江蘇省“互聯網+康復醫療”新模式探究

王怡悅

摘要：國內傳統康復模式面臨著信息難共享、技術落后、 標準缺失、資源短缺、等一系列問題，難以滿足國內巨大康復需求。隨著互聯網時代的到來，新技術的發展為康復醫療帶來了新的發展機遇。本文分析國內外康復醫療的研究現狀，尤其以互聯網高速發展帶來的醫療變革，本文從康復醫療業務和資源管理兩大方面分析用戶需求、醫療服務的應用和內容，提出構建“互聯網+康復醫療”服務模式，主要包括整合康復醫療資源，建立區域三級康復醫療服務體系，康復診療管理平臺研究，雙向轉診管理平臺的研究，實現各級康復醫療機構的病患雙向轉診研究。

Abstract： The traditional rehabilitation model in China is facing a series of problems such as difficulty in sharing information， backward technology， lack of standards， shortage of resources， etc.， and it is difficult to meet the huge domestic rehabilitation needs. With the advent of the Internet era， the development of new technologies has brought new development opportunities for rehabilitation medicine. This article analyzes the research status of rehabilitation medicine at home and abroad， especially the medical changes brought about by the rapid development of the Internet. This article analyzes user needs， the application and content of medical services from the two major aspects of rehabilitation medical services and resource management， and proposes to build an "Internet + rehabilitation medical service model， mainly including the integration of rehabilitation medical resources， the establishment of a regional tertiary rehabilitation medical service system， the research of a rehabilitation diagnosis and treatment management platform， the research of a two-way referral management platform， and the realization of a two-way referral study of patients at various levels of rehabilitation medical institutions.

關鍵詞：康復模式;互聯網+康復醫療;資源

Key words： rehabilitation model;Internet+rehabilitation medicine;resources

中圖分類號：R49 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文章編號：1006-4311（2020）01-0006-03

0 ?引言

隨著移動互聯網技術的快速發展，催生許多以“互聯網+”的新產品模式，該模式以互聯網為平臺，深度結合傳統行業，基于通信技術推動產業升級轉型，融合更多新形式的產品，創建基于網絡連接的相關業務生態圈[1]。將康復醫療機構診療流程納入互聯網服務體系，通過將醫療資源整合，有利于提高醫療資源整體利用率，基于康復醫療的互聯網信息化，能夠充分利用互聯網的便利性，將醫療資源數值化，通過線上互動和線下服務完美結合，打破信息時空的限制，將康復服務方式和對象拓展開來，康復流程更加便捷，促進康復服務水平和效率的發展，提高病人康復治療體驗。

1 ?互聯網康復醫療的研究現狀

1.1 國內研究現狀

國內也出現許互聯網醫療相關的研究，周玉濤探索基于O2O（Online to Offline）模式在醫藥領域的應用，利用互聯網技術開展線下的醫療服務[2];周梅妍等人探討基于“互聯網+”的醫療結算模式，引入互聯網醫療結算能夠減少患者排隊，提高患者就醫效率[3];王建磊等人提出基于互聯網醫療的移動診療解決方案[4]，借助醫院移動APP，醫院服務號、支付寶服務窗等，改進醫療信息溝通方式，這些基于移動互聯網醫療研究探索給患者就診提供極大方便，促進醫療行業的加速推進和變革。

美國最先于20世紀中期開始提出康復醫療服務的概念，在80年代我國引入康復醫療模式[5]，結合我國國情，充分借鑒國外先進康復醫療發展模式，構建我國特色的康復醫療發展模式，并且在康復醫療機構建設、康復醫學理論及技術取得很多的成果，培養康復醫療人才，進一步完善康復醫療機構服務體系。

2017年江蘇省基于衛生部《全國康復醫學事業發展規劃綱要》和《國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》提出“十二五”的康復醫療規劃，使得日益增長的康復醫療市場需求得到有效發展。國內康復醫療市場處于起步階段，但其巨大市場的潛力，借助互聯網新生力量技術，切入康復醫療的預防、診斷、評估、治療、訓練等核心環節，康復醫療在政策層面利好頻發以及移動互聯網、機器人技術等新興技術快速發展，在互聯網+大背景下成長的康復醫療將具有更為廣闊的空間。

