犬中耳炎并發耵聹腺瘤（良性）的病理診斷及防治

王 娟，鄧 慶，蔡 彤，彭 西★

（1.西華師范大學生命科學學院 637000；2.四川揚克斯特科技有限公司 611130）

犬中耳炎是犬的一種常見病和多發病，多由耳道或咽鼓管感染的蔓延引起， 臨床觀察可見到耳道內的炎癥病灶及大量膿性分泌物[1]。 耵聹腺瘤是一種罕見的外耳道腫瘤，犬中發生概率極低，多為良性腫瘤，該腫瘤起源于外耳道軟骨部，特點為外耳道無痛性包塊，表面光滑的息肉樣腫物，質地似軟骨樣突起[2]。 本文報道了一列8 歲齡雌性挪威那犬的中耳炎并發耵聹腺瘤的病理診斷過程，為該病的臨床診斷治療提供資料。

1 病例情況

8 歲齡雌性挪威那犬，據主訴，初期病犬時常抓撓右耳，而后頻繁搖頭撓耳，右側外耳道反復流出膿性分泌物，繼而食欲不振且右側外耳道出現增生物。 臨床觀察，病犬精神沉郁，右側外耳道有乳頭狀突起，伴有膿性分泌物，惡臭，觸診突起無痛感。 根據臨床表現，懷疑是腫瘤，與主人協商，采用手術法切除右側外耳道增生組織，放于4%多聚甲醛溶液中進行固定，備用于制作組織切片并做病理學診斷。

2 方法

將增生物24h 固定完成后，修塊、梯度乙醇脫水、甲苯透明，石蠟包埋，5um 切片，制作HE 染片。 用Leica 顯微成像系統觀察，拍照記錄組織病理變化。

3 結果與分析

臨床觀察，外耳道和中耳道可見大量膿性分泌物及炎性病灶，但鼓膜情況良好，可診斷該病犬患有中耳炎。 增生物鏡檢，低倍鏡下，大量腺管狀結構增生，腺管擴張且腺管內部較多嗜伊紅樣物質填充，表皮下方真皮層內較多炎性細胞增生，局部區域嗜堿性藍染。 高倍鏡下，見擴張腺管上皮細胞扁平化，真皮層內的炎性細胞主要為漿細胞和少量淋巴細胞， 并伴有成纖維細胞和膠原纖維增生。 增生的腺管上皮細胞無明顯異型性，未查見明顯細胞核分裂相。 鏡檢結果與張信軍等[3]、宋金星等[4]、黎硯書等[5]觀察到的一致，確定該增生物為耵聹腺瘤。 由于腺管上皮細胞無明顯異型性，未查見明顯細胞核分裂相，判定該腫瘤為良性。

犬中耳炎多是一種因耳道或咽鼓管感染蔓延引起的炎癥。常見的發生原因為：病原菌常經由血液途徑感染犬只；外耳炎蔓延感染或穿孔的鼓膜直接感染；咽鼓管感染[6]。 該病例中，右側外耳道和中耳道均存在炎癥感染，但鼓膜、咽鼓管未見病變，由此推斷該病例中耳炎為外耳炎蔓延感染所致。

耵聹腺為頂漿分泌腺， 起源于外耳道軟骨部皮膚真皮導管上皮和肌上皮，其組織結構與汗腺相似[5]。 耵聹腺分泌的淡黃色黏稠液體對外耳道有保護和維持鼓膜區濕潤、柔軟的作用[4]。 犬的耵聹腺腫瘤是罕見的外耳道病變[5]，有研究表明，耵聹腺瘤與外耳道炎癥引起的長期膿性分泌物的刺激、 病毒的感染、 放射線、腺體增生等有關[2]。 該病例，病犬右側耳道未見病毒感染及腺體增生情況， 故可推斷耵聹腺瘤為耵聹腺長期受外耳道炎癥分泌物刺激所致。 綜合資料報道及病理情況，診斷該病犬患有中耳炎并發耵聹腺瘤。

耵聹腺瘤早期確診治療至關重要， 基本治療方法為手術及放療，亦可輔以化療。 根據其嚴重程度可施行外耳道外側壁切除術、垂直外耳道切除術或全外耳道切除術進行治療[3]。 該病例，病犬腫瘤阻塞部分外耳道造成聽力下降，且有惡化趨勢，決定采用垂直外耳道切除術的方法對腫瘤進行切除， 并對中耳道進行徹底沖洗，并定時耳部給藥，預后良好，右耳恢復聽力，復查無異常。

由本病例可知，耳道炎癥是引發耵聹腺瘤的一大因素。在日常飼喂管理中，犬只耳道被毛濃密、進水且長期潮濕、耳道不潔、細菌感染都會引發耳道炎，垂耳狗尤甚。 因此需時刻注意耳部衛生，保持清潔干燥，定期檢查。 除此之外，愛犬的窩房、墊子要經常清洗、消毒、晾曬，避免細菌滋生，預防疾病發生[6]。