大數據背景下的公立醫院工程審計研究

張大鵬

摘要：大數據背景下，公立醫院內部審計呈現信息化發展趨勢。本文立足大數據審計思維，設計了醫院工程信息化審計的實施路徑，提出了整合醫院工程審計應用平臺、加強審計技術體系建設的對策與建議，為推動醫院工程內部審計進一步發展提供了思路。

Abstract： Under the background of big data， the internal audit of public hospitals shows the development trend of informationization. With the help of big data auditing thinking， this paper designs the implementation path of hospital engineering information auditing， and puts forward the countermeasures and suggestions for integrating hospital engineering auditing application platform and strengthening auditing technology system construction， which provides ideas for promoting the further development of hospital engineering internal audit.

關鍵詞：大數據;醫院建設工程;信息化工程審計

Key words： big data;hospital construction engineering;information engineering audit

中圖分類號：F239.45 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文章編號：1006-4311（2020）01-0104-02

0 ?引言

大數據背景下，各個領域均發展著重大變革。其中，審計工作在審計思路、審計方法、審計對象等諸多方面都產生了新的內涵。十九大報告中提出了要善于運用互聯網技術及信息化手段開展審計工作的要求。國家審計署在“十三五”規劃中制定了將在2020年實現“國家審計云”的目標，形成審計全覆蓋。由此可見，大數據背景下傳統審計正逐步被信息化審計所替代。

1 ?公立醫院開展信息化工程審計的必要性

隨著健康中國建設的不斷深入，人民群眾對醫療衛生行業的關注度日益提升，對醫療質量和服務的要求也在不斷提高。作為承擔公益性醫療機構的公立醫院，近年來為順應趨勢，不斷加大醫院內部軟件和硬件設施的投資力度。眾所周知，公立醫院，特別是三甲類大型醫院，通常建院歷史悠久，占地面積有限[1]。為滿足日益增長的醫療需求，往往面臨著原址建設新的醫療用房、翻建改建原有醫療用房結構和功能、選址建設新院區等情況。日益增多的工程項目導致每年醫院的基建維修投資規模不斷擴大，直接影響了公立醫院的總效益。醫院工程內部審計作為控制內部成本開支、防止國有資產浪費的有效手段，對于增強醫院綜合實力，提升醫院競爭力起著十分重要的作用。新時期，探索如何做好投資控制，成為時下公立醫院內部審計部門的一項重要工作。

大數據背景下，醫院內部工程審計工作應該響應趨勢，轉變傳統審計方式，逐步適應大數據環境下的內部工程審計工作，形成大數據時代的信息化審計理念。學會利用大數據思維解決日常審計問題，最大化利用數據的審計價值，提升醫院工程審計水平。

2 ?醫院信息化工程審計模式路徑設計

2.1 構建醫院建設項目審計數據庫

實現醫院工程項目信息化審計，首先應建立相應的數據庫，通過收集全面綜合的信息供審計人員工作參考，提高審計工作質量。具體內容應包含以下幾個部分：

①行業信息大數據。具體包括近幾年國內各大醫院建設項目工程審計的相關數據資料，重點收集近三年的重點項目、典型項目案例，供審計人員學習借鑒參考。

②內控制度大數據。為方便醫院內部審計工作開展，應將國家、省級、市級主管部門的相關規章制度和醫院內部各部門各層級制定的相應內部控制制度、辦法等納入其中，以供實施參考。

③醫院建設工程大數據。主要包括建設項目標準大數據、建設工程項目能耗大數據、材料采購及價格大數據以及建設過程實時監測大數據四個方面的內容。其中前兩個方面大數據是將醫院需要審計的工程項目通過嚴格的審查檢測后與大數據庫中的類似項目做對比，可以直觀的反映其質量與能耗的差別，進而得出建設工程項目的審計結果。材料采購及價格大數據是對市場上工程耗材的規格型號與價格等信息通過大數據技術進行歸集存檔，將實際審計中建設項目使用的各種耗材信息與大數據庫進行對比分析，得出審計結果，避免工程實施人員的舞弊行為。建設過程實時監測大數據是對建設項目施工全過程的監督。在審計過程中一旦發現異常，可通過此數據進行分析了解，使醫院項目的審計資料更加真實與全面。

2.2 借助大數據手段進行數據分析

信息時代，所有的審計數據都是互通互聯的，醫院在推進信息化審計發展的同時必然要實現醫院項目建設數據的共享。隨著數據共享的不斷深入，將會推動整個審計行業的發展及進步[2]。

應充分借助大數據的分析技術優勢，對獲取的大量相互聯系的審計數據進行多維度、多層次和多方面的對比。重點應將醫院工程建設中的關鍵指標數據，比如內控機制、招標投標管理、合同執行、付款進度、工程造價及投資評審等信息與數據庫中收集的行業信息進行對比分析。

在具體實施過程中，要重點做好三方面的對比分析。其一要進行縱向對比，與往年數據進行比較分析，研判醫院目前的建設發展情況同過去常規相比是否存在異常。然后進行橫向對比，著重同項目類型和建設層次相近的醫院建設項目數據進行詳細比較，分析研判醫院項目整體建設的合理性，并辨識出差別較大的疑點。最后，與行業參考值進行對比，判斷工程項目的質量和資金整體水平。經過以上三方面的綜合對比分析，甄別出差距較大的疑點作為下一步審計工作的重點。

