軍隊人員中醫體質研究進展

鄒 彬，顧 偉

中醫體質是指人體生命過程中，在先天稟賦和后天獲得的基礎上所形成的形態結構、生理功能和心理狀態方面綜合的、相對穩定的固有特質，是人類在生長、發育過程中所形成的與自然、社會環境相適應的人體個性特征；表現為結構、功能、代謝以及對外界刺激反應等方面的個體差異性，對某些病因和疾病的易感性，以及疾病轉歸中的某種傾向性[1]。軍人的健康是軍事和國防實力的重要組成部分，在軍隊中開展中醫體質研究，對于為軍人做到未病先防，制定個體化健康維護方案，完成軍事訓練和戰備作戰任務，提高部隊戰斗力等具有重要意義。

1 軍人體質類型的分布

1.1不同類別人員中醫體質分布 李紹旦等[2]對4300名現役軍人進行中醫體質類型的調查，結果顯示大多數人為平和質，其次較多的分別為氣郁質、氣虛質、陽虛質和濕熱質。方凡夫等[3]對4649名軍隊老干部中醫體質情況進行調查，結果顯示老干部中醫基本體質類型以血瘀質和痰濕質最為常見，陽虛質、氣郁質、痰熱質、陰虛質的比例也較高，而氣虛質和平和質則相對少見。針對飛行人員這一特殊群體，有研究以某部924例軍事飛行人員為對象，發現正常體質515例，偏頗體質409例，比例占前5位的體質類型是：平和質、濕熱質、痰濕質、氣虛質、陽虛質[4]。何煜宇等[5]對某軍校531名首批預選衛生士官進行中醫體質狀況的流行病學調查，發現平和質人數最多，偏頗體質的前4位是氣虛質、痰濕質、濕熱質、陰虛質，相兼體質的前3位是氣虛質與痰濕質、氣虛質與陰虛質、陰虛質與痰濕質。另外還有對某批次療養干部的研究調查，發現陽虛質、氣虛質最為常見，其次是痰濕質、濕熱質、陰虛質、血瘀質，而氣郁質、特稟質則較少[6]。軍隊中不同類別人員的中醫體質分布存在較大差異。

1.2中醫體質相關因素 針對可能影響官兵中醫體質的因素，有學者做了相關的調查研究。劉娟等[7]通過對武警某部新兵進行調查，發現506名新兵體質類型與不同入伍地、戶籍性質、文化程度、體質指數等具有相關性。如在偏頗體質中，城鎮新兵氣虛質、陽虛質、陰虛質比例較高，農村新兵各體質類型分布較均衡；本科、大專文化程度新兵痰濕質、濕熱質比例較高；高中、初中文化程度新兵特稟質比例較低。馬新英等[8]對708名外場機務人員的一項研究發現，噪音環境下軍隊外場機務人員中偏頗體質的總體發生率較高，且隨著外場工作年限的延長，所占比例呈上升趨勢，主要表現為陰虛質、氣郁質、血瘀質和痰濕質。馬建偉等[9-10]通過對200名飛行員中醫體質類型調查發現，飛行員陽虛體質的形成與性別、運動習慣、睡眠習慣、飲食偏嗜、飛行機種等相關，飛行員痰濕體質的形成則與年齡、飛行時間、睡眠狀況等相關。丁宇等[11]通過對和平方舟號上隨機抽取的100名長航人員進行調查，發現經過90 d的熱帶亞熱帶長途航行后，船員的各種類型體質都有不同程度的改變，在挑選遠航船員或者海軍官兵時，應盡量以平和質為主。李紹旦等[2]調查發現男性軍人平和質比例顯著高于女性，女性氣郁質所占比例顯著高于男性，其他體質類型差異不明顯。還有研究發現,軍事基礎訓練以及部隊綜合環境會對官兵的體質產生影響[12-13]。由于官兵軍種、專業、性別等的差異較大，所接觸到的外界環境、工作條件較復雜，因而中醫體質的影響因素較多。

1.3中醫體質與慢性疾病關系 陳富剛等[14]對492名軍隊離休干部的慢性病資料和中醫體質類型進行調查，結果顯示該群體不同慢性病患者中醫體質分布特征各異，不同疾病的患者體質分布存在明顯差異，如高血壓病與痰濕質、陰虛質、氣虛質密切相關；冠心病患者中血瘀質、氣虛質、陽虛質為主要體質類型。另有研究對4502名離退休老干部腫瘤與體質關系進行調查，發現惡性腫瘤和非惡性腫瘤人群的體質構成分布不同，惡性腫瘤人群中，位于前3位的體質分別為氣虛質、痰濕質和血瘀質[15]。

2 軍隊人員中醫體質與訓練生理心理的關系

2.1中醫體質與訓練成績關系 胡希軍等[16]通過對某部入伍的358名新兵進行中醫體質與訓練成績對比分析，發現平和質組在訓練成績方面較非平和質組優秀，提示中醫體質的優劣對訓練成績有重要影響。中醫體質分類可為選拔出體質強健、適應能力強的各類人才提供參考依據。

