進行粘結(jié)固定。于第1和第2前磨牙間牙齦邊緣下方約3～5mm的部位，利用慢速手機(直徑為1.5mm)將骨皮質(zhì)規(guī)范化的鉆穿，然后再利用螺絲刀將微型種植體支抗緩慢置入，本組選擇使用的是鈦合金支抗。對照組采取傳統(tǒng)正畸方法。上頜在第1以及第2磨牙部位帶環(huán)，并利用上口外弓對口外支抗進行規(guī)范化的制作，要求患者每日佩戴的時間大于14h。在口中焊接上Nance弓以加強支抗。采取試驗組中的方法在下頜進行第2磨牙部位的帶環(huán)以與舌弓，以加強支抗。

1.3 評價指標 治療后1個月，利用MCF-8701型的咬合力測定儀對兩組的咬合力進行準確的測定。按照Konopka L研究中的相關(guān)標準[3]判斷兩組的牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)以及出血指數(shù)，分值越高，提示牙齦情況越好。同時采取咀嚼花生米法對兩組的咀嚼效率進行評估。利用本院自制的滿意度調(diào)查問卷，評估兩組對口腔正畸治療效果的滿意程度，滿分為100分，不滿意<60分，一般滿意60～89分，比較滿意≥90分。利用[(比較滿意+一般滿意)/例數(shù)×100%]公式計算兩組對治療效果的滿意程度。

2 結(jié)果

2.1 兩組咀嚼功能對比 試驗組的咀嚼效率以及咬合力比對照組高，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組咀嚼功能的對比

2.2 兩組牙齦情況對比 試驗組的菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)和出血指數(shù)明顯比對照組高，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組牙齦情況的對比

2.3 兩組治療滿意度對比 試驗組對口腔正畸治療效果的滿意度為96.55%，比對照組的75.86%高，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.220 0，P=0.022 3<0.05)。見表3。

表3 兩組治療滿意度的對比[n(%)]

3 討論

目前，正畸治療在我國臨床口腔科疾病中有著比較廣泛的應(yīng)用。在近幾年當中，隨著人們健康意識的進一步提高，越來越多的人通過正畸治療達到調(diào)整牙咬合關(guān)系、改善面型以及解決牙列擁擠等問題的目的。傳統(tǒng)牙種植體支抗在使用的過程當中，需要利用J鉤以及口外弓等對磨牙和切牙進行有效的壓低，并將之作為支抗，盡管此法在臨床上已經(jīng)取得了一定的成效，但會損害患者的牙周組織，并引發(fā)不適感，從而對患者的治療依從性以及美觀度造成了不利影響。

微型種植體支抗屬于是一種比較新型的材料，能夠有效彌補傳統(tǒng)支抗治療中存在的不足之處，且其在治療雙頜前途、安氏Ⅱ類下頜后縮以及深覆牙合等疾病中都取得了十分理想的療效[4]。相關(guān)資料中提及[5]，在將微型種植體支抗按要求植入之后，可立即施加外力，確保種植體的控制效果不會依賴患者的治療配合度。此外，也有報道稱[6]，植入微型種植體支抗之后，予以施加外力處理，并保持外力為200g左右，不會引發(fā)種植釘移位亦或者是松動等問題，能夠確保正畸治療的效果。微型種植體支抗能夠在頜骨的任何部位中進行植入，可有效防止傳統(tǒng)種植體支抗受施力方向以及植入空間等因素的影響。微型種植體支抗屬于是暫時性的支抗工具，具有操作簡單等特點，不需要對患者的牙齦組織進行翻開，從而在較大程度上減輕了牙周組織的受損程度[7]。此研究中，試驗組的咀嚼效率和咬合力比對照組高，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；試驗組的菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)和出血指數(shù)優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；試驗組對口腔正畸治療效果的滿意度比對照組高，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。提示微型種植體支抗的應(yīng)用不僅顯著改善了患者的牙齦情況，同時還有效提高了其咀嚼功能，從而有助于改善患者的生活質(zhì)量。總之，于口腔正畸治療中積極采用微型種植體支抗，可獲得比傳統(tǒng)正畸方法更顯著的成效，建議推廣和使用。