中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)在大學(xué)生體質(zhì)健康干預(yù)中的應(yīng)用效果分析△

徐仰才 李紀(jì)霞 吳志坤

(1.同濟(jì)大學(xué)體育部 上海 200092；2.上海中醫(yī)藥大學(xué)體育部 上海 201203)

大學(xué)生作為國(guó)家發(fā)展的后備人才，是社會(huì)主義事業(yè)發(fā)展的重要力量，肩負(fù)著國(guó)家富強(qiáng)、民族復(fù)興的重大責(zé)任，其體質(zhì)健康狀況將直接關(guān)系到我國(guó)未來(lái)發(fā)展和民族的興衰。2016年10月，中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)了《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》，提出全面推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，將“健康優(yōu)先”作為首要原則，把提高人民健康水平作為核心任務(wù)。盡管政府、社會(huì)組織和學(xué)校長(zhǎng)期以來(lái)關(guān)注大學(xué)生體質(zhì)健康，可是鑒于體質(zhì)健康的復(fù)雜性以及衡量標(biāo)準(zhǔn)的不確定性等多維因素的影響，大學(xué)生體質(zhì)健康依然存在著一系列問(wèn)題。總體而言，我國(guó)大學(xué)生肺活量、速度、耐力等素質(zhì)水平均呈繼續(xù)下降趨勢(shì)，群體肥胖、視力不良等現(xiàn)象日益嚴(yán)重。究其原因，運(yùn)動(dòng)不足、作息不規(guī)律等不良生活方式，是影響大學(xué)生體質(zhì)健康的主要因素。隨著我國(guó)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、教育的發(fā)展，現(xiàn)行大學(xué)生體質(zhì)健康測(cè)試項(xiàng)目已經(jīng)不能全面反映學(xué)生的體質(zhì)健康狀況，并且缺乏根據(jù)學(xué)生的體質(zhì)健康狀況給予的后期干預(yù)措施。筆者采用中醫(yī)體質(zhì)類型判定與中醫(yī)辨體施養(yǎng)的運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生指導(dǎo)方案對(duì)大學(xué)生體質(zhì)健康狀態(tài)進(jìn)行干預(yù)，促使其樹立健康意識(shí)、形成良好的生活方式，科學(xué)的健身方法，切實(shí)提高其身心健康狀態(tài)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取上海中醫(yī)藥大學(xué)2015級(jí)學(xué)生725名，在2015年9月～10月和2016年3～4月分別進(jìn)行了2次中醫(yī)體質(zhì)類型的測(cè)試和身體健康狀態(tài)的測(cè)試，第二次測(cè)試時(shí)脫落學(xué)生3名。第一次測(cè)試725名，男生186人，占25.6%，女生539人，占74.4%；第二次測(cè)試722名，男生185人，占25.6%，女生537人，占74.4%。第一次和第二次測(cè)試比較，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 干預(yù)方法

根據(jù)第一次測(cè)試的中醫(yī)體質(zhì)類型及健康狀態(tài)情況，給予9類中醫(yī)體質(zhì)類型大學(xué)生體質(zhì)健康指導(dǎo)處方，調(diào)整飲食和起居、運(yùn)動(dòng)、情志等。如平和體質(zhì)：運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生以中等及以上負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，如球類運(yùn)動(dòng)、游泳、長(zhǎng)跑等；飲食多吃五谷雜糧、蔬菜瓜果，少食過(guò)于油膩及辛辣之物；情志養(yǎng)生易保持平衡的心態(tài)、愉悅的心情，建立良好的人際關(guān)系；起居盡量保證規(guī)律，并做到勞逸結(jié)合。如氣虛體質(zhì)：運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生不宜進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，可選擇較為柔緩的方式鍛煉，如太極拳、健身氣功、慢跑等；飲食應(yīng)選用健脾益氣的食物，選用谷物、豆類、蔬菜等營(yíng)養(yǎng)豐富，易于消化的食物，少食生冷苦寒、辛辣等的食物；情志養(yǎng)生要培養(yǎng)豁達(dá)樂(lè)觀的生活態(tài)度，避免過(guò)度緊張，保持穩(wěn)定平和的心態(tài)；起居應(yīng)盡量避免風(fēng)寒署等邪氣。如陽(yáng)虛體質(zhì)：運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生以振奮、提升陽(yáng)氣的鍛煉方法為主，以提高肌肉力量、爆發(fā)力訓(xùn)練為主，如跳繩、三小球、肌肉力量練習(xí)、短距離的中速跑等；飲食應(yīng)多食甘溫益氣補(bǔ)陽(yáng)的食物，如：韭菜、羊肉、雞肉、黃鱔等，少食生冷寒涼食物；情志養(yǎng)生要去憂悲、防驚恐和喜怒、消除不良情緒，多與別人交談溝通，多聽(tīng)一些激揚(yáng)、高亢的音樂(lè)；起居應(yīng)注意保暖，遠(yuǎn)離冷空調(diào)，拒絕熬夜。

