腫瘤標志物升高就是復發了嗎？

于荷 何裕民

隨著醫學科學的發展，一些腫瘤組織可以產生某種具有一定特異性的“物質”，通過特殊的檢測方法，了解這類物質的存在及其量的多少，常可對某些腫瘤性質確定、治療方案的制定及復發與否的判斷等有所幫助，這些“物質”之評估，就成為一系列特異的指標，用于腫瘤臨床。它通常簡稱為“腫瘤標志（記）物”，有時也簡稱為“癌胚”指標。

標志物受多重因素影響

●本刊記者：在大部分人眼中，腫瘤標志是一個預后預測因素，該指標升高，意味著可能復發了，這個真的嗎？

○何裕民：這個觀點是錯誤的。指標畢竟只是指標，它只是一組數字，一種可能的征兆，并不代表就是事實結論。生物學完全不同于物理化學。物理化學的很多參數變化非常準確地提示了發生著的事實。一方面，生物學指標，包括腫瘤標志物，受到多重因素的影響，一個參數反映了多種可能性，如以最為常見的血清癌胚抗原（CEA）為例，它是非常實用的指標，腸癌、肺癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌等許多惡性腫瘤都可見血清中CEA指標的升高，故臨床常首選。然而，吸煙、酒精中毒，以及肺氣腫、心血管病、糖尿病等也會有15%～50%的患者（人群）血清CEA會有所升高。再加上生物代謝的波動，檢測試劑的穩定性，以及檢測人員的技能等，都會在一定程度干擾這類指標的穩定性，造成指標一定幅度的波動。因此，絕不能用觀察物理參數的眼光來看待生物學參數，特別是腫瘤標志物高低。

●本刊記者：那為什么還要做腫瘤標志物檢查呢？

○何裕民：因為腫瘤標志物檢查創傷小，隨機抽取幾毫升血液就可以了，費用不高，又不用擔心輻射損傷。

判斷疾病需要多重檢查

●本刊記者：那是不是可以不理會腫瘤標志物呢？

○何裕民：當然也不是，我們應強調對這些指標的變化既重視，又不可迷信;有所波動時，可適時作一重復檢測;或請有經驗的專科醫師解讀，或再進行一些相關的輔助性檢查，互參對照，切不可以指標至上。我們不會通過一次簡單的腫瘤指標異常，就判斷疾病在惡化。腫瘤指標只是輔助判斷指標，我們往往會通過對腫瘤指標的動態監測，來間接了解腫瘤的實際變化趨勢，如果出現短期內腫瘤標志物迅速升高，那可能具有一定的臨床參考價值。如果想準確的了解疾病的實際情況，腫瘤復發及進展的判斷金標準是影像學檢查，包括CT、磁共振、PET-CT等。

●本刊記者：謝謝何教授的講解，下期見！