醫(yī)院資產(chǎn)管理模式及內(nèi)部控制制度研究

傅廣麗

【摘要】隨著社會(huì)不斷發(fā)展進(jìn)步，醫(yī)療事業(yè)也在不斷發(fā)展，醫(yī)院的資產(chǎn)管理成為醫(yī)院管理中一大問題，資產(chǎn)管理影響著醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，所以就要嚴(yán)格規(guī)范資產(chǎn)管理內(nèi)部控制，貨幣資金、藥品和固定資產(chǎn)是醫(yī)院資產(chǎn)管理中重要的管理方面，應(yīng)用科學(xué)的內(nèi)控制度，提升醫(yī)院的資金管理水平。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院 ?資產(chǎn)管理 ?內(nèi)部控制

資產(chǎn)為醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)提供了物質(zhì)基礎(chǔ)，醫(yī)院的資產(chǎn)管理是醫(yī)院管理中重要的一部分，要想提高資產(chǎn)的管理水平，就要加強(qiáng)醫(yī)院資產(chǎn)管理的內(nèi)部控制，才能更有效地促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。在醫(yī)院的資產(chǎn)管理中，主要是對貨幣資金、藥品以及固定資產(chǎn)等方面進(jìn)行監(jiān)督管理，制定合理的規(guī)章制度，科學(xué)的進(jìn)行內(nèi)部控制，全面提高醫(yī)院資產(chǎn)管理內(nèi)部控制制度的有效性。

一、醫(yī)院資產(chǎn)管理模式的常見問題

（一）管理人才嚴(yán)重缺乏

當(dāng)前我國醫(yī)院行業(yè)的改革剛剛進(jìn)行不久，對于傳統(tǒng)醫(yī)院管理方面的革新進(jìn)行的還不徹底，相關(guān)的人才建設(shè)制度與人才管理制度還不完善，從整體上看與發(fā)達(dá)國家的醫(yī)院管理水平相比，具有較大的水平上的差距。目前我國醫(yī)院對于人才管理方面的建設(shè)活動(dòng)，往往也會(huì)忽視對于相關(guān)財(cái)務(wù)管理人才的培訓(xùn)，這正是造成我國醫(yī)院資產(chǎn)管理人才匱乏的重要原因。

（二）評估體系不科學(xué)

醫(yī)院的評估體系是影響其管理效果的重要因素，而對于醫(yī)院資產(chǎn)管理狀況的評估體系的建設(shè)一直是當(dāng)前我國醫(yī)院相關(guān)建設(shè)的重點(diǎn)，但這些年的實(shí)踐中任然無法形成一個(gè)具有明確優(yōu)勢的評估體系建設(shè)，同時(shí)資產(chǎn)管理混亂的現(xiàn)象任然存在，對于我國醫(yī)院資產(chǎn)管理評估體系的建設(shè)造成了不良的影響。

（三）資產(chǎn)管理制度的不健全

資產(chǎn)管理制度的不健全是當(dāng)前我國醫(yī)院資產(chǎn)管理模式存在的首要問題，也是影響資產(chǎn)管理效率的首要問題，當(dāng)前我國醫(yī)院資產(chǎn)的管理效果多少差強(qiáng)人意，同時(shí)管理人員對于管理制度的不重視也是造成這一問題的重要原因，由于沒有系統(tǒng)化的制度管理，也沒有相應(yīng)的科學(xué)指導(dǎo)，我國 醫(yī)院資產(chǎn)管理往往無法達(dá)到預(yù)期效果。

二、資產(chǎn)管理內(nèi)控制度優(yōu)化建議

（一）貨幣資金控制內(nèi)部管理優(yōu)化

（1）強(qiáng)化貨幣資金控制內(nèi)部管理意識(shí)。資金是醫(yī)院的經(jīng)營與發(fā)展中必不可少的組成部分，嚴(yán)加管理資金的內(nèi)部控制，不僅能夠提高資金的使用率，還能提高醫(yī)院資金的管理水平，從而確切的保證醫(yī)院的核心利益。而貨幣資金作為醫(yī)院流動(dòng)性最強(qiáng)的資金，其風(fēng)險(xiǎn)控制的難度也是較大的。因此，就要強(qiáng)化貨幣資金的內(nèi)部控制管理意識(shí)。加強(qiáng)貨幣資金的內(nèi)部控制，嚴(yán)格監(jiān)督貨幣資金是否按照醫(yī)院的統(tǒng)一收付標(biāo)準(zhǔn)來實(shí)施，特別是資金的收支、核對以及備用金上的嚴(yán)格監(jiān)督，嚴(yán)厲打擊貪污腐敗現(xiàn)象的發(fā)生。在醫(yī)院資金管理崗位的設(shè)置上，要有明確的管理制度，詳細(xì)的管理崗位職責(zé)。在資金的管理和執(zhí)行上，嚴(yán)格按照規(guī)章制度的要求，各個(gè)負(fù)責(zé)人之間也要互相監(jiān)督，避免貪污腐敗行為的發(fā)生。與此同時(shí)，醫(yī)院也要設(shè)置完善的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，管理好票據(jù)，對于一些刷卡、微信或支付寶等支付方式，醫(yī)院要做好電腦上的保存記錄，以便于資金的核對和管理。醫(yī)院每日要做好資金報(bào)表，每天一結(jié)算。加強(qiáng)貨幣資金控制內(nèi)部管理意識(shí)，更好的監(jiān)管醫(yī)院的資金流動(dòng)，防止貪污腐敗現(xiàn)象的發(fā)生。

