口炎清顆粒聯合甲硝唑治療慢性牙周炎臨床療效及炎癥因子分析

韋瑞丹 陳海明

東莞常安醫院口腔科，廣東省東莞市 523560

細菌入侵導致牙周組織慢性感染出現病變是造成慢性牙周炎的主要原因[1]。牙周袋、牙槽骨吸收以及牙齒松動是常見的臨床癥狀，病情嚴重的患者甚至可能出現牙齒脫落[2]。為提高患者臨床療效，本文特選取47例牙周炎患者給予口炎清顆粒聯合甲硝唑治療，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年11月—2018年12月我院收治的93例慢性牙周炎患者，隨機分為觀察組47例和對照組46例。對照組男27例，女20例，年齡31～56歲，平均年齡為(47.15±11.39)歲，患病時間為1～6年，平均患病時間為(3.52±1.03)年；觀察組男25例，女21例，年齡32～58歲，平均年齡為(47.63±12.28)歲，患病時間為1～6年，平均患病時間為(3.48±1.08)年。兩組患者性別、年齡、患病時間等基本資料相似，差異無統計學意義(P>0.05)，具可比性。

1.2 方法 對照組給予甲硝唑片(上海信誼萬象藥業股份有限公司生產，0.2g/片，產品批號17032019、17121630)口服治療，3次/d，0.4g/次。連續治療4周為1個療程。觀察組在此基礎上給予口炎清顆粒(廣州白云山和記黃埔中藥有限公司生產，10g/袋，產品批號 20170220、20170917)口服治療，2次/d，10g/次。連續治療4周為1個療程。

1.3 觀察指標和評定標準 對比兩組患者的臨床治療效果，分為顯效、有效和無效。顯效：患者臨床癥狀基本消失，患者牙槽骨吸收停止，咀嚼能力顯著恢復；有效：患者臨床癥狀明顯改善，患者牙槽骨吸收出現停止跡象，咀嚼能力顯著改善；無效：患者臨床癥狀無顯著變化，甚至病情加深。對比兩組患者的牙周指標，包括齦溝出血(SBI)、菌斑指數(PLI)、牙周袋深度(PD)以及附著喪失水平(AL)。齦溝出血評分為0～4分。0分：無出血；1分：無明顯出血但有炎癥；2分：有點狀出血；3分：牙齦明顯出血；4分：劇烈出血。菌斑指數評分為0～3分。0分：無菌斑；1分：薄層菌斑；2分：中等菌斑；3分：大量軟垢。比較兩組患者的炎癥因子指標，包括高敏C反應蛋白(hs-CRP)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白細胞介素-6(IL-6)、白細胞介素-1β(IL-1β)。

2 結果

2.1 兩組患者臨床效果對比 觀察組患者臨床總有效率93.62%顯著高于對照組的78.26%，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床效果對比[n(%)]

2.2 兩組患者牙周指標對比 觀察組患者PD、AL、SBI及PLI牙周指標均低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

2.3 兩組患者炎癥因子水平對比 觀察組患者炎癥因子水平顯著低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表2 兩組患者牙周指標對比

表3 兩組患者炎癥因子水平對比

3 討論

慢性牙周炎是一種常見的臨床口腔疾病，并會造成患者牙周組織炎癥損害、附著喪失和骨吸收[3]。伴隨社會發展和人們飲食習慣的改變，牙周炎患者例數在逐年提升[4]。牙槽骨吸收、牙齒松動是常見的臨床現象，對患者的生活質量和身體健康造成影響[5]。目前，給予患者抗菌類藥物是臨床中最常用的治療方式。甲硝唑是一種常用的抗菌藥物，對DNA細菌合成具有顯著的抑制作用，減弱細菌增長的速率，加快細菌凋亡[6]。甲硝唑雖然能夠顯著抑制慢性牙周炎的病程，患者牙周炎造成的損害，但停止用藥后，容易引起病情的反復，治療效果與預期相差較遠[7]。本文結果表明，觀察組臨床治療效果顯著優于對照組，牙周指標及炎癥因子水平低于對照組，差異具有統計學意義。說明給予牙周炎患者口炎清顆粒聯合甲硝唑治療方案，能夠顯著提升臨床效果，對炎癥因子進行有效調控，降低患者的牙周指標評分。原因分析可能是中醫認為，慢性牙周炎是一種“齒衄”“牙宣”，過食肥甘和外感邪氣牙周炎的主要發病機制，患者感覺脾胃濕熱、熏蒸牙齦或郁久化熱等是牙周炎常見的臨床癥狀。麥冬、天冬、山銀花、玄參、甘草是組成口炎清顆粒的主要成分，口炎清顆粒具有清熱解毒、滋陰清腫的作用[8]?？谘浊孱w粒能夠顯著抑制厭氧菌的增生，減弱患者的疼痛，緩解患者口腔炎問題。牙周炎發展與炎癥有著緊密的聯系，牙周組織受到病原微生物刺激，加快單核巨噬細胞增殖同時激活T淋巴細胞，最終導致炎癥損傷。口炎清顆粒能夠降低患者炎癥因子，緩解患者炎癥癥狀，能夠顯著提升臨床效果。受到時間等影響，關于兩組遠期臨床效果情況，有待臨床再研究分析。

綜上所述，牙周炎患者給予口炎清顆粒聯合甲硝唑治療方案，能夠顯著提升患者臨床效果，降低患者的牙周指標評分，有效調控炎癥因子，顯著提升患者的生活質量。