醫(yī)學本科生科研創(chuàng)新訓練的探索與實踐

陳淑珍

隨著科技日新月異，社會對知識創(chuàng)新和產(chǎn)學研轉(zhuǎn)化的需求日益增加，要求高等學校培養(yǎng)更多具備高素質(zhì)科研創(chuàng)新能力的人才?！秶抑虚L期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要》也明確提出高等教育要提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，著力提升學生的創(chuàng)新能力[1～3]。對于醫(yī)學本科生，如何培養(yǎng)科研興趣、提高科學創(chuàng)新能力，是我國醫(yī)學高等教育改革的關(guān)鍵問題之一。結(jié)合學生特點及目前存在問題，筆者對醫(yī)學本科生的科研創(chuàng)新訓練進行嘗試與探索。

一、開展醫(yī)學本科生科研創(chuàng)新訓練的必要性

隨著生物醫(yī)學研究成果廣泛地應用于臨床診療，科研與臨床間聯(lián)系更加緊密，具有良好的科研創(chuàng)新能力的醫(yī)學人才是未來醫(yī)藥領(lǐng)域的急需人才，也是高等醫(yī)學教育的培養(yǎng)目標之一[4]。目前，國際醫(yī)學教育逐漸在本科教育中融入科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)。在我國，對醫(yī)學本科生創(chuàng)新思維和科研能力的培養(yǎng)也日益受到重視，教育部和衛(wèi)生健康委員會強調(diào)新世紀醫(yī)學人才不僅要掌握扎實的醫(yī)學基礎(chǔ)知識，還應具備良好的科研創(chuàng)新實踐能力[5,6]。

對于醫(yī)學生而言，從本科階段開始接受科研創(chuàng)新訓練，能在潛移默化中養(yǎng)成端正的科研態(tài)度、嚴謹?shù)目蒲羞壿嬎季S和嫻熟的科研實踐技能。這些科研創(chuàng)新能力將為學生將來的臨床工作實踐、醫(yī)學深造學習和科學研究打下堅實的基礎(chǔ)，對學生今后的發(fā)展產(chǎn)生深遠的影響，關(guān)乎醫(yī)學畢業(yè)生的職業(yè)發(fā)展和學術(shù)生涯。

二、醫(yī)學本科生科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)現(xiàn)狀

培養(yǎng)醫(yī)學本科生科研創(chuàng)新能力是目前高等醫(yī)學教育改革的熱點，也是教學實踐的難點，醫(yī)學本科生科研創(chuàng)新訓練面臨不少困難和問題[7,8]。(1)與研究生不同，本科生仍在系統(tǒng)學習相關(guān)專業(yè)知識階段，自身知識體系尚不完善，對科研創(chuàng)新的理解不足。特別是醫(yī)學本科生，平時課業(yè)負擔很重，可以參與科研訓練的時間較少，主動參與科研訓練的積極性普遍不高。(2)現(xiàn)階段本科醫(yī)學教育多偏重于基礎(chǔ)醫(yī)學知識的教授，實驗課程一般是驗證性實驗，綜合創(chuàng)新性實驗很少，缺乏有效的科研訓練和實踐。因此，針對醫(yī)學本科生的科研創(chuàng)新訓練應從實際出發(fā)，以培養(yǎng)學生科研興趣和基本科研思維，提高科研實踐能力和綜合素質(zhì)為目標。

三、醫(yī)學本科生科研創(chuàng)新訓練的實踐探索

科研創(chuàng)新能力主要包括兩方面，一是科研創(chuàng)新思維，二是科研創(chuàng)新實踐。在科研創(chuàng)新訓練的過程中，應該兩手抓、兩手都要硬?？蒲袆?chuàng)新訓練的最終目標是培養(yǎng)具備一定科研創(chuàng)新思維和科研實踐能力的復合型醫(yī)學人才。

1.培養(yǎng)科研創(chuàng)新思維：科研創(chuàng)新思維是指在科研過程中具備的一種主動發(fā)現(xiàn)問題，并利用科學知識解決問題的思維模式，是科研能力中最核心的部分?？蒲袆?chuàng)新思維的培養(yǎng)，是科研創(chuàng)新訓練中最為重要的環(huán)節(jié)，指導教師應有意識地引導學生建立具有批判性和創(chuàng)造性的科研創(chuàng)新思維模式[9,10]。

