以“互聯(lián)網+”為媒介的延續(xù)性干預在剖宮產產婦中的應用效果

陳麗清

河南省鶴壁市人民醫(yī)院婦產科 458030

剖宮產雖減少產婦分娩中的痛苦，但在產后易造成產婦及新生兒在產褥期出現(xiàn)并發(fā)癥，因此對剖宮產后產婦的臨床干預不僅僅只在住院期間進行，更應延續(xù)至院外，進而減少產婦及新生兒在產褥期的并發(fā)癥[1]。本文采用以“互聯(lián)網+”為媒介的延續(xù)性干預進行剖宮產產婦院后干預，旨在分析其可行性及有效性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月—2018年4月擬在本院行剖宮產手術的95例產婦作為觀察對象。納入標準：所有產婦均行剖宮產手術，術后新生兒全部存活，均單胎妊娠。排除標準：產婦患有精神障礙、不能掌握智能手機設備。按隨機數字表法將產婦分為兩組：對照組47例，年齡23～28(25.41±3.66)歲；孕周38～40(39.02±1.03)周；觀察組48例，年齡24～29(26.08±4.37)歲；孕周39～40(39.36±1.02)周。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組產婦在住院期間根據產婦情況實施健康教育，為其提供專業(yè)的產后保健知識，產婦出院后電話隨訪母乳喂養(yǎng)情況，指導母乳喂養(yǎng)方式、產褥期護理及新生兒護理，連續(xù)干預1個月。觀察組在對照組基礎上增加以“互聯(lián)網+”為媒介的延續(xù)性干預進行院后隨訪干預，內容如下：(1)組建延續(xù)服務團隊：包括10名護理人員，要求溝通能力強，專業(yè)素質過硬，工作年限在3年以上。(2)構建“互聯(lián)網+”平臺：以微信App為媒介，組建延續(xù)產婦恢復群，小組所有成員及產婦均加入群中；構建“健康母嬰”公眾號，共包括“產后自我保健”“健康寶寶”“咨詢我”3個板塊。(3)延續(xù)護理實施：在微信群及公眾號中提供專業(yè)的護理知識，指導產婦如何預防產后并發(fā)癥，講解產褥期注意事項，教授乳房護理方法，定期在微信群中及公眾號中發(fā)放新生兒喂養(yǎng)、皮膚護理、保暖等相關知識，根據“咨詢我”板塊產婦所提出的問題進行講解。(4)產后保健：微信群中發(fā)放產后保健操視頻，產婦根據視頻進行相關訓練，每周電話隨訪訓練情況并記錄。呼吸訓練：仰臥位，全身放松，雙腿伸直，緩慢吸氣，胸部擴張，腰部緊貼床面，緩慢呼氣，連續(xù)10s，2次/d；腹背訓練：仰臥位，雙下肢屈曲90°，雙足平放于床面，充分抬起臀部，保持10s，休息5s，連續(xù)10min。連續(xù)延續(xù)干預1個月。

1.3 觀察指標 (1)產后母乳喂養(yǎng)自我效能：采用中文版母乳喂養(yǎng)自我效能簡式量表(BSES-SF)評價產婦干預后的母乳喂養(yǎng)自我效能[2]。(2)產后疼痛：使用視覺模擬評分量表(VAS)評價產婦出院后疼痛度。(3)記錄兩組產婦產后及新生兒并發(fā)癥。

2 結果

2.1 兩組干預后BSES-SF評分、VAS評分對比 干預后觀察組BSES-SF評分高于對照組，VAS評分低于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組干預后BSES-SF評分、VAS評分對比分)

2.2 兩組產婦院后并發(fā)癥對比 觀察組院后并發(fā)癥總發(fā)生率顯著低于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組產婦院后并發(fā)癥對比[n(%)]

2.3 兩組新生兒院后并發(fā)癥對比 院后觀察組新生兒的總并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組新生兒院后并發(fā)癥發(fā)生率對比[n(%)]

3 討論

隨著產科臨床不斷發(fā)展，臨床上對剖宮產后產婦的健康愈加重視，因剖宮產屬于損傷較大的術式，如護理不當在術后產婦極易產生各種并發(fā)癥，因此應高度重視對院后剖宮產后產婦的臨床干預。有研究指出，院外高效率的產后護理可加快產婦的康復進程，減少產婦與新生兒不良事件的發(fā)生[3]。目前臨床上多采用電話隨訪的形式予以院后干預，雖可對產婦進行健康宣教及并發(fā)癥護理，但延續(xù)性干預具有局限性，因此應研究出一種新型的院后延續(xù)性干預措施以幫助剖宮產產婦產后康復。

隨著科學技術發(fā)展，手機已廣泛應用于醫(yī)療、衛(wèi)生等方面，可以通過App以視頻、文字的形式傳播健康宣教內容，而目前臨床引進“互聯(lián)網+”的模式進行延續(xù)性干預已應用于多科室之中，并取得了良好療效，備受患者歡迎[4-5]。在本文中，干預后觀察組的BSES-SF評分高于對照組，說明以“互聯(lián)網+”為媒介的延續(xù)性干預有效提高產婦院后的母乳喂養(yǎng)自我效能，其原因是通過互聯(lián)網為媒介將母乳喂養(yǎng)知識輸入到微信App及微信群中，使產婦更直觀的接受并了解，并強調母乳喂養(yǎng)的重要性使產婦得到重視進一步提高母乳喂養(yǎng)自我效能。對比兩組產后疼痛發(fā)現(xiàn)，觀察組VAS評分低于對照組，分析原因是觀察組通過互聯(lián)網的形式為產婦輸入正確的認知方式，以視頻的形式發(fā)放產婦護理操，通過改善全身肌肉張力，促進傷口恢復進程，進而降低產褥期疼痛。

產后產婦及新生兒因護理不當極易發(fā)生各種并發(fā)癥，而在本文中，觀察組產婦及新生兒總并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，其主要原因是觀察組采用的以“互聯(lián)網”為媒介的延續(xù)性干預其針對性較強，進行健康知識教育更具有全面性，首先為其成立延續(xù)服務團隊，保證知識宣教及預防措施的有效執(zhí)行，另外微信公眾號中有“產后自我保健”“健康寶寶”2個板塊，可以使產婦在院后更利于了解母嬰護理知識，使其護理專業(yè)化，“咨詢我”板塊可以很好地為產婦提供咨詢服務，從而降低風險的發(fā)生，產后保健操及新生兒護理以視頻的形式傳播，更易使產婦接受，且具有簡單、易學的特點，為母嬰健康提供更完善的保障[6]。

綜上所述，以“互聯(lián)網+”為媒介的延續(xù)性干預能夠提高院后產婦的母乳喂養(yǎng)自我效能，降低疼痛度及產婦新生兒并發(fā)癥，值得臨床推廣應用。