以“互聯網+”為媒介的延續性干預在剖宮產產婦中的應用效果

陳麗清

河南省鶴壁市人民醫院婦產科 458030

剖宮產雖減少產婦分娩中的痛苦，但在產后易造成產婦及新生兒在產褥期出現并發癥，因此對剖宮產后產婦的臨床干預不僅僅只在住院期間進行，更應延續至院外，進而減少產婦及新生兒在產褥期的并發癥[1]。本文采用以“互聯網+”為媒介的延續性干預進行剖宮產產婦院后干預，旨在分析其可行性及有效性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月—2018年4月擬在本院行剖宮產手術的95例產婦作為觀察對象。納入標準：所有產婦均行剖宮產手術，術后新生兒全部存活，均單胎妊娠。排除標準：產婦患有精神障礙、不能掌握智能手機設備。按隨機數字表法將產婦分為兩組：對照組47例，年齡23～28(25.41±3.66)歲；孕周38～40(39.02±1.03)周；觀察組48例，年齡24～29(26.08±4.37)歲；孕周39～40(39.36±1.02)周。兩組一般資料對比，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組產婦在住院期間根據產婦情況實施健康教育，為其提供專業的產后保健知識，產婦出院后電話隨訪母乳喂養情況，指導母乳喂養方式、產褥期護理及新生兒護理，連續干預1個月。觀察組在對照組基礎上增加以“互聯網+”為媒介的延續性干預進行院后隨訪干預，內容如下：(1)組建延續服務團隊：包括10名護理人員，要求溝通能力強，專業素質過硬，工作年限在3年以上。(2)構建“互聯網+”平臺：以微信App為媒介，組建延續產婦恢復群，小組所有成員及產婦均加入群中；構建“健康母嬰”公眾號，共包括“產后自我保健”“健康寶寶”“咨詢我”3個板塊。(3)延續護理實施：在微信群及公眾號中提供專業的護理知識，指導產婦如何預防產后并發癥，講解產褥期注意事項，教授乳房護理方法，定期在微信群中及公眾號中發放新生兒喂養、皮膚護理、保暖等相關知識，根據“咨詢我”板塊產婦所提出的問題進行講解。(4)產后保健：微信群中發放產后保健操視頻，產婦根據視頻進行相關訓練，每周電話隨訪訓練情況并記錄。呼吸訓練：仰臥位，全身放松，雙腿伸直，緩慢吸氣，胸部擴張，腰部緊貼床面，緩慢呼氣，連續10s，2次/d；腹背訓練：仰臥位，雙下肢屈曲90°，雙足平放于床面，充分抬起臀部，保持10s，休息5s，連續10min。連續延續干預1個月。

1.3 觀察指標 (1)產后母乳喂養自我效能：采用中文版母乳喂養自我效能簡式量表(BSES-SF)評價產婦干預后的母乳喂養自我效能[2]。(2)產后疼痛：使用視覺模擬評分量表(VAS)評價產婦出院后疼痛度。(3)記錄兩組產婦產后及新生兒并發癥。

2 結果

2.1 兩組干預后BSES-SF評分、VAS評分對比 干預后觀察組BSES-SF評分高于對照組，VAS評分低于對照組，兩組對比差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組干預后BSES-SF評分、VAS評分對比分)

2.2 兩組產婦院后并發癥對比 觀察組院后并發癥總發生率顯著低于對照組，組間對比差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組產婦院后并發癥對比[n(%)]

2.3 兩組新生兒院后并發癥對比 院后觀察組新生兒的總并發癥發生率低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組新生兒院后并發癥發生率對比[n(%)]

3 討論

隨著產科臨床不斷發展，臨床上對剖宮產后產婦的健康愈加重視，因剖宮產屬于損傷較大的術式，如護理不當在術后產婦極易產生各種并發癥，因此應高度重視對院后剖宮產后產婦的臨床干預。有研究指出，院外高效率的產后護理可加快產婦的康復進程，減少產婦與新生兒不良事件的發生[3]。目前臨床上多采用電話隨訪的形式予以院后干預，雖可對產婦進行健康宣教及并發癥護理，但延續性干預具有局限性，因此應研究出一種新型的院后延續性干預措施以幫助剖宮產產婦產后康復。

隨著科學技術發展，手機已廣泛應用于醫療、衛生等方面，可以通過App以視頻、文字的形式傳播健康宣教內容，而目前臨床引進“互聯網+”的模式進行延續性干預已應用于多科室之中，并取得了良好療效，備受患者歡迎[4-5]。在本文中，干預后觀察組的BSES-SF評分高于對照組，說明以“互聯網+”為媒介的延續性干預有效提高產婦院后的母乳喂養自我效能，其原因是通過互聯網為媒介將母乳喂養知識輸入到微信App及微信群中，使產婦更直觀的接受并了解，并強調母乳喂養的重要性使產婦得到重視進一步提高母乳喂養自我效能。對比兩組產后疼痛發現，觀察組VAS評分低于對照組，分析原因是觀察組通過互聯網的形式為產婦輸入正確的認知方式，以視頻的形式發放產婦護理操，通過改善全身肌肉張力，促進傷口恢復進程，進而降低產褥期疼痛。

產后產婦及新生兒因護理不當極易發生各種并發癥，而在本文中，觀察組產婦及新生兒總并發癥發生率均低于對照組，其主要原因是觀察組采用的以“互聯網”為媒介的延續性干預其針對性較強，進行健康知識教育更具有全面性，首先為其成立延續服務團隊，保證知識宣教及預防措施的有效執行，另外微信公眾號中有“產后自我保健”“健康寶寶”2個板塊，可以使產婦在院后更利于了解母嬰護理知識，使其護理專業化，“咨詢我”板塊可以很好地為產婦提供咨詢服務，從而降低風險的發生，產后保健操及新生兒護理以視頻的形式傳播，更易使產婦接受，且具有簡單、易學的特點，為母嬰健康提供更完善的保障[6]。

綜上所述，以“互聯網+”為媒介的延續性干預能夠提高院后產婦的母乳喂養自我效能，降低疼痛度及產婦新生兒并發癥，值得臨床推廣應用。