1.3 督促監(jiān)控措施

通過(guò)課內(nèi)外一體化教學(xué)的教師指導(dǎo)，運(yùn)用填寫健康日志，手機(jī)APP在線簽到、關(guān)注微健康和健康知識(shí)的推送，對(duì)大學(xué)生進(jìn)行生活方式及體育鍛煉進(jìn)行監(jiān)督、指導(dǎo)健康的生活方式及運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。干預(yù)指導(dǎo)時(shí)間為6個(gè)月。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后大學(xué)生中醫(yī)體質(zhì)類型均值變化情況

測(cè)試數(shù)據(jù)結(jié)果分析顯示(表1)，平和質(zhì)得分最高并且第二次得分高于第一次測(cè)試分值，標(biāo)準(zhǔn)差也明顯升高，表明部分偏頗體質(zhì)的大學(xué)生健康狀態(tài)在干預(yù)6個(gè)月后體質(zhì)健康狀態(tài)改變的效果較明顯；其他8種偏頗體質(zhì)中均值都有不同程度的下降，其中痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)下降更為明顯，均值分別下降了10.05、10.64分。這表明了通過(guò)6個(gè)月的干預(yù)，痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)被調(diào)查大學(xué)生的偏頗體質(zhì)改善最為明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。而氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、血瘀質(zhì)、特稟質(zhì)、氣郁質(zhì)群體的第二次測(cè)試結(jié)果均值比第一次測(cè)試結(jié)果也出現(xiàn)了下降，由干預(yù)結(jié)果可以看出，8種偏頗體質(zhì)的大學(xué)生身體健康狀態(tài)也有一定的改善。測(cè)試結(jié)果表明經(jīng)過(guò)6個(gè)月的生活方式的調(diào)整及體育鍛煉，平和質(zhì)的人數(shù)有了一定的增加，8種偏頗體質(zhì)也有了一定的好轉(zhuǎn)。

測(cè)試時(shí)間平和質(zhì)氣虛質(zhì)陽(yáng)虛質(zhì)陰虛質(zhì)痰濕質(zhì)濕熱質(zhì)血瘀質(zhì)氣郁質(zhì)特稟質(zhì)第一次74.76±8.1651.18±9.9758.81±14.7553.64±7.4660.75±10.3360.87±5.6359.00±8.8640.31±8.3161.62±16.21第二次79.35±11.3346.17±5.2452.00±10.0648.06±7.1150.70±7.5750.23±7.3954.76±1535.60±12.5754.43±10.89

注：與干預(yù)前比較，P<0.05。

2.2 大學(xué)生干預(yù)前后身體健康狀態(tài)變化情況

從表2中結(jié)果可見(jiàn)，干預(yù)前后大學(xué)生身體健康狀態(tài)有一定改善，第二次的疲勞、消化、失眠和便秘不良健康狀態(tài)比第一次測(cè)試均值有明顯下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),另外身體健康狀態(tài)總分也有較明顯改善。這表明了6個(gè)月的綜合干預(yù)對(duì)大學(xué)生身體健康狀態(tài)有一定的改善作用。

測(cè)次疲勞不適失眠代謝失調(diào)免疫力虛弱消化總分第一次26.24±4.5316.52±4.017.35±4.564.49±2.346.29±3.4313.96±2.926.15±3.4654.95±15.24第二次20.58±4.1712.17±3.623.70±3.022.68±1.353.85±2.209.32±2.072.53±2.5936.56±1.56