（2）加強(qiáng)貨幣資金收支管理。醫(yī)院的資金管理，范圍廣，涉及的人員較多，關(guān)乎著醫(yī)院的正常運(yùn)營。一旦資金出現(xiàn)問題，損失就很難挽回。所以醫(yī)院就要加強(qiáng)貨幣資金的收支管理。首先是資金的收入管理。醫(yī)院的主要收入來源是藥品收入、醫(yī)療收入以及其他收入等。資金收取控制的負(fù)責(zé)人員是出納員和收費(fèi)員。醫(yī)院就要建立起完善的資金收入管理制度，詳細(xì)規(guī)定收費(fèi)員和出納員的崗位職責(zé)，嚴(yán)格監(jiān)督資金的收入管理。其次是資金的支出管理。醫(yī)院就要完善支付審批體系和授權(quán)體系，嚴(yán)格按照規(guī)章制度進(jìn)行資金支出活動(dòng)。資金支出時(shí)要嚴(yán)格查看支出方向，明確資金的數(shù)目、用處、支付方式以及支出預(yù)算等，看其是否按照相關(guān)規(guī)章制度。仔細(xì)檢查審批程序，查看審批過程和審批人的是否正確。嚴(yán)格審查資金支出的過程，特別關(guān)注器材，藥品等方面的支出，做好相關(guān)的記賬工作。

（3）加強(qiáng)資金核對。要想更好的優(yōu)化貨幣資金控制的內(nèi)部管理，還要加強(qiáng)資金的核對。首先，當(dāng)日款項(xiàng)存入銀行之后，由會(huì)計(jì)核查當(dāng)日報(bào)表與銀行賬戶入賬情況是否相符，對于因節(jié)假日銀行無法及時(shí)打出繳款回單的問題，會(huì)計(jì)可以通過銀行短信通知業(yè)務(wù)或是網(wǎng)上銀行等業(yè)務(wù)查詢，一旦出現(xiàn)資金出現(xiàn)問題，立即處理。其次，出納員詳細(xì)記錄資金的收入情況和銀行存款清單，仔細(xì)清點(diǎn)庫存的現(xiàn)金，查看現(xiàn)金報(bào)表是否與實(shí)際現(xiàn)金數(shù)目相符。最后，定期核對銀行存款、現(xiàn)金報(bào)表以及庫存現(xiàn)金，做到賬賬相符。

（二）藥品管理內(nèi)部控制優(yōu)化

藥品是醫(yī)院用于醫(yī)療診斷、治療疾病的商品，占用醫(yī)院的大部分物資，藥品的價(jià)格和質(zhì)量關(guān)系到患者的健康，因此，醫(yī)院就要建立起相關(guān)的藥品質(zhì)量監(jiān)督機(jī)制，實(shí)現(xiàn)藥品管理的內(nèi)部控制。

（1）藥品管理授權(quán)審批控制。優(yōu)化藥品管理的內(nèi)部控制，就要嚴(yán)格控制藥品管理授權(quán)審批，明確審批過程及權(quán)限，對藥品的采購和管理等環(huán)節(jié)，建立起嚴(yán)格的審批制度。負(fù)責(zé)藥庫管理的人員，根據(jù)季節(jié)疾病的發(fā)生情況合理的制定出藥品采購方案，上報(bào)給藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人審批通過。

（2）計(jì)劃采購。藥品采購是保障藥品質(zhì)量安全的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，因此要嚴(yán)格控制管理。負(fù)責(zé)藥庫管理的人員，要合理的進(jìn)行藥品預(yù)算，嚴(yán)格按照醫(yī)院的規(guī)章程序進(jìn)行申報(bào)采購，對于一些用量穩(wěn)定、金額較大、本地供應(yīng)商、可以及時(shí)配送的藥品要零庫存管理，不僅可以節(jié)約醫(yī)院資金，還能節(jié)約存儲(chǔ)空間。對于保質(zhì)期較短的藥品要?jiǎng)討B(tài)的管理，定期檢查藥品的使用情況，了解藥品是否出現(xiàn)積壓現(xiàn)象，收集信息及時(shí)的上報(bào)給管理部門，及時(shí)改正。

（3）入庫結(jié)算。藥品入庫，首先要檢查是否有單據(jù)驗(yàn)證，對藥品的名稱、型號、規(guī)格、數(shù)量、金額等進(jìn)行仔細(xì)的核查，沒有通過檢驗(yàn)的藥品不能送到財(cái)務(wù)部門結(jié)算。各個(gè)崗位要嚴(yán)加管理控制，做到正確的驗(yàn)證入庫并核算，不僅節(jié)約時(shí)間，還能減少來款對賬的工作量，降低出錯(cuò)率。