1.2 國外研究現狀

國外的康復醫療研究比較早，發展模式比較成熟，尤其以歐美為主，英國構建三級評估的康復體系，主要包括社區康復醫院、專科康復醫院，急診醫院組成，從而形成相互關聯的康復醫療綜合體[6]。英國康復醫學協會（BSRM）2009年發布“國家衛生系統慢性病康復英國醫學會標準”，旨在規范康復組織的建立，以提高醫療康復水平，英國的一系列康復過程不僅限于提供醫療康復服務，提供更多心理輔導，社會支持鼓勵等。美國康復醫療服務對康復患者狀態追蹤，優化轉診、分診、保險等流程，支持極性和長期康復服務。不同康復醫療機構的康復功能和分工也不同，報銷比例也不盡相同，這種組織結構有效緩解中心醫院的患者看病壓力，根據疾病的情況設立長期、康復、急性等分級康復機構，明確不同機構間的分工和康復內容不同[7]。

日本康復醫療機構建設比較全面，主要以長期康復治療為主，疾病康復服務主要分為七大類，主要服務對象是疾病恢復患者;而且康復服務采用多元化的收費，采用基于單位和點數的康復收費，社區康復機構收費低于其他康復機構收，鼓勵患者選擇社區康復機構進行治療，這對社區基層康復機構發展起到促進作用[8]。

2 ?互聯網+康復醫療研究內容

2.1 研究背景闡釋及概念界定

國內的互聯網+康復醫療的研究多數過于狹隘，缺乏整合現有的醫療資源，同時局限于模式思維，很難有整體生態布局，本文充分考慮現有醫院及社區服務站資源，構建一條從上至下層級服務體系，通過模式合作有助于康復醫療服務水平的提升[9]。

通過整合康復醫療資源，構建統一標準，數據資源整合和共享，從分階段和層級為不同患者提供康復服務，該康復服務體系主要涉及醫療康復數據庫，遠程康復服務平臺，協助轉診平臺等構建?？祻蛿祿熳鳛橹С稚蠈討脭祿A，基于數據庫構建相關治理、康復統一標準[10]。統一平臺有助于構建醫學數據庫，將統一個人康復檔案，構建康復醫療大數據，輔助康復治療。

康復醫療轉診作為三級康復體系運轉的核心樞紐，根據康復患者康復情況動態轉診康復，實現不同康復機構協同工作[11]，該康復體系通過各級聯動，實現統一信息共享、康復治療的渠道，同時優化康復醫療資源，促進各級康復醫療水平發展。

基于互聯網的康復醫療資源管理系統的設計與實現[12]，它使康復醫療服務管理脫離了傳統管理模式的束縛，基于移動互聯網信息化管理的模式讓醫師操作有條不紊的，康復機構資源得到了科學的配置，康復醫療資源進一步優化，提高康復醫療效率，讓康復醫務人員從繁瑣的手工管理方式中解脫出來，為更多的需要康復醫療服務的病患提供優質高效的醫療服務，同時服務管理系統對龐大數據的高效處理，為康復醫療管理決策的科學性提供了可靠的統計數據，對提升康復醫療機構的整體醫療質量均大有裨益。

本文研究基于江蘇省康復醫療資源，將社區康復服務中心、二級康復醫院、三級康復醫院整合構建基于三級康復結構網絡結構，以地區劃分單位，形成區域康復服務體系，主要包括康復醫療機構資源管理、康復醫療信息平臺建設，雙向轉診服務平臺建設，期望實現康復醫療機構及醫院的醫療咨詢、康復機構入駐、患者康復診療及預約、康復進度及狀態、雙向轉診等功能。

2.2 三級康復醫療模式構建研究

中心康復醫院是康復醫療服務體系的樞紐，連接綜合醫院以及下級機構的康復患者，與其他醫療機構以及社區康復中心構成密切的分工合作關系。構建大型康復醫療中心——專科康復醫療機構——社區康復醫療中心的三級康復組織體系，有助于發揮各級康復機構的主觀能動性;將有需要康復治療的患者進行三級分類，比如社區康復醫療適合長期恢復的病患，專科康復醫療機構適合病情適中的病人療養，大型康復醫療適合急性康復患者等;其次，這種組織架構易于病患根據自身康復情況在不同層級康復中心轉診;這種組織架構模式合理利用不同康復醫療機構資源，大型康復中心利用其核心輻射作用，帶動底層康復機構的發展，提升學科水平。服務體系基于疾病類別制定分階段性、層級性的雙向轉診的規范和標注，對各個級別康復機構提供科學的作業流程和標注，各個級別的康復機構承擔在服務體系中的定位職責，使得患者在雙向就診過程中享受連續性的醫療服務。