2.3 審計風險應對處理

針對上一步甄別出來的疑點采取應對處理。第一步先進行分類，可根據業務活動發生的類型或項目的實施階段進行劃分，為后續相關性分析做好準備。第二步，按照問題的重要性確定排列順序，并制定相應的重要等級和設定最低標準線。對于高于標準線的問題應重點關注，采取進一步審計程序進行處理，低于標準線的問題可視情況而定。第三步，針對甄別出的疑點問題進行相關性分析，綜合判斷疑點問題發生的起因，是否由同一事項形成。若是，執行進一步審計程序，對存在的每一個疑點進行追根溯源，深度挖掘。若不是，分別對其實施進一步審計程序，查找原因。

2.4 定論并整改落實

綜合審計工作開展的整體情況，結合上述審計程序得到的相關結論綜合分析，形成最終審計結論。同時，要做好發現問題的整改落實，督促相關部門及時整改，降低審計風險，逐步提升醫院內部工程審計水平。

3 ?醫院信息化工程審計的實施對策與建議

3.1 整合醫院信息化工程審計應用平臺

目前，醫院信息化審計平臺建設尚處于起步階段，應逐步進行優化整合，提升信息化處理能力，適應未來醫院大數據工程審計發展的需要。其一應加強基礎架構和硬件設施建設，提升數據的存儲能力和分析能力，滿足審計人員的工作需求。其二應做好信息數據整合，這就要求醫院各部門要高度重視和支持審計工作，彼此之間多加強溝通與配合，破除數據壁壘。其三要強化內功，加強審計人員的自身專業能力，重點提升對內部數據和外部數據信息的收集能力，將內外數據進行整合，充分利用好審計數據資源。其四提升信息化分析手段。將大數據與物聯網、云計算相結合，真正實現數據的可視化和多維化分析。最后要做好審計團隊建設，注重加強業務與技術融合，不斷培養借助信息技術去解決具體工作中問題的意識。同時明確人員分工，安排專人負責數據收集、分析、處理等工作，全面推進醫院建設項目信息化審計工作。

3.2 加強醫院信息化工程審計技術體系建設

3.2.1 推動醫院工程審計的標準化、規范化建設

實現信息化審計的標準化、規范化是未來醫院信息化審計建設的關鍵。首先應制定整體規劃，統籌設計審計數據系統。明確審計人員的個人工作權限，以便有序的獲取審計數據，降低在獲取審計數據過程中產生的潛在問題。其次建立相應數據庫。通過分類儲存實現各類審計數據的系統管理，方便調取使用和有序開展各項審計業務。最后構建審計評價指標體系。具體可以通過大數據平臺收集國內外醫院項目建設的各項考核指標，同時結合醫院實際和各項政策要求，為評價醫院工程信息化審計的效果提供理論依據，并推動醫院工程審計管理的發展[3]。

3.2.2 創新醫院工程審計的方法與技術

大數據背景下，很多傳統醫院工程內部審計的技術和方法早已不適應當下的發展要求，需要我們積極應對，運用新技術和新方法開拓創新。重點可將大數據技術的運用、數據挖掘、網絡審計及內部控制作為主要落腳點。一是借助大數據技術優勢，多維度多層次的分析比較數據信息，提升審計數據的完整性和準確性。利用相關數據之間的關聯關系識別出審計實施過程中存在的潛在風險，進而實現最大限度的降低審計風險[4]。二是發展數據檢索技術。通過提升對海量數據的深度篩選分析，充分挖掘數據的潛在價值，為實施工程審計提供堅實的證據，幫助審計人員得出審計結論。三是網絡審計。借助網絡信息技術將工程審計與建設項目進行數據信息互聯，實現遠程監控工程項目，及時分析動態數據，提升審計質量。四是內部控制。工程審計不僅要嚴格的控制工程造價、工程量等關鍵風險點，更要加強對醫院工程投資項目進行內部控制，強化監督，防止相關人員舞弊。

3 ?結語

大數據背景下，公立醫院內部工程審計工作迎來了巨大的發展機遇，將信息技術納入醫院內部審計管理體系的構建，將是未來審計管理體制的改革和創新方向[5]。希望在不久的將來，公立醫院內部工程審計信息化管理系統將越來越完善，內部審計工作的質量和效率進一步提高，為經濟新常態下公立醫院的可持續發展奠定堅實基礎。

參考文獻：

[1]開喆，昂慧.經濟新常態下加強公立醫院建設工程內部審計的探討[J].中國醫院建筑與裝備，2017（1）：74-76.

[2]卿文潔，卿晨.大數據時代下高校建設工程管理審計的思考[J].湖南財經經濟學院學報，2019（1）：102-110.

[3]彭凌.論大數據時代背景下高校內部審計信息化建設[J].會計師，2019（2）：47-48.

[4]華修銳.基于大數據環境下內部審計問題的思考[J].現代商業，2018（11）：144-145.

[5]史洋.醫院工程內部審計研究[J].中國集體經濟，2019（10）：55-56.