眼病總來侵襲，或許是風濕病作怪！

余燕紅 遲青新 周晉安

你是否也經歷過眼干澀、異物感、淚少，嚴重者痛哭無淚？甚至有眼瞼緣反復化膿性感染、結膜炎、角膜炎等癥狀。中山大學附屬第三醫院風濕免疫科主任古潔若教授提醒，如果上述癥狀持續時間超過3個月，建議到醫院排查是否有風濕免疫方面的疾病。

古潔若教授指出，臨床上干燥綜合征、白塞氏病、強直性脊柱炎等疾病都會出現眼睛病變特點，應注意病史，既往有沒有關節腫痛、下腰痛、反復黏膜潰瘍、口干及皮疹等風濕病癥狀，如果存在則應完善相關篩查。

一旦確診，則應在積極控制風濕免疫病前提下，再同時針對眼部病變治療，有效控制病情是關鍵，平時多注意用眼衛生，保持情緒穩定，均衡飲食與營養。

干燥綜合征

上世紀80年代以前，我國對干燥綜合征了解甚少，醫學教科書上把它寫成罕見病。隨著醫學科學的發展，目前對其認識逐漸深入。

國外資料顯示在老年人群中，干燥綜合征的患病率為3%～4%，被認為是僅次于類風濕關節炎的常見風濕病。國內萬余人的調查發現，本病的患病率為0.29%～0.77%。全部病人中女性占90%以上，男女之比為1：9，最小發病年齡有報道為13個月。

古潔若教授稱，干燥綜合征是一種以侵犯淚腺、唾液腺為主的自身免疫性疾病，它不僅侵犯外分泌腺體，造成口干、眼干，還可侵犯全身多個器官，產生多種多樣的臨床表現。

本病可以獨立存在，而不伴有其他免疫性結締組織病，稱原發性干燥綜合征。如果在肯定的結締組織病如類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡、系統性硬化癥等基礎上出現干燥綜合征，則稱為繼發性干燥綜合征。

白塞氏病

白塞氏病是一種全身性免疫系統疾病，影響全身大中小血管，侵害人體多個器官，所幸所致眼睛病變出現較晚，積極正規治療則可避免出現嚴重眼睛病變。

白塞氏病、強直性脊柱炎等也可見眼睛受累，根據病理機制不同，表現也不同。如果雙眼均發病，患者多會出現眼痛、畏光、流淚、眼球充血、異物感、視物模糊、視力減退，甚至可導致青光眼、白內障、失明等。

如果伴隨著反復口腔潰瘍、外陰潰瘍，則需要考慮是否得了“白塞氏病”。

強直性脊柱炎

青壯年反復急性發作單側眼痛、流淚、怕光，視物模糊，甚至視力下降，如果合并晨起下腰痛、晨僵，甚至夜間痛醒、翻身困難，并可見下肢非對稱性寡關節炎，則需要警惕“強直性脊柱炎”。古潔若教授強調，該病在青少年中尤為高發。

強直性脊柱炎在我國的發病率高達0.3%-0.5%，患者人數超過500萬。此類患者中90%存在HLA-B27基因陽性，X線檢查可發現骶髂關節炎。