血清腫瘤標志物聯(lián)合檢測診斷早期宮頸癌的價值分析

賈小村

河南省漯河市中心醫(yī)院輸血科 462300

宮頸癌是女性常見惡性腫瘤，發(fā)病率僅次于乳腺癌。劉慧強學者[1]研究稱，我國每年新發(fā)宮頸癌約14萬例，高發(fā)年齡段在45～50歲，其中宮頸鱗癌占83%左右，腺癌占12%左右。國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟[2]指出，宮頸癌防治關鍵應早期發(fā)現(xiàn)、早期處理癌前病變。宮頸刮片、液基細胞學及陰道鏡是檢查宮頸癌的常用方法，但因宮頸癌的多中心性，存在一定的誤診、漏診。腫瘤標志物可用于對多種惡性腫瘤的早期篩查、診斷、效果及預后評估，應用范圍日漸廣泛，而選擇何種腫瘤標志物，是否采取聯(lián)合檢測及單項指標檢測，仍需臨床進一步探究。筆者就采取CEA、SCC-Ag、CA-125、CA19-9與RhoA聯(lián)合指標檢測，以期為宮頸癌的診斷提供科學、合理的參考依據(jù)，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年8月—2018年8月期間收治的100例宮頸癌患者作為觀察組，入組患者無其他惡性病變；經(jīng)病理檢查確診為宮頸癌；患者就診前未接受藥物、手術、放化療治療；年齡35～68歲，平均年齡(48.26±6.93)歲；低分化23例，中分化56例，高分化21例；宮頸鱗癌患者68例，宮頸腺癌患者32例；選取同期健康體檢女性100例作為對照組，年齡30～66歲，平均年齡(49.02±7.13)歲；入組對象無惡性腫瘤疾病；兩組對象基線資料無顯著差異(P>0.05)，可進行比較。

1.2 方法 兩組觀察對象均于清晨空腹抽取外周靜脈血4ml，置入真空采血管內(nèi)，室溫靜置30min，離心10min，3 000r/min,血清分離，進行檢測。電化學發(fā)光法檢測，西門子Compact-XP全自動化學發(fā)光儀及配套試劑盒、標準液及質(zhì)控品，嚴格按照試劑盒說明書及臨床檢驗操作規(guī)范對CEA、SCC-Ag、CA-125、CA19-9檢測。ELISA試劑盒(武漢優(yōu)爾生公司)檢測RhoA，嚴格試劑盒說明書操作。

1.3 觀察指標 觀察兩組觀察對象的CEA、SCC-Ag、CA-125、CA19-9、RhoA的表達水平，并比較不同組織分型、不同臨床分期宮頸癌患者血清腫瘤標志物的表達。

1.4 統(tǒng)計學方法 采取SPSS21.0統(tǒng)計學軟件包處理研究數(shù)據(jù)，計量資料運用t檢驗，計數(shù)資料運用χ2檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組血清腫瘤標志物表達水平比較 觀察組CEA、SCC-Ag、CA-125、CA19-9、RhoA均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組血清腫瘤標志物表達水平比較

2.2 不同病理類型血清腫瘤標志物表達水平比較 宮頸鱗癌患者SCC-Ag高于腺癌，CEA、CA-125、CA19-9低于腺癌，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；RhoA比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，見表2。

表2 不同病理類型血清腫瘤標志物表達水平比較

2.3 不同病理TNM分期血清腫瘤標志物表達水平比較 TNM Ⅲ～Ⅳ期患者SCC-Ag、RhoA、CEA、CA-125、CA19-9均高于TNM Ⅰ～Ⅱ期患者，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表3。

3 討論

宮頸癌早期癥狀隱匿，多數(shù)患者臨床診斷已為中晚期，此類患者失去手術時機，病死率高。鄭愛文等[3]學者報道，宮頸癌患者存在腫瘤特異生物學易轉移行為，晚期宮頸癌肺轉移發(fā)生率為2.2%～9.1%，故對宮頸癌者，應早期診斷，及早發(fā)現(xiàn)，及時治療。血清腫瘤標志物反映了惡性腫瘤的發(fā)

