慕課在臨床基礎檢驗學技術教學中的應用與思考*

儲 楚，丁紅梅，周 蕓，王 琳

南京醫科大學第一附屬醫院檢驗學部，江蘇南京 210029

隨著信息全球化和互聯網技術的飛速發展，傳統的學習模式已經被顛覆，使用網絡和個人移動終端設備如手機、平板等突破時間、地理位置束縛的自由學習方式已成為人們更新知識的主流方式。慕課作為一種遠程教育的新型課程模式，因其具有良好的開放性、互動性和學習系統性的優勢而逐漸在醫學高等教育中得到廣泛應用[1-3]。

自從2013年國家學科改革后，醫學檢驗技術專業由五年制醫學類學科變為四年制理科類學科，繁重的學習內容及有限的學時不可避免地造成學生主動學習的內驅力下降，如何在此境況下保證教學質量，提高教學效果，成為該專業目前急需解決的問題，而慕課的推廣應用恰為解決這一問題提供了方向與契機。本文將從傳統教學模式改革的必要性，新型課程模式的構建、優勢及存在問題等方面對慕課在臨床基礎檢驗技術教學中的應用進行探討，為該課程的慕課建設提供可行性建議。

1 傳統教學模式改革勢在必行

臨床基礎檢驗學技術作為醫學檢驗技術專業的重要專業課程，其內容主要包括血液學、體液學、輸血學、脫落細胞及寄生蟲檢驗等，涉及臨床診療過程中基礎、常規實驗室檢查的理論、方法和技術，是通過各種現代生物醫學實驗手段，對人體的血液、體液、分泌物、排泄物等標本進行檢驗，以獲得疾病相關資料，從而為臨床診斷及疾病防治提供客觀依據。該課程強調以檢驗技術作為應用主線，同時結合最新相關技術的進展。

學習該課程的多為醫學檢驗技術專業的學生，然而該專業自2013年國家學科改革后，專業內涵、教學目標及課程設置都發生了一定變化。原本五年制課程縮短為四年制，幾乎所有的專業課都集中在第三學年，學時相應減少，但教學內容卻沒有減少，對該專業的人才培養有了更高的要求。因此，實際教學過程中難免出現各種問題，如何正確面對這些問題并采取相應的解決措施成為臨床基礎檢驗學技術教學中的挑戰。

1.1傳統教育模式下學生學習主動性下降 教學大綱要求，學生不僅需在有限學時內學習所有授課內容，包括記憶各種細胞形態、檢驗指標變化的臨床意義、儀器參數的解讀等理論課相關知識點，還要熟練掌握實驗課上常規檢驗操作。目前大部分院校臨床基礎檢驗學技術教學仍然沿用填鴨式的傳統教學模式，課程形式單調，課程安排緊湊，學生根本沒有多余時間發揮主動性，導致學生產生抵觸和消極情緒，教學效果不佳。

1.2學生實驗操作能力不足 臨床基礎檢驗學技術包含理論課與實驗課，應教學大綱要求，實驗技能的掌握是該課程考評的重要內容，也是學生畢業后步入工作崗位的基礎。但目前教學模式下的實驗課往往存在課時有限，實驗設備緊缺，一些臨床常用檢驗技術無法在實驗室里復現等問題。有些操作，比如血涂片的制備，制作一張完美的血涂片需要數十次的練習，才能掌握推片的角度與速度，但實驗課上每個學生只有兩三次練習的機會，一節課下來合格的血涂片屈指可數，實驗教學效果大打折扣。此外，該課程的實驗教學主要采用教師先講再示教，最后由學生操作的模式，普遍存在學生不能將理論內容和實驗操作融會貫通的問題。

1.3教師教學水平參差不齊 能否調動學生學習的積極性與教師的教學水平密切相關。一般來說，臨床基礎檢驗學技術這門課程由數名教師共同負責，教師之間存在教學經歷及教學能力的差異，有的教師任職數年，經驗豐富，知道如何針對難點進行深入淺出的講解，同時結合最新研究進展及時更新教學內容，引起學生的興趣。但有些教師把教學當成任務，課件內容老舊，只是單調枯燥地將內容灌輸給學生。且院校對師資團隊的建設和對年輕教師的培養都需要時間，新老教師更替階段難免會出現教學質量的波動。

