紅外線照射聯(lián)合硫酸鎂治療產(chǎn)后痔瘡的護(hù)理措施與效果觀察

徐艷霞

江西省進(jìn)賢縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科 331700

產(chǎn)后痔瘡是產(chǎn)婦的常見并發(fā)癥，發(fā)生后會對產(chǎn)后恢復(fù)與母乳喂養(yǎng)等情況形成一定程度影響[1]，現(xiàn)階段多采用硫酸鎂外敷聯(lián)合紅外線照射的治療方案，可促進(jìn)局部微循環(huán)改善及痔瘡水腫消退[2]，但臨床治療效果容易受產(chǎn)婦依從性與耐受性等情況影響，進(jìn)而需要給予產(chǎn)婦適合的護(hù)理配合[3]。在本文中針對紅外線照射聯(lián)合硫酸鎂治療產(chǎn)婦采用了臨床護(hù)理路徑，通過與常規(guī)護(hù)理產(chǎn)婦比較體現(xiàn)出明顯的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年12月—2018年12月收治的產(chǎn)后痔瘡患者92例，所有患者均接受紅外線照射聯(lián)合硫酸鎂治療方案，并于入組時(shí)簽署知情同意書。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組與觀察組，各46例。對照組患者年齡21～38歲，平均年齡(27.63±4.97)歲；觀察組患者年齡22～39歲，平均年齡(27.86±4.62)歲。兩組患者基本情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 對照組患者采用紅外線照射聯(lián)合硫酸鎂治療方案，在治療過程中接受常規(guī)護(hù)理，治療時(shí)持續(xù)給予心理干預(yù)，加強(qiáng)健康教育促使患者全面了解治療相關(guān)知識，持續(xù)為患者應(yīng)用痔瘡膏等藥物。觀察組患者采用相同治療方案，治療過程中開展臨床護(hù)理路徑，根據(jù)既往臨床經(jīng)驗(yàn)建立臨床護(hù)理路徑表，并在不同治療時(shí)機(jī)給予相應(yīng)護(hù)理措施，具體內(nèi)容詳見表1。

1.3 觀察指標(biāo) 在治療前后記錄產(chǎn)婦的痔瘡直徑，同時(shí)采用痔瘡水腫評分法與VAS評分法評估患者的水腫及疼痛癥狀。水腫評分中無癥狀為1分，輕度水腫且手法還納有效為2分，明顯水腫且伴有疼痛癥狀為3分，嚴(yán)重水腫且存在黏膜糜爛或壞死表現(xiàn)為4分；VAS評分法以0～10分表示疼痛癥狀逐漸加重，患者根據(jù)自我感受選取合適分值。

表1 臨床護(hù)理路徑表

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前、后的痔瘡直徑比較 兩組患者治療前的痔瘡直徑比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，但觀察組患者治療后的痔瘡直徑明顯小于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療前、后的痔瘡直徑比較

2.2 兩組患者治療前、后的水腫與疼痛評分比較 兩組患者治療前的水腫與疼痛評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，但觀察組患者治療后的水腫與疼痛評分均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者治療前、后的水腫與疼痛評分比較分)

3 討論

產(chǎn)后痔瘡是產(chǎn)婦常見并發(fā)癥[4]，其發(fā)病機(jī)制主要為產(chǎn)后腹壓升高、子宮增大，導(dǎo)致靜脈受壓而引發(fā)回流受阻[5]，嚴(yán)重?cái)U(kuò)張痔靜脈進(jìn)而形成了痔瘡并發(fā)癥[6]。由于產(chǎn)婦的特殊性需給予合理、安全的治療方法，通過治療來緩解相關(guān)癥狀，以更好地促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)[7]。近年來，國內(nèi)臨床經(jīng)常采用紅外線照射聯(lián)合硫酸鎂對產(chǎn)后痔瘡患者進(jìn)行治療，體現(xiàn)了該種治療方案的良好應(yīng)用效果，在王菲[8]的報(bào)道中對產(chǎn)后痔瘡患者應(yīng)用了該種治療方案，并認(rèn)為該治療能夠有效緩解患者的疼痛程度，并且有助于積極改善母乳喂養(yǎng)依從性。采用外敷方式使用硫酸鎂溶液可促使藥物于局部良好吸收，溶液中硫酸根離子與鎂離子具有良好的吸水性，可有效吸收病灶組織中大量水分，并結(jié)合腎血管平滑肌中受體，通過阻滯機(jī)體中鈣離子的生成來抑制交感神經(jīng)遞質(zhì)釋放，從而促進(jìn)了局部血液循環(huán)。紅外線照射可形成大量熱量，對局部組織新陳代謝與血液循環(huán)形成良好作用，進(jìn)而發(fā)揮消除炎癥及促進(jìn)再生的效果。但由于產(chǎn)婦對該種治療方式的不了解以及分娩過程中的不良因素，均會降低產(chǎn)后痔瘡患者的治療依從性，單純依賴治療并無法取得滿意效果，還需開展適合的護(hù)理配合工作。本文選取了常規(guī)護(hù)理與臨床護(hù)理路徑兩種方法，臨床護(hù)理路徑是當(dāng)前國內(nèi)外的新型護(hù)理模式，該種護(hù)理方式具有較高的科學(xué)性，在護(hù)理安排時(shí)以治療時(shí)間為導(dǎo)向，分別在不同治療時(shí)間中開展針對性的護(hù)理措施，從而提高了護(hù)理的有序性與規(guī)范性，受到臨床醫(yī)師與患者的廣泛認(rèn)可。本文針對產(chǎn)后痔瘡患者實(shí)施護(hù)理后，接受臨床護(hù)理路徑產(chǎn)婦的痔瘡直徑明顯小于采取常規(guī)護(hù)理產(chǎn)婦，并且接受臨床護(hù)理路徑產(chǎn)婦的水腫癥狀評分與疼痛癥狀評分顯著低于常規(guī)護(hù)理產(chǎn)婦，體現(xiàn)了臨床護(hù)理路徑在紅外線照射聯(lián)合硫酸鎂治療產(chǎn)后痔瘡中的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，產(chǎn)后痔瘡患者在紅外線照射聯(lián)合硫酸鎂治療時(shí)采用臨床護(hù)理路徑具有確切效果，不僅可縮小產(chǎn)婦的痔瘡大小，并且能夠積極改善其水腫與疼痛癥狀。