自媒體應用于麻醉專業住院醫師醫學教育的可行性及教學方法分析

王雪冬 鄧 瑩 徐 懋 郭向陽 史成梅

自媒體是一種迅速、便捷的信息傳播方式，以網絡社交平臺微博和即時通訊工具QQ和微信為代表的自媒體平臺，內容豐富、形式多樣、突破時空限制、交互性強[1]。尤其是在醫學領域，醫學是知識更新、技術發展最快的領域之一，自媒體在醫學領域的學習方面，有著無可替代的優勢。但目前在麻醉專業住院醫師醫學教育活動中,自媒體的應用還處于初始階段。本文分析了自媒體應用于麻醉專業住院醫師醫學教育的可行性及相關教學方法,有利于醫學教育方式改革和提高醫學教育質量。

一、麻醉專業自媒體學習平臺的現狀

1.目前麻醉專業住院醫師常用的自媒體學習平臺：醫學自媒體發展迅速，國內自媒體的代表是博客、微博、微信、播客、論壇/BBS等網絡社區，在國外則以Facebook、Twitter、YouTube和Instagram四大社交媒體平臺為代表[2]。目前麻醉專業常用的自媒體學習平臺包括：(1)APP類手機應用：丁香園、醫脈通、麻醉之聲。(2)微信公眾號：新青年麻醉論壇、麻醉學大查房、麻醉MedicalGroup、麻醉平臺及中華醫學會、中國醫師協會麻醉學分會的公眾號。(3)網絡學習平臺：中華麻醉在線等。

2.麻醉專業自媒體可提供的學習方面：上述的自媒體可提供各種方式的在線學習，例如新青年麻醉論壇公眾號，視頻中心內有各種學習視頻，包括網絡公開課及各種操作視頻；有用藥查詢，可隨時查詢藥物的成分、適應癥、不良反應、用法用量等，方便快捷；另外，新青年麻醉論壇還設置了“麻醉危機管理/標準流程智能查詢、救援系統”，只要在對話框內輸入關鍵詞，即可查詢國內外最新的專家共識；直播中心內定期會有各種網絡課程。再如微信公眾號“麻醉MedicalGroup”可以隨時在線查詢文獻。

3.目前麻醉專業自媒體的特點：以往麻醉專業住院醫師接受繼續教育的形式主要包括借助圖書館資源學習，參加學術會議、培訓班、進修班等，但這些傳統方式大多受到地域空間和時間等限制。而麻醉類醫學自媒體具有跨越時空限制的優勢，以其即時呈現性、主觀參與性和自主選擇性為麻醉專業醫學專業知識的學習和科學知識的普及創造了前所未有的便利條件和機遇，必將成為醫學教學改革的方向和拓展醫學教育的重要平臺[3, 4]。

4.目前的自媒體使用情況：關于閱讀微信公眾號的頻率，參與問卷調查的786名醫學專業人員中，近1/2的醫學專業人員選擇了“經常閱讀”，約1/5的醫學專業人員選擇了“每期都讀”，說明醫務人員對微信公眾號的認可程度較高[2]。調查中，閱讀微信公眾號、瀏覽醫學網站及觀看在線會議的比例分別為76.5%、70.4%及58.7%，而選擇傳統紙質媒介(期刊、雜志、報紙和書籍)的醫學專業人員僅占36.1%[2]。

二、麻醉專業住院醫師的工作特點

由于麻醉科住院醫師大多剛走出校門，還處于受訓階段，需要面臨較多的考試，臨床工作之外，麻醉科住院醫師的學習任務較為繁重[5]。另外，麻醉學是一門重要的醫學臨床專業學科，是在醫學基礎學科、醫學臨床學科以及其他相關學科的基礎上發展起來的一門復雜的綜合性學科[5]。臨床麻醉學涉及內容非常廣泛[6]。麻醉醫生作為手術室內的全科醫生不但要學習麻醉專業知識,還要掌握其他專業的基礎知識，這就給麻醉醫生的不斷學習提出了很高的要求[7]。

三、應用自媒體對麻醉專業住院醫師進行醫學教育的具體措施

1.學習內容設置：自媒體是一個完全公開的平臺,任何人都可以自由地傳播發布信息,因此自媒體在包含著海量信息的同時，其信息內容趨向于碎片化，信息質量良莠不齊，真實性難以保障。結合筆者科室及專業情況，帶教老師先對相應的自媒體進行閱讀分析，甄別、挑選出正確的、適合住院醫師的自媒體平臺或內容。例如筆者科室的帶教老師經過精心甄選，推薦了新青年麻醉論壇、丁香園、中國麻醉平臺等醫學麻醉類自媒體。在這些平臺中，選擇指南共識、病例討論、新技術、新方法等有益于麻醉專業住院醫師的內容進行學習。針對麻醉專業住院醫師的術前訪視、動脈深靜脈穿刺置管術等操作技能、麻醉學理論知識及與患者的溝通能力等方面進行學習。