2.3 康復診療管理平臺研究

康復診療管理平臺主要針對康復醫療管理而定制的，集成的不同的康復機構，涉及管理模板復雜，將管理模塊分為：康復醫療機構管理、患者檔案管理、醫療人事管理、康復進程管理等，其中康復醫療機構管理管理新增康復醫療機構及其資源的管理;患者檔案管理對康復病人建檔管理;醫療人事管理對當前醫師工作人員的管理;康復進程管理，以醫師模塊為主，記錄康復醫師的臨床工作，服務于各層級康復醫療機構，基層康復機構可以借鑒遠程康復治療過程決策，提升康復診療水平，有助于解決基層康復醫療資源薄弱、人才缺乏、康復病患少等實際問題。

2.4 雙向轉診管理平臺

基于三級康復系統，采用以中心康復機構為中心的“一體化管理”，實現同質不同點的醫療服務，平臺資源整合，患者能夠在各級醫療服務享受共享資源，專家輪崗，保證患者康復治療、雙向轉診是資源合理利用的重要體現，對不同程度康復人員進行統籌管理，追蹤患者康復狀態，對不需要更多康復資源的患者，可往底層的康復機構進行康復，對康復嚴重患者，往高級康復機構進行康復治療。通過整合各級康復醫療機構數據資源，實現區域資源信息共享的康復服務體系，可以避免康復醫療資源的浪費;構建雙向轉診標準規范，對不同康復患者急性分類，幫助康復患者的雙向轉診，提供更加系統性的康復醫療體系，對患者治療全程關注。遵從區域內康復就診的延續性和規范性，康復患者可以根據自身情況在各級康復機構轉診。

3 ?研究總結

康復醫療的互聯網信息化是現代化康復醫療發展的必然趨勢，整合康復醫療機構資源，以合理配置醫療資源和信息共享為目標，最大限度地利用有限的康復醫療資源，提高醫療康復的利用率。基于互聯網技術將康復醫療資源管理及康復醫療流程信息化，所有的操作都在統一信息平臺上完成，確保資源信息透明性以及提高醫療資源及經驗共享，促進康復醫療更加專業化。

①對國內外康復醫療的發展現狀調研分析，重點介紹醫療信息化的關鍵技術。②互聯網康復醫療需求探討：從康復醫療業務和資源管理兩大方面分析用戶需求，探討醫療服務的應用和內容。③構建基于移動互聯的康復醫療服務模式，主要包括整合康復醫療資源，建立區域三級康復醫療服務體系。

參考文獻：

[1]尹新，董可男，孟群.互聯網+康復醫療的新模式探究[J].中國衛生信息管理雜志，2016（13）.

[2]周玉濤.醫藥電商走近O2O[J].中國藥店，2013（3）.

[3]周梅妍，周常蓉.“互聯網+”醫院醫療結算模式探討[J].現代醫院管理，2016（14）.

[4]王建磊，韓璐，楊曉宇，等.基于互聯網醫療的移動診療方案分析與設計[J].中國數字醫學，2015（8）.

[5]郭浩，李曉剛，張瑩瑩，等.“互聯網+”康復醫療研究[J].中國市場，2016（28）：158.

[6]熊功友，張傳旗，徐偉.探索"互聯網+"醫養結合模式的實踐[J].當代醫學，2019，25（4）.

[7]蘇莉.平臺理論視角下的互聯網與“分級診療”研究[J].中國信息化，2018，291（07）.

[8]郭珉江，胡紅濮.基于資源整合視角的互聯網醫療模式分析及分級診療作用機制探討[J].中國衛生經濟，2016（12）.

[9]魏東海，曹曉雯，周其如.醫養護一體化分級診療模式的實踐與探索——基于醫療網絡平臺[J].衛生經濟研究，2018（16）.

[10]馬軍.基于分級診療制度的區域心電網絡平臺建設和實踐[J].中國數字醫學，2018（15）.

[11]李婷，郭帥，馬天翼.“互聯網+”視角下的分級診療體系構建[J].中國衛生經濟，2016（12）.

[12]徐蕾.淺析“互聯網+”時代康復技術人員網絡信息能力需求[J].通訊世界，2017（15）.