批判性思維是科研工作者必須掌握的一種逆向思維方式。從事科學研究，要敢于質(zhì)疑，要用批判性眼光看待他人的科研成果；不能只是簡單地接受和記憶，人云亦云。當然，指導教師也應提醒學生質(zhì)疑和批判并不是全盤否定，而是在理解他人研究過程，獲取他人研究成果信息的同時，保持自己理性的判斷，用審視的眼光，發(fā)現(xiàn)研究中不完善的地方，進一步提高自身科研知識積累和科研思維能力。

創(chuàng)造性思維是指在科研過程中，打破常規(guī)、獨辟蹊徑，從新穎的角度思考問題。獨辟蹊徑的創(chuàng)造性思維并不是靈光一閃的無中生有，而是基于扎實的理論知識、長期的科研經(jīng)驗和嚴謹?shù)倪壿嬐评矶岢龅拇竽懣茖W假設(shè)。指導教師和學生一同開展科研工作時，要堅持“大膽假設(shè)”與“小心求證”相結(jié)合的原則，通過嚴謹細致的實驗驗證科學假設(shè)，從而獲得全新的醫(yī)學發(fā)現(xiàn)和認知。

2.提高科研實踐能力：絕大多數(shù)醫(yī)學科研創(chuàng)新工作包含科研項目設(shè)計、科研項目實施和科研論文撰寫發(fā)表等3個基本步驟。

(1)科研項目設(shè)計：每個科研項目的設(shè)計目標都是為了解決一個科學問題，而科學問題的提出可能來自于原先研究工作的延伸或者與當前研究熱點的有機結(jié)合[11]。然而，對大多數(shù)本科生而言，前期研究基礎(chǔ)缺乏，也無法把握研究熱點。因此，從醫(yī)學本科生的角度出發(fā)，科研項目設(shè)計可著重考慮以下內(nèi)容：① 圍繞某種疾病，選擇疾病的發(fā)病機制或診療手段或藥物治療機制為切入點，集中其中一點進行研究;②由于醫(yī)學本科生課業(yè)任務較重，能進行科研創(chuàng)新訓練的時間并不充裕，學生可以選擇課題組現(xiàn)有大課題里的子課題作為科研實踐項目，保證學生在短時間內(nèi)能得到部分結(jié)果，有利于樹立科研信心，促使學生持續(xù)有動力地進行科研創(chuàng)新實踐。

學生選定科研課題后，應針對待解決的科學問題進一步查閱文獻，深入了解研究背景和現(xiàn)狀，從過往資料中提煉對自己科研項目有借鑒價值的觀點和研究方法，設(shè)計完善研究方案。

(2)科研項目實施：確定科研項目和研究方案后，學生一方面可著手進行“大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練計劃”項目(以下簡稱“大創(chuàng)”項目)申報，另一方面利用課余時間進入實驗室，進行實驗室運行管理規(guī)范培訓，學習實驗技能。初始階段的實驗技術(shù)訓練，學生需要邊學邊做，既要學習實驗原理，又要熟練實驗技術(shù)，而且?guī)缀鯚o法保證得到預期實驗結(jié)果，是個相對漫長且枯燥的過程，也是學生對自己的一個考驗過程。

熟悉實驗規(guī)范和實驗技術(shù)流程之后，學生開始按照項目研究方案進行實驗。在此過程中，指導教師應培養(yǎng)學生注重實驗操作細節(jié)，仔細觀察實驗結(jié)果并如實規(guī)范書寫實驗記錄，督促學生養(yǎng)成良好科研習慣和科研素養(yǎng)。同時，還應指導學生學會分析實驗結(jié)果，讓學生根據(jù)實驗結(jié)果邊做邊調(diào)整研究方案，充分調(diào)動學生主觀能動性和創(chuàng)造性，推動科研創(chuàng)新項目的有效完成。