2.學習方法：由帶教老師提前建立微信群，并把篩選過的內容發送至微信群。由帶教老師制定教學計劃，每周安排1次學習內容，每月安排1次微信群內討論。具體為：(1)課前準備：帶教老師根據教學目標、教學內容、教學重點及難點篩選出合適的自媒體內容，并附上學習指導意見，發送至微信群內。(2)學習過程：帶教老師結合臨床病例及問題帶領住院醫師回顧知識要點，住院醫師針對在自學中遇到的問題，再向帶教老師請教，最后，帶教老師進行知識點總結，鞏固本節課的重點及難點。(3)課后復習：帶教老師引導住院醫師在學習過自媒體相關內容后對知識點進行總結與記憶，幫助其不斷進步，提高學習效果。

3.帶教老師做好麻醉專業住院醫師應用自媒體時的監督工作：麻醉是臨床中風險最高的學科之一,手術當中患者生命體征的波動往往在倏忽一瞬間，因此，麻醉醫生要密切專注于對患者的監測和處理,確保患者術中平穩。這同時也要求麻醉醫生在手術室內不可分心，更不可沉迷于手機等電子產品的應用。

麻醉專業住院醫師雖然屬于成年人，但由于進入社會、開始工作的時間并不長，自控能力可能不強，有可能在利用手機等電子產品進行學習時，經常轉而變成了瀏覽各種交友軟件、社會娛樂新聞、電子游戲等。

麻醉專業住院醫師的工作地點是在手術室，會面對各種各樣的患者，一旦遇上特殊患者，年輕的住院醫師難免有分享的沖動，加之自媒體是一個完全公開的平臺,任何人都可以自由地傳播發布信息，而在發布這些信息的同時，有可能會侵犯患者的隱私，泄露患者或者醫院的信息。

因此，需要上級醫師做好監督工作，防止麻醉專業住院醫師沉迷于電子產品，幫助提高自控力，嚴防患者信息泄露。因此，帶教老師規定了住院醫師瀏覽醫學類自媒體的時間，例如兩臺手術的間隙，并要求住院醫師定期向帶教老師進行匯報，匯報每天進行自媒體學習的時間。

四、應用自媒體對麻醉專業住院醫師進行醫學教育的成效

經過上級醫師的指導，麻醉專業住院醫師在應用醫學類自媒體方面有了很大的提升。因為自媒體學習方便易得，麻醉專業住院醫師的學習積極性得到了提高。由于利用碎片時間進行學習，在不耽誤臨床工作的前提下，麻醉住院醫師的理論知識得到了豐富，臨床操作技術也得到了精進，不僅如此，由于有了醫學類自媒體的助力，麻醉住院醫師的視野也得到了開闊。具體表現為：(1)理論知識考核：每周的住院醫師理論考核成績有了顯著提升，平均成績由85.5分上升至92.0分。(2)臨床操作技能考核：帶教老師針對麻醉專業住院醫師的臨床操作技能考核成績顯著提升，例如動脈穿刺、硬膜外穿刺、氣管插管的一次成功率由70%提升至80%。(3)學生自我評價：學生反饋帶教老師指導下的麻醉類醫學自媒體學習效果顯著，90%的住院醫師反映有很好的學習效果。(4)教師測評：測評帶教老師指導下的麻醉類醫學自媒體學習效果。100%的帶教老師認為該方式可以有效地提升麻醉專業住院醫師的學習效果。

五、麻醉專業自媒體的積極意義

隨著科學技術的不斷進步，醫學知識的更新不斷加快，要掌握最前沿、最重要的麻醉學相關知識必須進行終身教育、不斷學習。對于麻醉專業住院醫師而言，正處在學習的關鍵時期，要不斷學習新知識、新技術以提高診療水平。而自媒體的發展讓“無所不在”的學習成為可能，為麻醉專業住院醫師的學習和發展提供了一個新的平臺，也為我國麻醉專業住院醫師學習提供了一種新的形式。希望麻醉專業住院醫師可以在上級醫師的指導下，合理利用自媒體，讓醫學類自媒體成為助力麻醉專業住院醫師職業發展的有力武器。