2 慕課在臨床基礎檢驗學技術教學中的應用與優勢

慕課是近十年來逐漸發展成熟的新型課程模式，它在互聯網技術的支持下向全球提供優質的學習資源，因其具有學習自主性、使用便捷性、資源共享性等優勢而在我國高等醫學教育中掀起了改革的浪潮。2008年，慕課這一概念被首次提出[4]，2012年，美國三大在線教育平臺(Udacity、Coursera和edX)的崛起更是將慕課推向了新的高度。2013年，國內一流大學如清華、北大、復旦等紛紛加入慕課平臺[5]。2014年，人民衛生出版社與全國182所高等醫學院校共同成立了我國醫學教育慕課平臺——中國醫學教育的慕課聯盟，幾乎涵蓋臨床所有課程。目前我國不少醫學院校都在嘗試推進網絡技術與醫學教育融合，制作精品在線開放課程，實現傳統教育改革。因此，將慕課應用于臨床基礎檢驗學技術教學是必須的，更是必要的。

2.1顛覆傳統教學模式，實現自主學習 將慕課引入臨床基礎檢驗學技術教學，使學習不再受限于教師、教室和時間，學生可隨時隨地利用網絡和移動終端實現自主學習，擺脫傳統教學中“教師講學生聽”的模式，使教學更加具有靈活性。針對臨床基礎檢驗學技術教學中形態學識別的難點，可在慕課中加入各種高清典型的細胞形態圖片，還可以制作成隨堂測驗，在增加教學趣味性的同時還能幫助學生加深記憶，激發學生的學習主動性。對于該課程中儀器檢測相關內容，可以將實際工作中檢驗人員的儀器操作錄制成視頻加入課程中，讓學生對檢驗人員的工作狀態、儀器使用、實驗室自動化水平及當今檢驗技術的發展有更直觀的了解。此外，慕課可以通過實現“個性定制式教學”和“層次化教學”[6]來有效平衡學生之間內化知識的差異。有的學生學習能力強，課上只需教師幾分鐘講解就能理解全部內容，有的學生學習能力弱，可能需要反復講解好幾遍才能理解。因此，慕課的引入可以讓不同層次的學生合理利用學習時間，學習能力強的學生可在完成慕課學習后拓展其他知識，學習能力較弱的學生可反復觀看慕課視頻加深內化，這些都是傳統教學無法做到的。

2.2與時俱進，優質教學資源共享 傳統教學受限于教學大綱，教材再版速度慢，不能及時更新與課程相關的最新動態與前沿知識[7]。而隨著醫學水平與科學技術的不斷提高，新技術、新方法、新靶標的出現推動臨床檢驗技術飛速發展，所以教學內容必須與時俱進，才能培養出適應時代發展需求的畢業生。而建設和整合慕課平臺的是一流院校的教師，網絡資源同步更新，實現在線資源共享，這有利于教學資源的合理分配和教育的均衡發展，也有助于學生及時了解專業相關的最新前沿信息，保持理論知識的先進性[8]。此外，識別大量形態學圖譜是臨床基礎檢驗學技術的課程特色與專業要求，也是學生學習中的難點。形態學內容千變萬化，實際工作中檢驗人員需要長期閱片的累積才能達到較高的準確率。然而教學中因為傳統紙質教材版面的限制，只能展示部分種類的細胞形態圖片。而慕課是在線教學，其網絡資源存儲量遠遠大于書本，可以圖文影音結合，生動全面地為學生展示各種細胞形態。

2.3提高學生實驗操作能力 臨床基礎檢驗學技術是一門對學生實驗操作能力要求很高的學科，培養臨床檢驗技術型人才順應了國家學科改革的要求，同時也是為了讓學生畢業后更快更好地適應工作崗位，因此實驗教學至關重要。將慕課融入實驗教學可以顯著提高學生的實驗操作能力。比如血液采集(手指或靜脈采血)，學生面對抽血的第一反應是緊張、害怕，只靠教師演示一遍就親自操作的失敗率極高，在極度慌張的狀況下甚至會出現誤傷。但如果學生能通過慕課視頻提前多次觀看抽血過程，預先在腦海中演練，就能逐漸克服恐懼心理，大大提高抽血的成功率，同時也能讓學生有獲得感和滿足感。此外，教學視頻中還可強調實驗過程中易導致實驗失敗的關鍵步驟和細節問題，提醒學生多加注意，提高實驗的完成度和準確度。對于那些由于實驗條件或課時限制而無法在實驗教學中復現的檢驗操作，則可以通過慕課視頻讓學生有更加直觀全面的了解。

