醫院無形資產管理存在的問題與對策研究

陳麗

摘要：隨著醫院建設的不斷加快，無形資產作為醫院資產的組成部分，在醫院資產總額中的比重逐年增加，它的重要性也越來越突出。由于醫院在無形資產的管理方面缺乏充足的經驗，導致在無形資產的管理過程中出現了一系列問題亟待解決。本文通過對醫院無形資產管理中存在問題進行分行，并提出針對性對策建議，以期為醫院提高無形資產管理能力提供借鑒。

關鍵詞：醫院;無形資產管理;問題;對策

引言：近年來，隨著醫院信息化、智慧化發展的快速推進，醫院無形資產規模呈爆發式增長，對于醫院而言，無形資產起到的發展作用越來越重要，其綜合價值不亞于有形資產。由于無形資產不具有實物形態，投資周期長，收益具有不確定性，長期以來醫院對無形資產管理的意識淡薄，缺乏管理經驗，導致醫院在對無形資產的管理方面存在許多問題。因此，如何針對存在問題提出有效應對措施， 提高公立醫院無形資產的管理水平， 成為當前我國公立醫院急需解決的難題。

一、醫院加強無形資產管理的重要性

（一）無形資產的定義

醫院無形資產是指“不具有實物形態而能為醫院提供某種權利的資產，包括專利權、著作權、版權、土地使用權、非專利技術、商譽、醫院購入的不構成相關硬件不可缺少組成部分的應用軟件及其他產權利等”。例如：醫院購買的醫院感染實時監控系統、醫院綜合運營管理系統、客戶滿意度評價系統、醫院排隊叫號系統、檢驗管理系統、影像管理系統、體檢管理系統、手術麻醉管理系統、高值耗材料管理系統等等。

（二）醫院加強無形資產管理的意義

在新的醫療改革形勢下，加強無形資產管理不僅可以優化醫院資源，提升醫院整體實力，還能增加醫院的經濟效益和社會效益。

1.有助于提升醫院管理水平

2017年7月25日， 國務院辦公廳發布了《關于建立現代醫院管理制度的指導意見》， 意見中首次提出醫院應制定醫院章程，規范內部治理結構和權力運行規則，提高醫院運行效率。健全醫療質量安全、人力資源、財務資產、績效考核、人才培養培訓、科研、后勤、信息等核心管理制度，提高醫院科學管理水平。全面開展便民惠民服務，構建和諧醫患關系。醫院無形資產管理滲透在醫院管理的方方面面，加強無形資產管理，充分挖掘和利用醫院無形資產的價值，才能更好地完成現代醫院管理制度的建設任務。

2.有助于提升醫院的核心競爭力

醫療行業是特殊的知識密集型服務單位，其自身的發展更大程度上依賴無形資產。如臨床路徑管理系統、重癥監護系統、移動護理系統、遠程醫療、專科智能診療及利用“大數據、互聯網”等新興信息化技術建立的診前、診中、診后一體化智慧醫療便民惠民服務平臺等，均是無形資產在醫院軟實力中的具體體現。加強醫院無形資產管理，有助于優化資源配置，創新服務模式，提高服務效率，降低服務成本，不斷提升醫院的核心競爭力，以滿足人民群眾日益增長的醫療衛生健康需求。

二、醫院無形資產管理存在的主要問題

（一）醫院無形資產管理制度不完善

2012年出臺的《醫院財務制度》和《醫院會計制度》只對醫院無形資產的核算做出相關規定，對于無形資產管理卻沒有出臺相關制度和指導意見。有些醫院制定內部的管理制度過程中，缺少與無形資產管理相關的內容，造成醫院無形資產管理中缺少嚴格的章程，給無形資產的管理帶來阻礙。

（二）無形資產的會計核算存在問題

1.無形資產價值的核算不準確

目前，大多數醫院對土地使用權、購入的應用軟件做財務核算。但是對專利權、著作權、版權、非專利技術、商譽等類型的無形資產，醫院財務人員無法判斷其真實價值，無法定價。而且社會評估機構的評估結果是否具有法律效力有待商榷。因此許多醫院對這類無形資產只進行簡單核算， 甚至不核算，導致價值低估，造成資產負債表中反映的無形資產不全面不真實， 無法體現出醫院無形資產的真實價值。

2.無形資產核算方法選擇不當

按照有關制度規定，對無形資產后續支出核算有兩種處理：為增加無形資產使用效能而發生的后續支出，如對軟件進行升級改造或增加新功能等所發生的支出，應當計入無形資產賬面賬值;為了維護無形資產的正常使用而發生的后續支出，如對軟件原有功能進行漏洞修補等所發生的支出，應當計入當期費用。在實際操作中，無形資產后續支出的工作內容容易混淆，不能嚴格區分。由于醫院財務人員不參與無形資產管理，對支出性質的判斷僅是依據合同內容或使用部門提供的相關維護記錄，往往會產生與實際工作內容不符的判斷，核算方法容易選錯。