2.2中醫體質與生理功能關系 有學者對基層雷達部隊作業人員進行中醫體質和精液質量調查，發現氣虛質和陰虛質雷達作業人員易受雷達微波輻射的影響，精液質量相對較差[17-18]。郭建生等[19]發現飛行員的睡眠狀況和中醫體質類型存在某種內在相關性，各種體質類型出現睡眠質量差的頻率有差異，偏頗體質出現概率均高于正常體質。另有研究通過對89名海軍職業潛水員中醫體質類型和睡眠狀況的調查分析，發現潛水員睡眠狀況與中醫體質類型相關，睡眠質量差的潛水員中偏頗體質所占比例大[20]。結合以上兩項研究，說明睡眠質量差與中醫偏頗體質互為因果。袁金燕等[21]通過對某軍醫大學570名軍隊預選衛生士官學員應用多維疲勞量表和中醫體質量表調查，得出中醫體質與多維疲勞存在相關性的結論。

2.3中醫體質與心理精神狀況關系 單守勤等[22-23]通過對比129名軍隊特勤人員的心理健康水平與中醫體質類型，發現二者之間存在一定的相關性，8種異常中醫體質類型都與心理健康水平有關。通過對臨床中醫癥狀的監測來發現特勤人員所存在的心理問題并進行干預和治療，有利于心理問題的及時定位。后又對本批次特勤人員的卡特爾16種基本人格特征和中醫體質類型進行對比研究，發現異常中醫體質和人格特征的相關性不高，而平和質與人格特征具有一定相關性，得出軍隊特勤人員特定的人格特征有利于達到平和質的結論。呂全江等[24]對軍隊干休所4502名離退休干部進行調查，發現軍隊老年人群抑郁癥狀發生率為19.5%，氣虛質、氣郁質和陰虛質是抑郁人群常見的體質類型，抑郁和非抑郁人群的體質構成分布不同，抑郁癥狀程度與體質類型有密切關系。

3 軍隊干預措施對中醫體質的影響

劉廣珠等[25]通過對131名軍隊特勤人員中醫與心理干預前后的中醫體質、人格特征等調查，發現在干預前75.3%的軍隊特勤人員社會適應性處于較差水平以下，僅有24.7%的人員在一般水平以上。通過中醫與心理干預，軍隊特勤人員社會適應性達到一般以上水平的提高到近60%，效果顯著。中醫體質與飲食密切相關，有研究針對60名軍隊特勤人員飲食調理前后中醫體質的調查，發現飲食調理可以改善部分人員的偏頗體質，達到未病先防的目的[26]。丁宇等[11]調查發現，平時多訓練可以減輕遠航對船員的影響，年齡大的船員遠航應該隨身配備補氣補陽藥，男性有可能比女性更容易出現痰濕和陰虛，應該適當配備治療痰濕和陰虛的藥物或食物。

4 問題與展望

根據以上研究結果可以發現，軍隊中醫體質類型分布的差異性較大，這其中有研究方法的問題，也有不少客觀存在的因素。從目前軍隊中醫體質的研究現狀看，仍存在亟待改進的問題。

4.1中醫體質判定的標準不統一 中醫體質的判定是通過中醫體質量表中每種體質對應的轉化分數來進行的，部分研究通過選取最高分來確定某種單一體質，部分研究則選取符合條件的所有體質類型，因而每個參調人員可能不止一種中醫體質，中醫體質確定原則的不同導致了不同研究之間結果的差異性，綜合結論之后無法進行對比。因此，需要統一中醫體質的判定標準，使得所有的研究結果具有可比性。

4.2基于中醫體質理論的干預措施研究力度不足 大多數軍隊中醫體質的調查研究都是以橫斷面調查為主，無后續的研究報告，對于影響中醫體質干預措施的研究十分有限，研究的著力點未深入下去，使得中醫體質理論在軍隊中應用較少。在研究初始階段，要做好完整計劃，調查軍隊中醫體質的類型分布只是研究的第一步，要將研究的重點放在后續對中醫體質干預措施的研究上，使得軍隊人員能夠真正受益，將提高部隊戰斗力的具體措施落到實處。中醫體質學說的應用對于軍隊特勤人員的健康保障和疾病預防具有重要意義，有著廣闊的發展及應用前景，加強軍隊醫院、特勤療養院等與各基層單位之間的合作，開展多中心研究，提升研究結果的可信度，加速中醫體質學說的實際應用。在特勤療養的過程中，加入基于中醫體質理論的特勤療養方案，根據每位特勤人員不同的體質特征制定針對性的飲食、中藥、運動、針灸等一系列具體干預措施，提升其健康水平。

4.3研究對象人員類別不全面、樣本量不足 關于軍隊人員中醫體質的研究較地方來說相對有限，研究方向也比較狹窄，綜合軍隊這些中醫體質研究，整體缺乏系統性，部分研究的題目缺乏創新性，研究的進展更新較慢；調查的對象不夠全面，由于部隊駐地、對口專業等的不同，軍隊人員的訓練環境、工作條件等差別較大，如駐海島、駐高原、長遠航等人員，導致中醫體質的分布差異較大，從而需要更全面的人員覆蓋率，以體現軍隊人員中醫體質分布的特征；另外，對于軍隊中女性官兵的中醫體質情況研究力度明顯不足。今后，要加強統籌協調，擴大研究的區域范圍以及人員類別尤其是女性官兵的樣本量。通過加大對軍隊人員中醫體質分布的調查研究力度，深入尋找分析其影響因素以及設計合理的干預措施等，為部隊官兵提供更優質的醫療保障服務，為選拔適應不同工作崗位要求的人員提供重要參考，不斷提升部隊戰斗力。