3 慕課應用中面臨的問題

3.1學生對慕課認識不足，慕課發展仍處于初級階段 盡管近年來國內高校紛紛建立及推廣慕課平臺，但實際上慕課發展在我國仍處于初級階段，普遍存在學生對慕課認識不足的情況[9]。有研究調查顯示，在醫學研究生中只有不到8%的研究生對慕課非常了解，而約1/3的研究生對慕課完全陌生[10]，表明我國醫學生對慕課的認知和使用程度偏低，這一種新型教學模式在國內并沒有真正普及。因此，加強慕課平臺的宣傳與推廣對于推動我國醫學教育改革具有重要意義。

3.2實際應用中教師與學生互動性下降 慕課實現學生自主靈活學習的同時，學生與教師的交流機會卻相對減少。學生的思維模式千差萬別，對同一個問題的理解程度及延伸思考能力不同。傳統模式授課時，學生若對課上講解的知識點不理解可以利用下課時間與教師探討，這種現場提問與解答的模式既可以有效及時地解決學生學習過程中的疑問，又可以增進師生之間的互動性與情感聯系。然而現階段研究顯示，我國的醫學慕課中只有34.7%的課程有互動版塊，僅6.7%的課程有線下教學活動[11]，學生提出的問題中接近51%得不到回答[12]，醫學生的情感需求得不到滿足，這不利于醫學生的人格和社交能力的培養[13-15]。如何提高師生之間的互動性，是現階段慕課急需改進的重要問題。

3.3管理評價機制欠缺，課程質量不均衡 相較于歐美國家，慕課在我國起步較晚。為進一步加強我國醫學人才培養，2017年國務院頒發了相關文件，明確提出建設國家精品在線開放課程的要求。在此號召下，各大醫學院校紛紛響應，涌現出了一大批在線課程，但卻沒有建立完整的管理評價體系，缺乏有效的監督機制，課程質量良莠不齊。相關數據顯示，48%的慕課只由課件和文本信息組成，照搬舊版網絡在線課程，缺乏創新性，且眾多平臺之間存在共享重復課程現象[12]。造成這些現象的主要原因：技術水平和開發資金的限制，不足以支撐平臺建設和維護；課程開發中對教師知識產權的保護意識薄弱；一部分院校沒有深刻理解在線課程建設的意義，將課程平臺建設當做任務或是政績工程[16]。

4 結 語

隨著醫學教育改革的深入，在當代檢驗技術快速發展及信息網絡全球化的背景下，慕課平臺的建設、推廣及運用是我國高等醫學教育改革的必然趨勢。作為以網絡為支托發展起來的新興在線教育模式，慕課已經逐漸滲入各大高等醫學院校的專業教學中。它顛覆了臨床基礎檢驗學技術教學中的傳統模式，轉變了教師角色定位，擺脫了時間地點的限制，讓學生依靠移動終端和互聯網實現自主性學習，同時整合了領域內最新技術和方法，實時在線共享優質學習資源。PPT、視頻、隨堂測試、線上互動等多種授課形式，可全方位生動且直觀地展現臨床基礎檢驗學技術中涉及的理論、技術與方法，強化學生形態學的識別能力，提高實驗操作能力，為我國醫療衛生事業培養更多高水準的檢驗技術型人才。但不可否認，我國慕課的發展還處于初級階段，大眾對這種新型教學模式缺乏認識，無論是從平臺開發的技術支撐、平臺的宣傳推廣、課程質量的把控、還是監督評價體系的完善方面都還存在很多問題。高校教育工作者應深刻理解慕課應用于醫學檢驗技術專業的意義，正確看待其優勢及現階段存在的問題，努力嘗試，總結經驗，與傳統教育模式相融合，打造適應本專業的高質量特色精品課程。