（三）缺少無形資產專業管理人員且管理意識淡薄

由于無形資產進入醫療行業相對較晚，再加上傳統管理思維的固化，大多數醫院較為重視固定資產的管理，往往忽視無形資產的管理，醫院沒有設置專門管理無形資產的部門，更沒有專業的無形資產管理人員。現有的無形資產管理也只是醫院財務人員按會計制度執行的會計記錄而已。事實上，無形資產管理是一項復雜的工作，從前期的立項申報、方案論證，到期中的實施運維，以及后期的無形資產價值評估等都需要相應的專業知識，財務人員很難勝任無形資產管理的全流程工作，使得醫院的無形資產無法發揮最大效能。

（四）缺少對無形資產的流程管理

隨著醫院現代化管理水平的提升，醫院信息化的程度也在不斷提高。然而，由于日常疏于對無形資產的監督管理，再加上無形資產沒有具體的、客觀的考核評價指標，有些項目實施后出現爛尾現象，有些項目實施后沒有達到預期效果，造成資金浪費和無形資產利用率低下。

（五）缺少自主開發的無形資產

人類生命的復雜性決定了醫療科研的復雜性，由于研發周期長，研發結果有很大的不確定性，所以大部分醫院中由醫療研發、學科專利形成的無形資產在醫院資產中所占比重少之又少。此外，很多醫院目前使用的應用軟件都是購入的，優點是能快速融入醫療信息化建設且效果顯著，但由于醫院只有使用權沒有所有權，在應用軟件的后續維護及升級開發中沒有主動權，成本居高不下。

三、加強醫院無形資產管理的對策建議

（一）建立并完善醫院無形資產管理制度

從國家層面上，財政部應根據經濟發展形勢，及時出臺無形資產管理的相關政策。衛生主管部門應結合醫療行業特點下發關于加強無形資產管理的指導意見，強化醫院領導層、管理層及所有員工對無形資產管理重要性的認識。醫院結合自身無形資產建設和管理需要，建立并完善無形資產申報管理制度、無形資產建設管理制度、無形資產投資合作管理制度、無形資產檔案管理制度、無形資產審計管理制度、無形資產交接管理制度等，做到有法可依、有法必依，無形資產管理工作有章可循。

（二）培養無形資產管理專業團隊及完善無形資產核算體系

醫院要管理好各類無形資產離不開高素質的管理人員，離不開過硬的管理團隊。一是要建立無形資產的專業管理部門，從醫療、人力、財務、信息、審計等部門中挑選骨干作為無形資產的專業管理員。二是要合理分工，確定崗位職責并有針對性的制定長效培訓計劃，提高無形資產管理人員的業務能力，提升整個團隊的管理水平，從而達到全面管理醫院無形資產的目的。三是要學習無形資產相關理論知識，分析各種無形資產的特點，對無形資產進行精細化管理，為會計核算提供準確、完整的數據依據。

（三）對無形資產進行全流程監管

1.加強無形資產的預算管理。無形資產建設周期長，醫院應根據需要規劃好建設周期，合理安排資金，均衡發展醫院無形資產建設項目。

2.加強無形資產的項目建設管理。項目初期，無形資產管理專員與使用部門共同制定無形資產項目建設方案，方案制定原則既要與時俱進，又要實事求是，不要一味追求高大上，廣而全，以保證建設方案的可行性。項目實施中，無形資產管理專員要嚴格督查項目建設內容與建設方案是否一致，及進發現、糾正建設過程中產生的偏差，以保證無形資產項目建設的準確性。項目后期，對無形資產建設項目進行效益分析。由于無形資產給醫院帶來的經濟利益具有很大的不確性，無形資產管理專員及財務人員要善于發現和利用一些直接或間接的客觀經濟指標來分析建設項目的投資回報率，以最大限度的規避投資風險。

3.醫院財務部門要做好無形資產的總賬、明細賬、臺賬，定期盤點，掌握無形資產使用情況，發現不在用的無形資產要嚴格按審批手續核銷。

（四）引進培養人才并建立長效激勵機制

引進擁有技術的優秀人才，建立長效激勵機制，鼓勵醫院職工進行醫療技術的研發，形成特色學科，以提升醫院整體醫療水平和口碑，這樣才能讓醫院在日益激烈的市場競爭中脫穎而出。此外，要大力培養醫院急需的復合型人才，積極探索醫院與軟件公司合作開發應用軟件的途徑，掌握應用軟件的核心資料，力爭在應用軟件后續發展中擁有較大的主動權。

四、結論

在新醫改背景下，醫院經濟效益與醫院管理水平密不可分。醫院必須提高對無形資產管理重要性的認識，建立并完善無形資產管理制度及核算體系，重視無形資產開發。通過加強無形資產管理，整合醫療資源，提升醫療水平、服務水平，提升醫院品牌形象，以滿足日益增長的就醫需求，逐步改善患者就醫體驗。通過加強無形資產管理，讓無形資產發揮最大效能，確保醫院的可持續發展。

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（作者單位：蕪湖市第二人民醫院）