湛江中心人民醫院黃麗容等人關于延續護理對促進腰椎間盤突出癥患者康復的效果研究

黃麗容　鄧爾倚　程思琴　戴海燕　陳芳

【摘要】目的： 探究腰椎間盤突出癥患者接受延續護理對其康復效果的影響。方法： 將2016年1月到2017年12月湛江中心人民醫院腰椎間盤突出癥患者100例，以單雙號編號法隨機分組，對照組常規出院指導，實驗組同時實施延續護理干預，分析2組腰椎間盤突出癥患者護理的結果。結果：2組出院6個月后的VAS評分、ODI指數均低于出院時，JOA功能評分高于出院時，P<0.05;實驗組出院6個月后的VAS評分、ODI指數均低于對照組，JOA功能評分高于對照組，P<0.05;實驗組康復依從性優良率高于對照組，疾病復發率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：腰椎間盤突出癥患者接受延續護理干預，可有效提高改善患者的腰椎功能，促進其疼痛程度的緩解，意義重大。

【關鍵詞】延續護理;腰椎間盤突出癥;康復

【中圖分類號】R323.3

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）01-197-02

腰椎間盤突出癥是臨床常見疾病，在任何年齡段均可出現[1]，是患者的腰椎間盤纖維破裂、變形后，髓核突出，對相鄰組織刺激或壓迫所致的疾病[2]，患者疾病時間長，較易反復發作，若不能為患者實施有效的治療和護理干預，則會對其正常生活、工作等造成影響。延續護理能夠使得患者在出院后，仍然接受到專業化的健康指導和健康支持，從而對患者的疾病復發率控制[3]。本研究主要對腰椎間盤突出癥患者接受延續護理對其康復效果的影響作觀察，如下：

1 資料與方法

1.1 資料

將2016年1月到2017年12月湛江中心人民醫院腰椎間盤突出癥患者100例，以單雙號編號法隨機分組，每組為50例。

納入標準：a：經CT、MRI檢查確診存在腰椎間盤突出癥，實施X線檢查，顯示存在脊柱側彎的情況;b：自愿參與本研究者。

排除標準：a：合并精神性疾病者;b：心肺肝腎功能嚴重異常者;c：合并骨性腰椎管狹窄、腰椎滑脫、腰椎退行性變等疾病者;d：難以積極對本研究配合者。

實驗組中，年齡25歲-62歲，均值（50.02±5.60）歲，病程1個月-15年，均值（5.20±1.38）年，男32例，女18例。對照組中，年齡24歲-65歲，均值（50.78±4.91）歲，病程1個月-14年，均值（5.13±1.05）年，男30例，女20例。對比2組腰椎間盤突出癥患者的基本資料，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組常規出院指導，即告知患者出院后的注意事項，指導其合理用藥以及功能鍛煉，養成優質的生活和飲食習慣等。

實驗組同時實施延續護理干預，具體為：

1.2.1 建立延續護理小組

由經驗豐富、專業能力強的護理人員，對延續性護理小組組成，并強化護理人員的培訓，盡量提高其護理的綜合水平。

1.2.2 建檔

為腰椎間盤突出癥患者進行延續護理目的、方案等的講解，詳細記錄患者的病情、姓名、康復指導方案以及聯系地址等。

1.2.3 延續護理方案

患者出院后的第一周，進行1次回訪，之后每個月實施1次回訪，其具體內容為：a：心理護理，給予腰椎間盤突出癥患者針對性的心理疏導，促進其恐懼、焦慮等心理的減輕，充分給予患者關懷和照顧，安慰并鼓勵患者，為其列舉成功的案例，使其建立康復的自信心[4];b：健康教育，對患者的疾病知識具體掌握情況了解，分析患者的護理期待值，對患者的生活習慣了解，制定針對性的健康教育方案，強化患者腰椎間盤突出癥等知識的了解程度，更加積極主動進行康復鍛煉，將其遵醫行為提高[5];c：健康指導，為患者制定針對性的飲食方案，以高蛋白、高鈣、高維生素等食物為主，保持少食多餐的原則，并給予患者體位指導，糾正其生活中的不良行為;d：建立微信群，在患者出院時，即進行微信群的建立，護理人員定時以文字、圖片、視頻等的方式，給予患者康復指導，跟蹤患者的功能鍛煉情況，對于患者存在的疑問，耐心的解答[6]。

