肺炎克雷伯菌肝膿腫的MRI 表現

鄧大勇，于金環，王洪儒，狄 娜，陳 曦

（1.吉林省腫瘤醫院放射科，吉林 長春 130012；2.吉林省長春市綠園區衛生監督所，吉林 長春 130062；3.內蒙古通遼市中醫院腫瘤科，內蒙古 通遼 028000；4.吉林省腫瘤防治研究所，吉林 長春 130012）

近年來，肺炎克雷伯菌已成為細菌性肝膿腫的主要病原菌［1］，其引起的肝膿腫逐漸增多。高毒力型肺炎克雷伯菌導致肝膿腫耐藥性高、侵襲性強［2］，以及細菌培養存在易受時間、環境及抗生素影響等固有缺陷，因此在細菌培養結果陽性前即通過完備的臨床及影像學資料對該病進行早期診斷尤為重要。既往的影像學研究大多集中于CT 及彩色多普勒超聲，但部分學者［3］認為，MRI 在早期診斷該病方面較CT 及超聲更具優勢。本研究擬對肺炎克雷伯菌肝膿腫的MRI 表現進行分析、總結，以期為臨床診斷提供可靠依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2015 年8 月至2018 年10 月在吉林省腫瘤醫院就診并經影像分析及細菌培養確診的肺炎克雷伯菌肝膿腫患者30 例，其中男22例，女8 例；年齡28～60 歲，平均45 歲；既往有糖尿病史22 例。納入標準：①具有發熱、寒顫、右上腹壓痛等臨床癥狀；②腹部MRI 檢查提示肝膿腫；③靜脈血培養或肝膿腫穿刺膿液培養出肺炎克雷伯菌，并進一步經聚合酶鏈式反應實驗證實；④臨床資料及MRI 資料完整。排除標準：①由其他病原菌引起的肝膿腫，如阿米巴肝膿腫、真菌性肝膿腫；②誤診為肝膿腫，經影像學、肝臟穿刺病理等檢查確診為其他疾病，如肝轉移瘤等。

1.2 儀器與方法 采用Philips 3.0 T 超導型MRI掃描儀，16 通道數字化腹部相控陣線圈。……