腦膠質瘤的幾個問題

●空軍總醫院神經外科副主任醫師

1.家族遺傳性

腦膠質瘤患者的親屬似乎比其他人更易患此病。早年瑞典北方地區的一項研究發現，腦膠質瘤的一級親屬患此病的概率大大增加，而其他類型腦腫瘤的發病率并未有明顯異常。5%的腦膠質瘤患者出現了家族聚集性，這可能與共同的生活環境因素或遺傳基因有關。

2.飲食、吸煙

亞硝基化合物是一種烈性神經致癌物，在腌制食品中已有發現。因而，過多的攝入臘肉、熟火腿、油炸咸肉等，都會增加腦膠質瘤患病的風險。經常攝入水果、新鮮蔬菜和維生素C則正好相反。如果母親在妊娠期間攝入過多臘肉或其他腌制食品，其子女罹患腦膠質瘤的概率也會增大。

煙草中含有一些可以透過血腦屏障的致癌物，包括亞硝基化合物。所以，吸煙已經被認為是腦膠質瘤的潛在危險因素，會增加腦腫瘤的發病概率。

3.職業暴露和環境致癌物

某些職業如醫生、消防員、農民，工作中長期接觸塑料、橡膠制品，暴露于砷、汞以及石油產品職業者，都是腦膠質瘤的高發人群。農村地區腦膠質瘤的發病可能與大量接觸殺蟲劑、除草劑有關。

4.電離輻射

隨著社會高速發展，我們無時無刻不處于各種電磁場之下。電離輻射會增加腦腫瘤的發生概率，也早已達成共識。

放射治療與腦膠質瘤的發生有密切關系，有17%的腦膠質瘤患者接受過放療。患急性淋巴細胞性白血病的兒童，常需要接受預防性神經系統放療，他們罹患腦膠質瘤的風險是其他人的22倍。

大多數研究認為，使用手機和腦瘤的發病之間并無關聯。但也有一些學者稱，如果手機使用者總習慣用一側接聽電話，那么在長期的射頻輻射下，其發生腦腫瘤的風險會高1倍。

5.疾病因素

從生物學角度講，腦外傷后常會引起受傷部位明顯的膠質增生，從而也相應增加了該部位發生腫瘤的概率，所以顱腦損傷被認為是腦膠質瘤的潛在危險因素。但另一些學者認為，顱腦損傷本身并不會增加腦膠質瘤的發生風險，只不過是由于腦外傷而增加了常規頭部CT 或MRI檢查，從而提高了腦膠質瘤的檢出率。

還有一些感染性疾病不容忽視。如上世紀五六十年代，一些脊髓灰質炎疫苗受到“猴病毒40”污染，造成了大范圍人群的醫源性感染。在德國，注射過這種被污染疫苗的孩子在隨后的20年里發生腦膠質瘤和其他不太常見腦腫瘤的概率明顯增高。此外，艾滋病病毒、弓形蟲感染等都可能與腦膠質瘤的發病有關，但尚需進一步證實。研究發現，那些曾患過流感等傳染病的人群，腦膠質瘤的患病風險會降低30%。這提示我們，在腦膠質瘤的發展過程中，免疫因素可能發揮著重要作用。