66例中西醫結合治療亞急性甲狀腺炎療效分析

黃 志 偉

(河南省許昌市中醫院 許昌 461000)

隨著近些年來生活環境與生活方式的變換，目前亞急性甲狀腺炎也逐漸成為甲狀腺常見疾病中發病率較多的類型。在治療亞急性甲狀腺炎時，單純采用西醫進行治療雖然可以短時間內消除癥狀，但是卻普遍存在復發率較高的問題。本院自采用中西醫結合治療方法對亞急性甲狀腺炎患者進行干預后，取得了良好的治療效果，有效提升患者康復率并減少了復發率，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

本次研究選取本院2017年4月～2018年4月期間收治亞急性甲狀腺炎患者共計66例，根據科學分組隨機劃分為觀察組與對照組各33例。其中，觀察組患者男6例，女27例；年齡23～54歲，平均年齡(33.4±4.4)歲。對照組患者男7例，女26例；年齡24～53歲，平均年齡(34.4±4.2)歲。分別對比兩組患者病程、年齡、性別、家庭病史等一般資料，不存在明顯差異，具有一定可比性(P>0.05)。

1.2 方法

在研究過程中針對對照組患者采取常規西醫治療方法，針對觀察組患者采取中西醫結合的治療方法。

西醫常規治療：當患者的癥狀較輕微時，可以選擇糖皮質激素搭配非甾體類抗炎藥進行治療，比如說消炎痛口服的方式，每日口服3次，每次25mg；或者阿司匹林每日口服3次，每次0.375g[1]。對于癥狀較重的患者，給予患者強的松30mg/d，根據實際病情在2周后進行酌情縮減，整個療程控制在8周，對于甲狀腺功能亢進患者選擇添加普萘洛爾，給藥方式為口服用藥。

中西醫結合治療：在西醫常規治療的基礎上添加重要疏肝清熱活血治療。其中，選擇藥物為柴胡、梔子、牡丹皮、黃芩藥物各12g，龍膽草15g，赤芍白芍各12g[2]。根據甲狀腺腫大的情況進行適當加減的藥物有三棱、生牡蠣；對于疼痛較重的患者可以酌情添加延胡索、白芷等各12g；對于聲嘶痰阻的患者選擇法半夏、牛蒡子各12g，川貝母為15g，水煎分為2次進行服用，綜合療程為8周；對于甲減期患者，采取女貞子、枸杞子、菟絲子、白術、茯苓等藥物進行治療；腹脹納呆者添加焦三仙，從而實現溫腎健脾的功效。

1.3 檢測標準

在結合中藥新藥臨床標準與基本原則的前提下，臨床癥狀全部消失、血清、血沉恢復正常視為顯效；癥狀有所緩解，甲狀腺腫脹有一定程度減輕，同時甲狀腺血清、血沉均有所改善視為有效；癥狀體征未明顯好轉，血清血沉未改善或者腫痛未消除視為無效。觀察對比兩組患者的治療后甲狀腺疼痛時間、退熱時間、血沉下降率以及復發情況。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者治療有效性對比

分別對比兩組患者治療有效性，其中對照組患者顯效人數為4人、有效人數為7人、無效人數為22人，綜合有效率為33%；觀察組患者顯效人數為11人、有效人數為11人、無效人數為11人，綜合有效率為66%。觀察組患者治療有效性高于對照組患者且差異顯著(P<0.05)。

表1 兩組患者治療有效性對比

組別例數顯效有效無效有效率(%)對照組33472233觀察組3311111166P<0.05

2.2 兩組患者治療后各項觀察項目比較

分別對比兩組患者治療后各項觀察項目，觀察組患者各項觀察項目優于對照組患者且差異顯著，具有統計學意義(P<0.05)。

表2 兩組患者治療后各項觀察項目比較

組別例數甲狀腺疼痛消退時間(d)甲狀腺腫消退時間(d)治療后血沉下降率(%)綜合復發率(%)對照組331.22±0.6112.43±3.2360.3±5.837.1觀察組332.44±0.7812.42±2.8247.4±8.28.8P<0.05<0.05<0.05<0.05

3 討論

亞急性甲狀腺炎在臨床醫學中屬于常見病癥，但是至今其確切的發病機理并沒有得到完全闡明。臨床治療中，西醫上大多采用皮質類固醇藥物來進行干預治療，其優勢在于迅速控制并緩解癥狀，但是同樣也會帶來各種不同類型的副作用，隨著服用周期的延長，副作用的強度也會逐漸加大，同時在停藥后較短時間內就會表現出較高的復發率。

急性甲狀腺炎在中醫藥學中被稱之為“癭瘤”，早在《濟生方》中就有所記載。根據中醫藥學文獻的記載情況來看，癭瘤大多是由于憂思過度所導致的，屬于“焦慮疾病”[3]。也就是說，中醫認為亞急性甲狀腺小是由于長期郁悶、憂郁，再加上肝氣郁結而導致的病癥，在臨床中表現為淤血、痰較多，或者出現體虛癥狀。在外部熱毒內侵的同時，也會導致出現血性不暢、頸前有疼痛感[4]。結合上述機理，臨床治療中可以采取疏肝清熱活血的治療方法，搭配西藥的治療方式來進行強化治療，具體的配方中包括有柴胡、白芍等藥物來作為疏肝解郁的材料，而金銀花、連翹等藥物則主要用于清熱解毒，瀉火方面主要依靠黃芩、龍膽草；除此之外，牡丹皮的添加能夠在一定程度上實現清熱涼血、活血散淤的功效，最后配合甘草來調整藥性，緩解癥狀。[5]通過多種藥物配合治療，能夠形成疏肝清熱的效果，同時還具有活血散結的功效。對比純西藥的治療方法，中西藥結合可以有效縮短治療的周期，同時避免各種不良反應，減少了復發率。在本研究中也對比了觀察組、對照組患者的臨床治療有效性、復發率以及治療后各項觀察項目的時間，觀察組都有明顯的優勢(P<0.05)。

綜上所述，中西醫結合在治療亞急性甲狀腺炎病癥中具有良好的應用效果，相比于純西藥治療具有治療周期短、效果好且復發率低的特征，值得在臨床應用并推廣。