1.3 觀察指標

對2組腰椎間盤突出癥患者出院時、出院6個月后的腰椎VAS評分（評價疼痛程度，0分-10分，評分越高者，疼痛程度越高）、JOA功能評分（0分-29分，評分越低，功能障礙越嚴重）、ODI指數（0分-100分，評分越高，功能障礙越嚴重）作觀察，并分析2組康復依從性優良率以及疾病復發率的差異性。

1.4 數據分析

SPSS21.0軟件，作統計學處理，計數資料使用例數（%）表示，卡方檢驗，計量資料使用均數±標準差表示，t檢驗。P<0.05，統計學有意義。

2 結果

2.1 2組腰椎VAS評分、JOA功能評分、ODI指數分析

2組出院6個月后的VAS評分、ODI指數均低于出院時，JOA功能評分高于出院時，P<0.05;實驗組出院6個月后的VAS評分、ODI指數均低于對照組，JOA功能評分高于對照組，P<0.05。如表1：

2.2 2組康復依從性優良率、疾病復發率分析

實驗組康復依從性優良率高于對照組，疾病復發率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。如表2：

3 討論

腰椎間盤突出癥有著較高的發生率，患者疾病發生后，會嚴重降低其生活質量[7]。目前，臨床主要是采用手術、保守方案為患者治療，患者在疾病治療后，均需要進行自我健康保健以及自我調理，從而更好促進疾病的康復[8]。

本研究中，2組出院6個月后的VAS評分、ODI指數均低于出院時，JOA功能評分高于出院時;實驗組出院6個月后的VAS評分、ODI指數均低于對照組，JOA功能評分高于對照組;實驗組康復依從性優良率高于對照組，疾病復發率低于對照組。即延續護理的實施，能夠有效降低腰椎間盤突出癥患者的腰椎疼痛程度，改善其腰椎功能障礙的情況，提高患者康復的依從性，對疾病的復發控制。延續護理能夠將院內護理干預延伸至院外，在健康指導、健康教育、心理護理等方面，給予患者護理干預，可對患者康復情況能夠可更好的掌握，為患者提供健康支持，糾正患者不良的體位以及生活習慣，將其自我管理意識提高，從而緩解不良的情緒，積極進行康復鍛煉[9-10]。

綜上所述，延續護理應用于腰椎間盤突出癥患者中，價值較高，能夠提高患者的康復依從性，改善其腰椎功能以及疼痛程度，對疾病的復發控制，意義重大，值得推廣。

參考文獻：

[1] 袁娜.延續護理聯合健康教育在腰椎間盤突出癥患者門診中的應用效果[J].河北醫藥，2016，38（17）：2709-2711.

[2] 俞梅，覃應蓮，牙愛萍等.基于微信的中醫護理技術延續護理干預在腰椎間盤突出癥出院病人中的應用[J].護理研究，2019，33（4）：679-681.

[3] 伏永艷.中藥熱敷結合延續護理在寒濕型腰椎間盤突出癥中的應用研究[J].循證護理，2018，4（6）：539-542.

[4] 吳敏，楊敏，王愛紅等.基于微信的中醫延續護理在腰椎間盤突出癥出院患者中的應用評價[J].解放軍護理雜志，2017，34（16）：34-37.

[5] 李邐.延續護理對腰椎間盤突出癥患者遵醫行為和生活質量的影響[J].中國傷殘醫學，2018，26（24）：77-78.

[6] 高麗，梁海英，白小花等.微信平臺在腰椎間盤突出癥病人術后延續護理中的應用[J].護理研究，2017，31（6）：758-760.

[7] 項蕾蕾，王正梅，潘美華等.腰椎間盤突出癥手術患者分級延續護理模式效果觀察[J].中國矯形外科雜志，2018，26（19）：1778-1781.

[8] 陳曉萍，陳偉凱，許虹波等.腰椎間盤突出癥網絡延續護理的實施效果評價[J].中國實用護理雜志，2016，32（1）：33-37.

[9] 楊亞平，劉秀容，代玉玲等.中西醫結合延續護理對血淤質腰椎間盤突出癥患者自我護理能力和生活質量的影響[J].中國臨床護理，2019，11（1）：66-69.

[10] 陶秀花.延續護理對保守治療腰椎間盤突出癥患者康復效果的影響分析[J].東方食療與保健，2017，15（10）：141.