（4）出庫核驗(yàn)。藥品出庫要進(jìn)行嚴(yán)格的核驗(yàn)，不管是領(lǐng)用藥品還是報(bào)廢藥品，都要做出詳細(xì)的解釋說明，嚴(yán)格按照審批程序申報(bào)，門診部門發(fā)藥要嚴(yán)格按照發(fā)藥規(guī)則進(jìn)行發(fā)藥，先進(jìn)來藥品先出，距離有效期近的藥品先出，同批號的藥品先出。

（5）盤點(diǎn)對賬。藥品入庫后要進(jìn)行嚴(yán)格的盤點(diǎn)對賬，每個(gè)月要對藥品盤點(diǎn)一次，藥劑部門、內(nèi)控管理辦公室和分管領(lǐng)導(dǎo)要按照藥品種類、型號等進(jìn)行詳細(xì)的資金核對，實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)的管理藥品，對藥品進(jìn)行盤點(diǎn)對賬。

（三）醫(yī)院固定資產(chǎn)內(nèi)部控制優(yōu)化

在醫(yī)院的資金管理過程中，優(yōu)化固定資產(chǎn)內(nèi)部控制，不僅能全面保障醫(yī)院的合法資金，還能更有效的提高醫(yī)療設(shè)備的使用率。

（1）明確各科室的職責(zé)。建立各個(gè)部門的規(guī)章制度，將職責(zé)落實(shí)到各個(gè)科室上，明確各個(gè)工作人員的職責(zé)，從領(lǐng)導(dǎo)安排、設(shè)備管理到設(shè)備的使用都應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的管理，全面落實(shí)到各個(gè)部門的各個(gè)負(fù)責(zé)人上。同時(shí)還要加強(qiáng)各個(gè)科室的交流，各個(gè)科室之間相互管理、相互督促。防止貪污腐敗現(xiàn)象的發(fā)生。各個(gè)負(fù)責(zé)的科室要嚴(yán)格管理，比如負(fù)責(zé)設(shè)備管理的部門，要嚴(yán)格管理醫(yī)學(xué)設(shè)備儀器的采購、驗(yàn)收、維修等方面;財(cái)務(wù)科主要對醫(yī)學(xué)設(shè)備儀器進(jìn)行資金管理，定期清算盤點(diǎn)醫(yī)院內(nèi)部的固定資產(chǎn)，全面了解并掌握醫(yī)院固定資產(chǎn)的使用情況。

（2）實(shí)行采購審批制度。在醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理過程中，要建立實(shí)行采購審批制度，相關(guān)人員要嚴(yán)格按照制度標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行申報(bào)，挑選出不符合標(biāo)準(zhǔn)的延遲申報(bào)。采購時(shí)要確保設(shè)備的質(zhì)量，選擇正規(guī)的供應(yīng)商。設(shè)備科和管理部門要充分了解市場行情以及國內(nèi)外的先進(jìn)技術(shù)，購買設(shè)備時(shí)要確定質(zhì)量是否符合標(biāo)準(zhǔn)，保證設(shè)備儀器的先進(jìn)性和安全性。

（3）利用信息技術(shù)管理固定資產(chǎn)。隨著科技不斷進(jìn)步，信息技術(shù)的發(fā)展為醫(yī)院固定資產(chǎn)管理提供了非常方便的條件。在固定資產(chǎn)管理中，可以利用計(jì)算機(jī)等信息技術(shù)來加強(qiáng)管理，對固定資產(chǎn)進(jìn)行實(shí)時(shí)跟蹤管理。而且還可以建立信息網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，把與固定資產(chǎn)管理相關(guān)的各個(gè)科室終端連接起來，實(shí)現(xiàn)資源的共享和信息互通，以此來嚴(yán)格管理醫(yī)院的固定資產(chǎn)，保障醫(yī)院正常工作的同時(shí)，還提升了醫(yī)院的管理水平。

總之，醫(yī)院資產(chǎn)管理的內(nèi)部控制一直是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度的核心內(nèi)容。建立資產(chǎn)管理的內(nèi)控制度不僅滿足醫(yī)院正常運(yùn)營的內(nèi)部需求，而且也是提高醫(yī)院管理水平、提高醫(yī)院競爭力的必要途徑。在醫(yī)院資產(chǎn)管理中，不僅要加強(qiáng)資金貨幣控制管理，還有藥品管理以及固定資產(chǎn)內(nèi)部控制管理，建立完善的內(nèi)部控制管理機(jī)制，加強(qiáng)對醫(yī)院收支出、藥品的采購及固定資產(chǎn)的管理，明確各個(gè)科室的職責(zé)，全面落實(shí)采購審批制度，同時(shí)還可以利用計(jì)算機(jī)技術(shù)進(jìn)行跟蹤管理，從而全面提高醫(yī)院資金管理水平，保證醫(yī)院的核心利益。

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