扶正清肺湯對艾滋病合并肺部感染患者PCT、CRP及CD4+水平的影響

王延麗 趙清霞 劉旭輝 侯明杰 原海珍

艾滋病是由感染艾滋病病毒(HIV)引起的一種危害性極大的傳染病，主要通過性傳播、血液傳播及母嬰等途徑傳播，臨床癥狀常表現為虛弱、盜汗、持續發熱、體質量降低及全身淋巴結腫大等，會導致眼部、肺部、肝臟等重要器官的損害，患者出現呼吸道、消化道、神經系統及黏膜皮膚損傷等并發癥，發展至晚期導致患者死亡[1，2]。肺部感染是艾滋病患者常見的機會性感染之一，也是造成艾滋病患者死亡的原因之一，此病發病急切，多表現為發熱、咳嗽及肺部啰音等，治療較為棘手[3]。中藥治療艾滋病合并肺部感染正成為臨床研究熱門，扶正清肺湯是一劑治療化痰潤肺、滋補脾腎的中藥湯劑，臨床常用于輔助治療艾滋病所致的肺部感染，國內對于扶正清肺湯治療艾滋病合并肺部感染對其相關血清指標影響的研究較少，本研究探討扶正清肺湯治療艾滋病合并肺部感染患者PCT、CRP及CD4+水平的影響，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年1月—2019年1月本院收治的艾滋病合并肺部感染的患者102例，根據給藥方案不同分為2組，研究組：男性30例，女性21例；年齡20～51歲，平均年齡(36.38±14.52)歲；感染途徑：性傳播38例，靜脈傳播12例，其他1例。對照組：男性29例，女性22例；年齡21～50歲，平均年齡(36.63±13.88)歲；感染途徑：性傳播34例，靜脈傳播15例，其他2例。均獲得患者及其家屬知情同意，簽署知情同意書。2組患者基本資料比較無顯著差異(P>0.05)。

1.2 納入與排除標準納入標準：①符合國家艾滋病診斷標準并經臨床檢查確診[4]；②患者均由不同程度的咳嗽、發熱及肺部啰音等表現，經血常規、細菌培養及CT檢查，診斷為肺部感染；③依從性好，能配合本研究的患者；④患者臨床資料完整。排除標準：①存在肺部其他疾病的患者；②存在嚴重精神障礙患者；③哺乳期婦女；④依從性差、不能配合本研究者。

1.3 治療方法對照組患者給予一線抗病毒藥物治療，并根據肺部感染情況給予抗感染治療。研究組患者在對照組的基礎上加服扶正清肺湯，此方劑由太子參30 g，黃芪30 g，桑白皮20 g，麥冬15 g，瓜蔞皮15 g，茯苓15 g，浙貝母15 g，五味子10 g等中藥構成，采取北京同仁堂股份有限公司同仁堂制藥廠生產的免煎顆粒，每袋6 g，每日服用3次，每次1袋，開水兌服。

1.4 觀察指標①臨床體征情況：記錄2組患者體征治療有效率情況；②相關血清指標水平：觀察治療前后患者降鈣素原(PCT)、C反應蛋白(CRP)及CD4+T淋巴細胞計數水平；③藥物不良反應情況。

1.5 療效評定標準無效：無生活自理能力，精神狀態差，臨床癥狀無改善甚至加重；穩定：發熱、咳嗽、呼吸困難等臨床癥狀改善不顯著，精神情況良好，生活可以自理；有效：臨床體征改善明顯或治愈，精神情況佳，日常生活自理能力佳。

2 結果

2.1 臨床體征情況研究組患者的臨床體征治療總有效率高于對照組患者，差異顯著(P=0.038)。見表1。

表1 2組患者臨床體征治療情況比較 (例，%)

2.2 相關血清指標水平治療前2組患者的PCT、CRP及CD4+水平比較無顯著差異；同組患者治療前后的PCT、CRP及CD4+水平比較均有統計學差異(P>0.05)；治療后2組患者PCT、CRP水平均有所降低，研究組降低更為顯著(P<0.05)；治療后2組患者CD4+水平比較，研究組升高情況略優于對照組。見表2。

表2 2組患者PCT、CRP及CD4+水平比較 (例，

2.3 藥物不良反應情況患者均未出現嚴重藥物不良反應事件。

3 討論

機體被艾滋病病毒感染致T淋巴細胞受損，機體免疫防御功能減弱，容易合并各種感染機會，其中，肺部感染的發生最為常見，艾滋病患者在肺部感染前即有全身性非特異性癥狀的發生，起病漸緩，呈進行性加重。對于艾滋病合并肺部感染尚無特殊治療，肺部感染的治療與一般機會感染采取相同治療[5]。目前，中藥輔助治療艾滋病合并肺部感染正成為臨床研究熱門，本研究旨在探討扶正清肺湯對艾滋病合并肺部感染患者PCT、CRP及CD4+水平的影響。

中醫將艾滋病歸類為疫毒、虛勞等慢性傳染性疾病的范疇，將肺部感染歸為風溫肺熱、咳嗽、喘證等范疇[6]。艾滋病合并肺部感染屬于惡性感染，疾病變異性強、纏綿難愈，引起機體正氣不足，機體抵抗力低下，嚴重侵害患者健康。本研究顯示：研究組患者的臨床體征治療有效率高于對照組患者，療效顯著；治療后2組患者PCT、CRP水平均有所降低，研究組降低更為明顯，PCT、CRP水平與機體炎癥反應密切相關，扶正清肺湯可控制炎癥發應發展，減少炎癥因子釋放，抑制疾病的惡性發展；治療后2組患者的CD4+水平均有明顯改善，研究組改善更為顯著，CD4+作為臨床評價機體免疫能力的主要指標，研究組患者CD4+水平明顯升高，代表患者免疫力也逐漸恢復，有效改善了機體免疫力低下的狀況，緩解咳嗽、呼吸困難等臨床癥狀，提升了患者生活質量。

綜上所述，扶正清肺湯輔助治療艾滋病合并肺部感染患者可降低PCT、CRP水平，抑制炎癥反應發展，改善CD4+水平，增強機體免疫力，增加治療有效率，且不良反應少，是一種值得推廣的用藥方案。