急診重癥有機磷農藥中毒患者聯合應用血液灌流、血液透析治療價值

張小蘭

【摘要】目的：分析重癥有機磷農藥中毒患者（AOPP）急診救治中血液灌流、血液透析的聯合應用價值。方法：將我院收治的76例AOPP患者隨機分為觀察組和對照組（n均為38例），急診急救中予以2組患者相同方案的常規治療，在此基礎上觀察組聯合應用血液灌流、血液透析。分別統計2組患者的救治成功率、ChE恢復時間、住院時間及阿托品用量。結果：觀察組患者的救治成功率為92.11%，高于對照組的71.05%（P<0.05）;在平均ChE恢復時間及住院時間上，觀察組均短于對照組（P<0.05）;且觀察組平均阿托品用量少于對照組（P<0.05）。結論：于AOPP患者急診急救中予以血液灌流、血液透析聯合應用可有效提高患者救治成功率，加快康復進程。

【關鍵詞】重癥有機磷農藥中毒;血液灌流;血液透析

【中圖分類號】R331.1

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）01-075-01

重癥有機磷農藥中毒（AOPP）為臨床常見急診危急重癥，具有病情發展迅猛、搶救風險大及預后差等顯著特點。本文以我院收治的76例AOPP患者為研究對象，其中38例患者于急診急救中予以血液灌流聯合血液透析治療取得了良好的效果，現作如下分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 納入本研究的76例對象均為于我院急診科收治的AOPP患者，收治時間2016年3月～2018年12月期間，所有患者均符合國家衛生部第八版內科學教材中關于AOPP的診斷標準[1]。排除合并其他因素導致的中毒者及合并嚴重心肝肺腎等重要臟器疾病者。其中，男41例，女35例;年齡20～65歲，平均（38.61±3.05）歲;病程0.5～6h，平均（2.36±0.33）h。根據隨機數字表法分組原則予以患者分組，將其分為觀察組和對照組，各組38例。通過統計學軟件對2組患者一般病歷資料進行錄入并行統計學處理，結果顯示2組患者臨床可比性良好，在性別、年齡、病程等的差異，P均>0.05。

1.2 方法 對照組38例患者行常規急診措施干預，主要包括糾正水/電解質紊亂、洗胃、導瀉、利尿，靜脈注射解磷定、阿托品等藥物。觀察組38例患者在常規急診措施干預的基礎上，聯合應用血液灌流、血液透析，治療步驟：采用連續性血液凈化機和灌流器同時進行血液灌流、透析治療，首先經患者股動脈置入雙腔導管，建立血管通路，采用生理鹽水預沖灌流器及相關導管后，再采用500ml生理鹽水和100mg肝素沖洗灌流器及相關導管，低分子量肝素抗凝，每次血液灌流治療2.5小時后將灌流器取下，繼續行血液透析治療，血流量150～200 mL/min，根據患者病情設置治療次數[2]。

1.3 觀察指標 （1）救治成功率;（2）血清膽堿酯酶（ChE）恢復時間及住院時間;（3）阿托品用量。

1.4 用中文版SPSS20.0軟件予以2組患者數據的統計學處理，本研究中統計數據為計數數據，表示形式為（n/%）百分比形式，數據間的對比處理用X2檢驗;統計數據為計量數據，表示形式為（x±s）標準差形式，數據間的對比處理用t檢驗，P<0.05提示數據間差異有統計學意義。

2 結果

從表1可以看出，觀察組患者的救治成功率為92.11%，高于對照組的71.05%（P<0.05）;在平均ChE恢復時間及住院時間上，觀察組均短于對照組（P<0.05）;且觀察組平均阿托品用量少于對照組（P<0.05）。

3 討論

急診AOPP治療中血液灌流的主要作用是凈化血液內有毒物質，阻礙有機磷主要成分于大孔樹脂進入，以快速清除毒物;而血液透析的主要作用是有效清除血液中的炎性物質，避免炎癥因子對機體的損害，并維持機體有效血液循環。二者聯合可有效發揮協同作用，提高AOPP患者急救效果。本研究中，在對照組常規急救措施的基礎上，觀察組聯合應用血液灌流、血液透析，觀察組患者的救治成功率高于對照組（P<0.05）;在平均ChE恢復時間及住院時間上，觀察組均短于對照組（P<0.05）;且觀察組平均阿托品用量少于對照組（P<0.05）。因此，于AOPP患者急診急救中予以血液灌流、血液透析聯合應用可有效促進患者救治成功率的提高，加快康復進程，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1] 黑耀宗.血液灌流聯合血液透析治療急診重癥有機磷農藥中毒的臨床效果觀察[J].蛇志，2018，30（04）：699-701.

[2] 吳其華.急診重癥有機磷農藥中毒血液灌流聯合血液透析治療臨床觀察[J].中國醫學工程，2018，26（05）：85-87.