預防新冠肺炎交叉感染的護理體會

汪文雅

廣東省深圳市第三人民醫院手術室 518001

受新冠肺炎疫情影響，該病對全國各地疑似癥狀患者造成恐慌，且多數疑似癥狀患者和正常人員由于缺乏對疾病預防知識掌握，甚至缺乏重視程度，導致交叉感染率上升，對相關人員健康產生嚴重影響，甚至危及患者生命安全[1]。目前，對該病尚無完全有效治療措施，主要采用相應預防措施進行控制，以此防止患者直接或間接接觸引發交叉感染。而在具體護理中，因新冠肺炎不同于以往各種類型肺炎，具有極高傳染性，且傳播途徑廣，必須提升預防力度，并取得疑似癥狀患者配合，從而提升疫情控制力度[2]。本文主要探討新冠肺炎交叉感染預防措施以及護理體會，具體分析如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選取我院2020年1—2月收治92例存在肺部癥狀疑似新冠肺炎患者為護理預防對象，研究經醫院倫理委員會同意，且患者簽訂知情同意書。其中男50例，女42例，最低年齡為3歲，最高為60歲，平均年齡為(40.1±1.3)歲，首發臨床癥狀：發熱35例、惡心嘔吐20例、腹瀉17例、頭痛14例、肌肉酸痛4例和結膜炎2例。

1.2 方法 所選患者均為疑似新冠肺炎人員，且均有一種或多種疑似癥狀，入院后均收入疑似病房并進行檢查，待核酸采樣出結果后，將陽性癥狀患者轉入確診病房進行相應治療，而兩次采樣均為陰性人員，轉入其他醫院實施對癥治療。而轉入確診科室患者若預防、護理操作不當，易引發交叉感染[3]，因此，必須做好各項預防和護理工作，具體措施如下：

1.2.1 病區劃分：新冠肺炎傳染率高，且傳播途徑多，必須將該類患者與其他患者分隔開來，進行病區劃分，以整個院區為同一劃分區域，并設置專用通道，包含醫務人員通道、病人通道和醫療廢物通道，每日定期消毒，并進行監測，確保消毒質量[4]。1.2.2 物品歸類：各區域患者病房中物品要求配置齊全，為防止交叉感染，禁止混放，做好物品分類工作。同時要求已經進入病區醫務人員禁止外出，全部物品均由專用通道運送。

1.2.3 醫務人員準備工作：醫務人員是與患者直接接觸群體，感染率高，必須做好個人衛生與防護工作，要求經穿脫隔離衣合格后，允許進入崗位[5]。

1.2.4 病房劃分：劃分病區后應根據患者狀況做好病房劃分工作，可劃分為輕度疑似癥狀和高度疑似癥狀患者2部分，其中，輕度疑似癥狀患者病房可安排在前部分，且與高度疑似癥狀患者病區分離，要求每個病房僅安排一位患者，且靠窗居住，方便觀察。對每個病房患者實施各項相關護理操作中，應優先對輕度疑似癥狀患者進行護理[6]。

1.2.5 了解患者病史：患者辦理住院前，詳細詢問相關治療，重點關注是否有居住武漢史、接觸陽性病例史，并詢問是否有發熱、咳嗽癥狀，疾病檢查后，確定患者CT是否存在磨玻璃樣變，若患者全部符合上述特征，應列為高度疑似癥狀患者[7]。

1.2.6 外出管理：患者住院期間，為預防疫情傳播，必須做好對患者病房管理工作，針對觀察期患者要求不能外出，若進行外出檢查，要求先與相關檢查科室進行聯系，到達科室后直接檢查，減少在外暴露時間。此外，進行檢查前，應提前聯系電梯保安，開通專用電梯，并叮囑患者佩戴口罩，而陪同人員要求做好二級防護工作。

1.2.7 手部衛生護理：護理人員在為每位患者做好相應護理工作后，必須更換外層手套，做好手衛生后更換新手套。手套選用一次性類型，使用后作為醫療廢物放入密閉式醫療垃圾桶，定時清除垃圾。而對于檢查設備等，應在應用后采用2 000mg/L含氯深度消毒劑進行擦拭，對部分不能使用含氯消毒劑精密儀器，如血氧測試器，可選用75%酒精噴灑進行擦拭。要求儀器設備與每位患者接觸后均進行消毒處理。

1.2.8 減少接觸：適時進行病房巡視，且盡可能減少和患者直接或間接接觸，對于患者有需要物品，應盡可能從窗外遞進，此過程中若需要與患者接觸，應做好處理工作，防止出現交叉感染[8]。

1.2.9 病區衛生清潔：為提升病區衛生清理質量，防止保潔人員感染，應對其進行相應培訓，要求每日晨間進入病區以含氯濃度2 000mg/L消毒劑實施清潔消毒，做好個人防護工作，回收臟病服和垃圾，回收中注意避免與物品接觸，衛生清潔后更換新手套，并做好手部清洗工作。

1.2.10 確診患者病房清潔：對已經確診患有新冠肺炎患者，轉科后對其入住病房應及時做好相應清理工作，進入病房前應先使用紫外燈管照射1h，進入病區后使用含氯濃度10 000mg/L消毒劑對物表和地表進行全面擦拭，清理后更換臟被服，并用水溶性垃圾袋包裝密閉送至專門清洗中心處理，并對更換后病床被褥進行消毒，消毒選用臭氧，做好終末處理后，繼續使用紫外線照射1h。

