宣痹健膝湯聯合溫針灸治療膝骨關節炎臨床觀察

徐 芳 董 斌 郭帥超

膝骨關節炎是一種常見的骨科疾病，其常發生于中老年患者，患者常出現膝蓋紅腫脹痛等臨床癥狀，若不及時進行有效的治療，則會引起關節畸形等并發癥，對患者的生活質量造成嚴重影響[1]。目前，臨床上常采用消炎、止痛等藥物治療膝骨關節炎，但其治療效果往往不佳，且通常會伴隨一系列的不良反應。因此，尋求一種新的治療膝骨關節炎的有效方法對改善患者預后具有重要意義。中醫學認為，膝骨關節炎屬于“痹證”的范疇，其治療應以祛邪通絡，宣痹止痛為原則[2]?；诖耍以翰捎眯越∠摵蠝蒯樉膶οス顷P節炎患者進行治療，探討其治療效果?，F總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2018年4月—2019年4月98例收治的膝骨關節炎患者，按隨機數字表法分為對照組和觀察組，各49例。對照組中男性29例，女性20例；年齡46～77歲，平均年齡(55.67±2.34)歲；患病時間4～16個月，平均患病時間(9.28±1.21)個月。觀察組中男24例，女25例；年齡45～79歲，平均年齡(55.29±2.41)歲；患病時間3～17個月，平均患病時間(9.43±1.26)個月；2組患者的一般資料比較，差別無統計學意義(P>0.05)，具有對比性。

1.2 納入與排除標準納入標準：①西醫符合《臨床疾病診斷與療效判斷標準》[3]中膝骨關節炎的相關診斷標準；中醫符合《中醫病證診斷療效標準》[4]之風濕熱痹證型：主癥：關節疼痛，局部灼熱紅腫，痛不可觸；次癥：得冷反痛減，屈伸不利，口渴心煩；舌脈：舌苔黃燥或黃膩，脈滑數。②患者在此次治療前均未采取任何治療措施。③無藥物過敏。排除標準：①具有嚴重心、肝、腎等重要器官功能不全；②因外傷導致膝關節腫脹、疼痛；③具有嚴重精神障礙影響效果觀察。

1.3 治療方法對照組患者給予布洛芬緩釋膠囊(吉林省力勝制藥有限公司，國藥準字H22026083)口服治療：0.3 g/次，2次/d。觀察組患者給予中藥宣痹健膝湯聯合溫針灸治療：宣痹健膝湯湯劑組成：赤小豆皮9 g，防己15 g，晚蠶砂9 g，杏仁15 g，滑石15 g，梔子9 g，薏苡仁15 g，半夏(醋炒)9 g，連翹9 g；將上述中藥加水熬至500 ml，于早中晚服用，3次/d，1劑/d。同時，對患者進行溫針灸治療：囑患者仰臥位，向其膝關節下墊一軟墊并暴露其膝關節及消毒。消毒結束后，使用1.5寸毫針迅速刺入其膝關節合適的深度后，將長2 cm的艾灸點燃放在針柄上，待艾灸燃盡后取針，1次/d。2組患者均治療30 d后觀察臨床療效。

1.4 觀察指標①臨床療效參照《臨床疾病診斷與療效判斷標準》[3]：患者無疼痛腫脹等臨床表現，關節功能基本恢復為顯效；患者疼痛腫脹等臨床表現有所改善，關節功能有所改善為有效；患者疼痛腫脹等臨床癥狀、體征無改善或有加重的傾向為無效?？傆行轱@效加有效之和。②分別在治療前及治療30 d后采用美國西部 Ontario和 Mc-Master大學骨關節炎指數量表(WOMAC)對患者的關節功能進行評估，以生理功能、疼痛程度及關節僵硬程度為主要內容，得分越高表示其膝關節障礙越嚴重。

2 結果

2.1 臨床療效治療后，觀察組患者治療總有效率比對照組高，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者臨床療效比較 (例，%)

2.2 WOMAC評分治療后，觀察組生理功能、疼痛程度及關節僵硬程度評分比對照組低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者WOMAC評分比較 (例，

3 討論

隨著人們年齡的增長，由于膝關節軟骨受到日積月累的磨損，極易導致其出現膝關節變形、疼痛、活動受到限制等情況[5]。由于患者害怕疼痛而減少運動，從而造成患者的肌肉發生萎縮，從而加重膝骨關節炎的病情發展，形成惡性循環。因此，如何有效緩解膝骨關節炎的臨床癥狀，提高治療效果是當前醫學亟需解決的課題。

近年來，臨床上常采用布洛芬緩釋膠囊治療膝骨關節炎，其能夠有效抑制前列腺素的合成，具有鎮痛、解熱和抗炎的作用。但其長期使用，導致患者出現惡心、嘔吐、胃腸道出血等不良反應。中醫學認為，膝骨關節炎多為風濕熱邪導致，熱為陽邪，其性屬火，熱邪郁于關節，與氣血相搏，導致患者氣血壅滯，筋脈拘急，故患者會出現關節紅腫熱痛，痛不可觸，得冷痛減的癥狀[6]。本研究中，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，且生理功能、疼痛程度及關節僵硬程度評分均低于對照組，表明采用宣痹健膝湯聯合溫針灸對膝骨關節炎患者進行治療，可有效改善患者的臨床癥狀，提高治療效果。宣痹健膝湯湯劑中，防己屬祛風濕藥下分類的祛風濕清熱藥，能夠利水消腫、祛風止痛；滑石屬利水滲濕藥下屬分類的利尿通淋藥，可利尿通淋、清熱解暑；連翹屬清熱藥下屬分類的清熱解毒藥，能夠清熱解毒、止痛消腫；薏苡仁可健脾利濕、除痹止瀉、清熱排膿；上述藥物聯合使用可清熱通絡，祛風除濕。此外，通過針灸患者膝關節處相應的穴位，可改善患者膝關節部位的血液循環，促進其組織代謝，有利于消除或減輕患者膝關節部位的炎癥、水腫等臨床癥狀[7]。同時，燃燒的艾灸通過溫熱刺激穴位，可打開患者毛細血管，促進患者膝關節處的病理產物快速分開吸收，緩解疼痛[8]。同時現代藥理研究表明，防己具有鎮痛、抗炎、抗過敏、松弛橫紋肌等藥理作用；連翹具有抗炎、鎮吐等功效；梔子能夠抑制中樞神經系統而具鎮靜、降壓、抗驚厥、鎮痛的作用；薏苡仁有抑制骨骼肌收縮、解熱、鎮痛、抗炎、抗腫瘤和增強免疫功能等功效。

綜上所述，對膝骨關節炎患者采用宣痹健膝湯聯合溫針灸進行治療，可有效改善患者臨床癥狀，提高臨床療效。