(3)科研論文撰寫：將實驗數(shù)據(jù)分析整理后撰寫和發(fā)表科研論文是科研成果展示的重要方式，也是醫(yī)學本科生科研創(chuàng)新實踐能力培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)[12]?？蒲姓撐牡淖珜懶枰詫嶒灁?shù)據(jù)為基礎(chǔ)，學生應學會科學地匯總數(shù)據(jù)，并利用SPSS、SAS等統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，利用Graphpad Prism、Photoshop等軟件制作規(guī)范的圖表。而且，學生在寫作過程中，必定要閱讀更多、更全面的文獻才能對自己獲得的數(shù)據(jù)有更深的理解，探討自身實驗結(jié)果與他人結(jié)論的異同，科學嚴謹?shù)赝茖д撐慕Y(jié)論，實事求是地進行總結(jié)和展望。

四、醫(yī)學本科生科研創(chuàng)新訓練的成果與反思

近年來，筆者學校對醫(yī)學本科生科研創(chuàng)新訓練進行嘗試與探索，逐漸形成科研能力培養(yǎng)體系，為學生提供了良好的科研創(chuàng)新實踐環(huán)境和獎勵措施，有效地培養(yǎng)了學生科研興趣，提高了學生科研創(chuàng)新思維和科研實踐能力。近3年申請獲批國家級“大創(chuàng)”項目16項，省級“大創(chuàng)”項目49項，校級“大創(chuàng)”項目近百項。同時，筆者學校醫(yī)學本科生發(fā)表科研論文和綜述的數(shù)量逐年增加，質(zhì)量上也有很大進步，部分學生發(fā)表的科研論文被SCI收錄。

以筆者為例，指導參與科研創(chuàng)新訓練的醫(yī)學本科生申請獲批省級“大創(chuàng)”項目1項，發(fā)表SCI論文2篇[13]。在指導科研創(chuàng)新訓練的過程中，筆者也獲得了一些感悟和反思：(1)科研項目的選擇應符合醫(yī)學本科生特點。一眼可預見結(jié)果的“小課題”不利于長期系統(tǒng)的科研訓練，而“高大上”的科研難題可能使學生產(chǎn)生畏難情緒。因此，筆者認為導師組在大課題里的子課題較適合用于科研訓練，既能使學生從大課題中學習科研思維、了解研究價值，又能讓學生通過自身科研實踐獲得子課題的結(jié)果，從而提高學生的科研興趣、信心和參與度。(2)開展小組討論模式[14]。以兩周1次的頻率，定期組織科研小組討論，安排學生輪流進行文獻報告和實驗結(jié)果討論。通過文獻報告討論，督促學生關(guān)注相關(guān)領(lǐng)域的發(fā)展動態(tài)，學習科研思路，培養(yǎng)科研創(chuàng)新思維。通過對實驗結(jié)果的討論，鍛煉學生分析問題和展示科研成果的能力，并且能讓學生集思廣益、交流經(jīng)驗，相互提出新的問題和解決方法。科研小組討論的實施，有利于提高醫(yī)學本科生的科研創(chuàng)新能力和綜合素質(zhì)，也有利于學生之間的團結(jié)合作。

通過參加科研創(chuàng)新訓練，學生普遍反映收獲頗豐，優(yōu)化了知識結(jié)構(gòu)，強化了對理論知識的理解，又充分體驗科研創(chuàng)新實踐帶來的樂趣和成就感，還對自身興趣和綜合能力有了更深刻的認識。

五、展 望

21世紀是一個充滿機遇與挑戰(zhàn)的新世紀，對醫(yī)學人才提出了更高的要求，只有醫(yī)療、教學、科研、管理和人文素質(zhì)全面發(fā)展的醫(yī)學畢業(yè)生才能適應當今社會的發(fā)展和需求。因此，醫(yī)學本科生的教育目標是培養(yǎng)具有扎實的專業(yè)理論和技能、堅定的醫(yī)學倫理信念和良好的科研創(chuàng)新能力的高素質(zhì)醫(yī)學人才。實踐證明，醫(yī)學本科生科研創(chuàng)新訓練以培養(yǎng)學生為目標、以科研項目為載體，指導教師利用自身經(jīng)驗和實驗條件指導學生充分發(fā)揮主動性和創(chuàng)造力，培養(yǎng)學生的科研創(chuàng)新思維和科研實踐能力，是一條培養(yǎng)創(chuàng)新型高素質(zhì)醫(yī)學科研人才的可行方法。