1.2.11 指導患者自我護理：患者配合度對保證病情預防效果具有重要作用，對此必須提升對患者自我護理能力重視，向入院患者推送病情安全防護信息，使用微信推送關于疫情防護和個人護理相關文章，告知患者進行閱讀，并盡可能簡單向患者說明配合護理人員進行相關護理工作以及自我護理意義，提升其依從性。病房巡視中，應在避免與患者接觸前提下做好監督工作，針對患者護理中存在的問題做出糾正。適當進行言語安慰，緩解患者焦慮、急躁、恐懼等心理[9]。

1.2.12 關注醫護人員與患者口罩佩戴：新冠肺炎疫情屬于呼吸系統傳染性疾病，因此，必須佩戴口罩。要求醫護人員、護工、保潔員必須佩戴口罩，家屬禁止探視，遞送物品由護士從專用通道送，防止感染。而患者自身也應該佩戴，尤其是疑似癥狀患者。而為保證口罩的保護效果，要求必須反面正對面部佩戴，不可反戴。并要求佩戴后覆蓋住口鼻。

1.2.13 禁止不良習慣：患者患新冠肺炎后，其痰、血液和糞便等均可檢測出含有新冠病毒，通過該類渠道排出體外后，借助其中營養成分，病毒存活時間會延長。為防止交叉感染，要求相關人員尤其是已感染人員，禁止隨地吐痰，并且禁止亂扔分泌物廢棄物，保持良好行為習慣，降低交叉感染率[10]。

1.2.14 適當使用抗菌藥物：現階段，針對新冠肺炎尚無確切有效藥物，而普通人群屬于感染率較高群體，尤其是免疫力低下人員，而已感染人員主要是借助自身免疫能力，同時配合相應醫療措施，而免疫力低下患者病情改善慢，可在醫囑下適量使用抗菌藥物輔助機體進行病菌清除工作。

1.3 觀察指標 觀察患者對新冠肺炎疾病預防知識掌握評分，總分為100分，從飲食、個人衛生護理、手套口罩使用、外出注意事項和家庭環境衛生處理等幾方面進行評分，分值越高，對疾病預防效果越理想。

2 結果

采取交叉感染預防措施后，新冠肺炎患者交叉感染例數為0例，感染率為0%，患者預防知識掌握程度評分為(94.23±2.11)分。

3 討論

新型冠狀病毒肺炎是由新型冠狀病毒導致的肺部炎癥，簡稱“新冠肺炎”，出現時間為2019年12月，從我國湖北省武漢市開始，逐漸波及更廣范圍，該病具有傳染率高、傳播渠道廣等特征，患病后可見發熱、咳嗽、頭痛、肢體乏力等癥狀，并且重癥患者會出現多種并發癥，如膿毒癥休克、急性呼吸窘迫綜合征、代謝性酸中毒以及出凝血功能障礙等，而危重患者病死率較高。為有效控制病情，對于疑似癥狀患者以及接觸者，應按照相關要求采取居家醫學觀察，不可隨意外出，并做好自我身體檢查工作，若出現發熱、咳嗽等臨床癥狀，應及時上報疾病預防控制機構，有序進入指定醫療機構診斷檢查等，確診后直接入院治療?，F階段，尚無完全有效治療手段，主要通過預防措施進行控制，借助患者自身免疫能力，并配合相應醫療措施進行控制。而預防為重點措施，具體開展預防工作中，受新冠肺炎病情特征等影響，必須提升控制力度，針對疑似病癥和確診患者，要求掌握患者信息和癥狀，劃分病區，分離不同入院人員，并根據人員分類設置專用通道，做好隔離工作。并且內部預防工作中，為防止交叉感染，必須對物品進行分別管理。同時針對衛生問題提高重視程度，包含醫務人員穿著、患者個人衛生、病房環境以及醫療廢棄物等方面。此外，護理中還應取得患者配合，以此保證護理措施落實[11-12]。

本文結果顯示，暫未發生交叉感染，預防知識掌握程度評分為(94.23±2.11)分，可見預防護理措施實施效果理想，可有效控制交叉感染，并且可提升疑似癥狀患者各項防護措施及相關知識掌握程度，防護措施具有推廣使用價值。

4 護理體會

新冠肺炎發病率高，治療難度大，具有極高傳染率，且傳播渠道多，包括唾液、物品等，與以往常見肺炎相比，控制難度大，易出現交叉感染，必須做好全面防護工作，將預防工作落實到個人，尤其是對帶有疑似癥狀的患者，必須提升防護力度，嚴格管理。通過對該類群體人員做好相應隔離工作，并切實落實對患者衛生處理與防護工作，做好定時衛生清潔，以此降低交叉感染發生可能性。同時，針對疑似癥狀患者，應告知其病情預防具體措施，提升其自我護理能力，加強患者對自身保護力度，從而降低感染率。此外，新冠肺炎發病時期應重視患者對醫院開展相應工作配合程度，從而保證各項措施落實，以此為疑似癥狀患者提供保障。

綜上所述，對全部疑似癥狀患者實施交叉感染預防，詳細了解患者資料，做好病區劃分、隔離以及消毒清潔工作，可控制感染發生率，防止病情擴張，利于控制疫情，提升對相關人員保護程度。