氧氣霧化吸入應用于婦科腹腔鏡術后的效果評價

杜茵欣

廣東省東莞市第八人民醫院(東莞市兒童醫院)婦科 523000

腹腔鏡手術在婦科疾病中廣泛應用，具有創傷小、恢復快、療效顯著等優點。全身麻醉為腹腔鏡手術患者常用麻醉方式，麻醉成功后需氣管插管維持手術患者肺通氣、肺換氣，但氣管插管為有創性操作，能損傷氣管黏膜，引起術后咽喉疼痛、干燥、聲嘶等咽喉不適，嚴重者能繼發肺部感染，影響患者預后[1]。臨床護理干預在腹腔鏡手術患者術后護理中發揮重要價值，氧氣霧化吸入為特殊護理干預措施，為探究在婦科腹腔鏡術后實施，對患者咽喉部不適癥狀改善及對患者護理滿意度影響，筆者研究如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2019年2—5月我院婦科行腹腔鏡術后出現咽喉不適患者40例進行分析。納入標準：(1)患者均有腹腔鏡下婦科手術指征；(2)患者均實施全麻；(3)患者術后均有咽喉部不適癥狀；(4)向患者講解此次護理干預方法和措施，獲得患者同意。排除標準：(1)術前合并咽喉部疾病患者；(2)免疫功能障礙、嚴重全身感染以及心、肺、肝、腎功能障礙患者。用隨機分組表法將患者分為干預組(20例)和常規組(20例)，兩組患者年齡、手術類型比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。見表1。

表1 兩組臨床資料比較

1.2 方法 常規組患者實施基礎護理干預，術前協助患者完善術前準備，告知患者疾病、手術相關知識，術后監測患者生命體征，根據患者胃腸功能恢復情況，指導患者早期進食、下床活動，遵照醫囑完成相關護理措施。干預組患者在此基礎護理上，實施氧氣霧化吸入護理干預，采用經口霧化器(佛山市南海鳳華醫療器械生產)，指導患者取半臥舒適體位，防止頸部過屈伸，向患者說明霧化吸入方法、步驟及注意事項，在霧化器中加入10ml 0.9%氯化鈉注射液，指導患者手持霧化器，將吸嘴放入口中，連接氧氣管，調節氧流量6～8L/min，驅動霧化，患者緊閉嘴唇后緩慢深吸氣，吸氣后屏氣1～2s呼氣，反復進行，直到霧化液用盡，2次/d，連續霧化干預3d。

1.3 觀察指標 (1)護理干預療效：干預3d后，根據患者咽喉部癥狀改善情況評定。顯效：患者咽喉部疼痛、干澀，咳嗽、咳痰，聲音嘶啞等癥狀基本消失；有效：患者咽喉部疼痛、干澀，咳嗽、咳痰，聲音嘶啞等癥狀顯著改善；無效：患者咽喉部疼痛、干澀，咳嗽、咳痰，聲音嘶啞等癥狀無明顯改善[2]。(2)護理滿意度：患者出院時，用自制護理滿意度調查量表，由患者角度對護理態度、護理服務質量、住院環境等8方面內容進行評分，總分80分，根據得分分為非常滿意(64～80分)、基本滿意(48～63分)、不滿意(0～47分)。

2 結果

2.1 護理干預療效 干預組護理干預總有效率為100.00%顯著高于常規組的75.00%(χ2=5.714 3，P=0.016 8<0.05)。見表2。

表2 兩組護理干預療效比較

2.2 護理滿意度 干預組患者護理滿意度為95.00%，顯著高于常規組的70.00%(χ2=4.329 0，P=0.037 5<0.05)。見表3。

表3 兩組護理滿意度比較

3 討論

腹腔鏡具有創傷小、恢復快及手術精細化程度高等優點，在婦科疾病中應用廣泛，已成為子宮肌瘤、異位妊娠、宮頸癌等婦科疾病首選手術方式[3]。全身麻醉為腹腔鏡婦科手術常用麻醉方式，全身麻醉過程中需要氣管插管維持患者正常肺通氣和換氣功能，但氣管插管為有創性操作，能損傷患者呼吸道黏膜，引起患者術后咽喉疼痛、干澀、聲音嘶啞等不適，嚴重者可繼發呼吸道感染，影響患者預后。研究指出，腹腔鏡婦科手術患者多采用頭低腳高體位，腹腔鏡手術氣腹建立后腹腔壓力增高可加重對呼吸道損傷[4-5]。另有學者研究指出，全身麻醉吸入藥物能抑制肺泡活性，降低肺順應性，引起肺泡萎縮，影響痰液排出，增加肺部感染發生風險[6]。因此，可見全麻腹腔鏡婦科手術能增加呼吸系統損傷風險，臨床中應積極預防和干預。

護理干預在婦科腹腔鏡手術后呼吸系統管理中發揮重要作用，氧氣霧化吸入為臨床中新型干預方式，通過氧氣驅動將藥物從液體狀態變為細微顆粒霧狀小分子，吸入后分布在氣道內，發揮滋潤氣道及藥物作用[7]。本文在腹腔鏡婦科術后咽喉不適患者中實施氧氣霧化吸入干預，顯著改善患者咽喉不適癥狀，提高患者護理干預療效(P<0.05)。研究指出，霧化吸入小分子藥物分布氣道內，能促進損傷黏膜修復，且藥物小分子狀態能沉入下呼吸道，稀釋痰液，協助痰液排出，能降低呼吸道感染發生風險[8]。有學者在腹腔鏡腹部術后患者中給予氧氣霧化吸入，有效緩解術后咽喉不適，降低上呼吸道感染發生率[9]。氧氣霧化具有操作簡便、安全性高等優點，相對口服藥、靜脈用藥，更能提高患者用藥依從性，在臨床護理干預中有更為顯著應用價值。同時根據氧氣霧化特點，在氧氣霧化過程中，應注意氧氣流量，避免造成氣霧過多、過急，引起患者換氣困難，護理干預過程中應充分指導、密切巡視，觀察患者生命體征，避免霧化過程中出現不良反應。

綜上所述，氧氣霧化應用于婦科腹腔鏡術后能改善患者咽喉不適癥狀，提高患者護理滿意度。