注：與干預(yù)前比較，P<0.05。

3 討論

體質(zhì)健康水平由先天遺傳和后天生活方式共同決定，醫(yī)學(xué)研究表明，生活方式是影響健康的主要因素，運(yùn)動(dòng)和飲食是其重要組成部分，也是維持人體健康的重要因素。隨著我國(guó)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、教育的發(fā)展，現(xiàn)行大學(xué)生體質(zhì)健康測(cè)試項(xiàng)目已經(jīng)不能全面反映學(xué)生的體質(zhì)健康狀況，同時(shí)也缺乏相應(yīng)的干預(yù)措施。中醫(yī)體質(zhì)辯識(shí)是中醫(yī)辯證論治的內(nèi)容之一。體質(zhì)現(xiàn)象作為人類生命活動(dòng)的重要表現(xiàn)形式，其與健康和疾病的關(guān)系密不可分。中醫(yī)體質(zhì)是基于先天稟賦和后天獲得所形成相對(duì)穩(wěn)定的特質(zhì)，綜合了形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)等方面，是人體生命過(guò)程中所形成的與自然、環(huán)境相適應(yīng)的個(gè)性特征。中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)對(duì)大學(xué)生體質(zhì)評(píng)價(jià)和評(píng)價(jià)后的干預(yù)方面具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，可以彌補(bǔ)現(xiàn)行大學(xué)生體質(zhì)健康測(cè)試的不足。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)按中醫(yī)體質(zhì)類型進(jìn)行針對(duì)性運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生綜合干預(yù)取得的效果較為理想，與國(guó)內(nèi)一些相關(guān)研究結(jié)果相符，說(shuō)明按照中醫(yī)體質(zhì)分類對(duì)偏頗體質(zhì)進(jìn)行生活方式的綜合干預(yù)，可以有效地改善和促進(jìn)大學(xué)生身體健康狀況。表1的結(jié)果表明，通過(guò)6個(gè)月的干預(yù)，痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)大學(xué)生的偏頗體質(zhì)改善最為明顯，而陰虛質(zhì)、血瘀質(zhì)、特稟質(zhì)、氣郁質(zhì)群體有一定的改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。針對(duì)9 種體質(zhì)及相關(guān)兼夾體質(zhì)，制定個(gè)性化的干預(yù)指導(dǎo)方案，辨體施治，指導(dǎo)其飲食、起居、體育鍛煉，進(jìn)行日常生活方式糾正，以達(dá)到調(diào)理糾正偏頗體質(zhì)，使機(jī)體陰陽(yáng)平和，氣血舒暢，心身健康的狀態(tài)。

受試者根據(jù)個(gè)體的體質(zhì)類型接受個(gè)性化的綜合健康干預(yù)。從表2的結(jié)果可見(jiàn)，干預(yù)后大學(xué)生身體健康狀態(tài)有一定改善，疲勞、消化、失眠和便秘不良健康狀態(tài)有明顯下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),另外身體健康狀態(tài)總分也有較明顯改善。筆者認(rèn)為，通過(guò)教師課內(nèi)外一體化的指導(dǎo)和在線的生活方式干預(yù)和受試者自身的努力，健康教育信息的不間斷推送，潛移默化地影響了大學(xué)生原來(lái)不科學(xué)的生活、運(yùn)動(dòng)方式。同時(shí)，大學(xué)生營(yíng)養(yǎng)健身知識(shí)、態(tài)度、行為也顯著提高。其原因是大學(xué)生在被干預(yù)和健康教育過(guò)程中獲得了較為豐富的健康和疾病的相關(guān)知識(shí)，并且通過(guò)有效的、長(zhǎng)期的自我體質(zhì)健康管理，糾正了之前不良的生活行為習(xí)慣，在飲食結(jié)構(gòu)、合理的起居習(xí)慣明顯向有利于健康的行為轉(zhuǎn)變，高鹽飲食、高脂飲食、不參加體育鍛煉、暴食暴飲等危害健康的行為明顯改善。可見(jiàn)，規(guī)律的飲食、充足的睡眠、適度的體育鍛煉是預(yù)防疾病、增進(jìn)健康的前提條件，才能提高人體的免疫力，保證疲勞的恢復(fù)，從而改善大學(xué)生的偏頗體質(zhì)狀態(tài)，促使被調(diào)查的大學(xué)生達(dá)到陰平陽(yáng)秘，體質(zhì)平和，身心健康狀態(tài)。

總之，大學(xué)生體質(zhì)健康狀況受諸多因素影響，其中加強(qiáng)大學(xué)生體育鍛煉尤為重要。體育運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)人體對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收，并增強(qiáng)人體機(jī)能水平，與合理營(yíng)養(yǎng)相結(jié)合，將更加有效地促進(jìn)大學(xué)生身體健康狀態(tài)和健康意識(shí)。此外，生活方式是最直接和最能動(dòng)的因素，應(yīng)該以培養(yǎng)良好的生活方式為抓手，制定大學(xué)生體質(zhì)健康的干預(yù)措施，從飲食營(yíng)養(yǎng)、生活規(guī)律、體育鍛煉以及情志調(diào)理等方面著手，培養(yǎng)學(xué)生健康良好的生活習(xí)慣。通過(guò)開展豐富多彩的校園文體活動(dòng)，吸引更多的大學(xué)生走出宿舍、遠(yuǎn)離游戲、走進(jìn)運(yùn)動(dòng)場(chǎng)，積極主動(dòng)參與各項(xiàng)體育活動(dòng)，從而建立科學(xué)的生活方式，進(jìn)而提高大學(xué)生的體質(zhì)健康狀態(tài)。