醫療照護的失效模式與效應分析在降低眼科手術室銳器傷中的應用效果

黃永慧 姚 溪 秦德華 楊瀅瑞

銳器傷是指在執行醫療、護理操作及處理各種醫療器械時由一切銳利器械如注射器針頭、縫針、各種穿刺針、手術刀、剪刀等造成的皮膚損傷。世界衛生組織統計,由經皮損傷導致的職業暴露而引起人類免疫缺陷病毒、丙型肝炎病毒和乙型肝炎病毒感染的比例分別高達39%、37%和4.4%[1-2]。手術室是銳器傷發生的高危科室[3-5],手術過程中接觸的銳器刺傷的可能性比普通病房概率高,該事件的發生會威脅醫務人員的工作、健康和生活,影響醫療護理質量[2]。因此做好職業防護,減少銳器傷發生率很重要[6-7]。醫療照護的失效模式與效應分析(HFMEA)是國外發達地區最常用的定性醫療風險評估方法[8],主要改進流程的設計過程,能在不良事件發生前,系統、全面、穩定地找出潛在的根本原因,保證流程預期目的的實現[9],通過找出產生失效模式的根本原因并進行流程改進,在差錯發生之前采取改進措施避免失效,從而消除或減少潛在風險的發生[10],是持續的質量改進過程[11],其最大優勢在于風險防范[12]。我科將HFMEA應用于降低銳器傷發生率,各項高風險失效模式的風險指數(RPN)值在改進實施后與實施前比較,均有下降,效果顯著,現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

按照組間具有可比性的原則選擇眼科醫院醫護人員100名為研究對象,其中手術室護士20名,手術醫師80名,納入條件:參與一線手術,接觸手術器械者,知情同意,自愿參與本次調查。其中男52名,女 48名。……