表3 不同病理TNM分期血清腫瘤標志物表達水平比較

生、發(fā)展及治療過程中相應物質(zhì)，通常惡性腫瘤患者血液中普遍存在血清腫瘤標志物，而血清腫瘤標志物表達水平?jīng)Q定了腫瘤細胞的數(shù)量、繁殖、擴散、萎縮及凋亡現(xiàn)象。因此血清腫瘤標志物表達水平可早期對惡性腫瘤進行篩查、診斷、鑒別、治療及分期，可有效鑒別惡性腫瘤患者的治療效果、腫瘤復發(fā)及預后情況。

本文中，觀察組CEA、SCC-Ag、CA-125、CA19-9、RhoA均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結果說明，宮頸癌患者血液中普遍存在CEA、SCC-Ag、CA-125、CA19-9、RhoA表達水平提高。且宮頸鱗癌患者SCC-Ag高于腺癌，CEA、CA-125、CA19-9低于腺癌(P<0.05)。SCC-Ag為常用腫瘤標志物，敏感度、特異性較高，SCC來源于鱗狀上皮細胞相關抗原TA-4的亞單位，因宮頸癌90%為鱗狀上皮癌，故宮頸癌患者血液內(nèi)SCC-Ag表達水平較高，鱗癌表達水平高于腺癌患者[4]；CEA是腺癌提取的胚胎抗原，癌細胞數(shù)量增加，CEA表達水平相應增高，尤其是在宮頸腺癌者中具較高的表達水平；CA-125為大分子糖蛋白，一般高達80%宮頸腺癌患者CA-125表達水平顯著增加，因宮頸腺癌所占比例不高，故CA-125敏感度及特異性不及SCC-Ag。CA19-9為糖抗原的一種，為腫瘤特異性大分子糖蛋白抗原，在宮頸癌患者血清內(nèi)呈高表達水平，但在腺癌患者表達水平較高；而宮頸癌患者多為鱗癌，因此CA19-9表達缺乏足夠的敏感度及特異性。RhoA是小G蛋白超家族Rho家族的RhoA亞家族成員，是重要的細胞內(nèi)信號因子，參與了腫瘤細胞的發(fā)生、發(fā)展、凋亡及細胞周期，在多種腫瘤細胞呈高表達水平，參與了腫瘤細胞的浸潤與轉移過程[5]。RhoA在惡性腫瘤患者血清內(nèi)呈高表達，且不局限于宮頸鱗癌或腺癌患者，臨床價值較高。本組中，宮頸鱗癌與腺癌患者RhoA表達水平比較并無統(tǒng)計學意義，與上述理論相一致。因此在早期診斷宮頸癌時，因盡量聯(lián)合多種腫瘤標志物，避免單獨腫瘤標志物的應用，方能提高診斷效果。

腫瘤分期方面：TNM Ⅲ～Ⅳ期患者RhoA、SCC-Ag、CEA、CA-125、CA19-9高于TNM Ⅰ～Ⅱ期患者(P<0.05)。結果顯示，若宮頸癌患者惡性程度越高，血清腫瘤標志物表達水平則會相應增加，聯(lián)合5種腫瘤標志物檢測，避免因腫瘤類型及分期差異導致的漏檢率高、敏感度低的問題，具較高的應用價值。

綜上所述，聯(lián)合CEA、SCC-Ag、CA-125、CA19-9與RhoA 5種腫瘤標志物檢測早期宮頸癌，能夠獲得較高的診斷價值，可為臨床早期診斷、治療提供新的思路。在聯(lián)合多種腫瘤標志物檢測時，應結合患者臨床表現(xiàn)、影像學等綜合判斷，提高早期宮頸癌的檢出率，使患者得到及時治療。