骨膜反應(yīng)對骨病變的診斷價值

陳海松，柳 澄

（1.青島大學(xué)附屬醫(yī)院放射科，山東 青島 266003；2.山東省醫(yī)學(xué)影像學(xué)研究所，山東 濟南 250021）

骨膜反應(yīng)是重要的骨基本病變之一，對提示骨病變的存在、判斷骨病變的范圍，以及骨病變的定位、定性均具有重要價值。正確認(rèn)識骨膜反應(yīng)類型及其表現(xiàn)，有助于病變的診斷和鑒別診斷。若對骨膜反應(yīng)的不同表現(xiàn)形式有所誤解，可引起影像診斷的偏差而導(dǎo)致誤診誤治。本文從骨膜解剖及組織學(xué)特點、骨膜反應(yīng)的定義及病因、影像學(xué)表現(xiàn)和臨床意義等方面探討骨膜反應(yīng)對骨病變的診斷價值。

1 骨膜解剖及組織學(xué)特點

骨膜是一種膜結(jié)構(gòu)，覆蓋于幾乎所有骨結(jié)構(gòu)表面（關(guān)節(jié)內(nèi)骨關(guān)節(jié)面、肌腱附著處、籽骨除外），由外層纖維層和內(nèi)層增殖形成層組成。外層纖維層包含成纖維細(xì)胞和廣泛的膠原纖維，并與關(guān)節(jié)囊、肌腱及肌筋膜的纖維相延續(xù)，可與肌外膜相融合。內(nèi)層形成層的特點是含有豐富的血管和細(xì)胞，包含間充質(zhì)干細(xì)胞，有成骨功能。

骨膜通過膠原纖維附著在骨表面，該纖維又稱Sharpey’s 纖維，其起源于骨膜外層纖維層，且沿著來自肌肉的張力確定的方向穿透骨皮質(zhì)。兒童的骨膜相對松弛地附著于骨皮質(zhì)上且較活躍，隨著年齡的增長附著越來越緊；成人的骨膜與骨皮質(zhì)相貼緊密，活性較差。骨膜附著于骨皮質(zhì)的緊密度也隨部位而不同，顱骨與其骨膜附著非常緊密。

骨膜是一種動態(tài)結(jié)構(gòu)，在正常情況下的骨重塑中起重要作用。骨膜受到刺激后可增厚，成骨潛能被激活，并可形成新生骨?！?br>