關元穴治療婦科、男科疾病研究進展

袁毅飛，周艷麗，高 凱，袁士鑫

(河南中醫藥大學 針灸推拿學院，河南 鄭州 450046)

關元穴名最早出自《靈樞·寒熱病》[1]：“臍下三寸關元也。”本穴內應胞宮精室，為元陰元陽之氣閉藏處，故名關元。關元穴，別名“三結交”“次門”“下紀”“大中極”等。關元是治療生殖系統疾病的重要穴位，關元與歸來、三陰交、腎俞、次髎配用，可治療女性的月經不調、痛經、閉經、帶下、不孕、盆腔炎、輸卵管炎等，又可治療男性遺精、早泄、陽痿、不育等。在關元穴采用灸治，有溫腎壯陽的作用。關元又為小腸募穴，小腸為受盛之官，有泌別清濁的功能，故關元能治療小便不利、遺尿、癃閉等泌尿系統疾病。同時又與天樞、上巨虛配合，有治療痢疾、腸炎的作用。臍以下屬下焦，《難經》[2]曰：“臍下腎間動氣者，人之生命，十二經之根本也。”“關元”有關于元氣的意思，臨床上灸關元有培補元氣、回陽固脫的作用，故關元穴又是全身強壯穴。總之，關元在治療婦科、男科疾病中具有顯著的臨床療效。將近年來關元穴在治療婦科、男科疾病的研究進展綜述如下。

1 治療婦科疾病

1.1 治療月經病

中醫學認為月經的產生與人體的臟腑關系密切，與腎、肝、脾的關系尤為密切，在月經產生的過程中以腎為主導。另外月經與天癸、氣血、經絡、胞宮都有著密切的關系。關元穴能夠起到疏通經絡、調理臟腑的作用，在治療月經病中往往是主要腧穴。

劉常勝等[3]對治療組采用針刺結合艾灸關元穴治療，針刺結合艾灸關元穴治療原發性痛經療效顯著，值得臨床推廣應用。

廖柏丹等[4]采用艾灸神闕穴配合溫針灸關元、三陰交穴治療原發性痛經，臨床療效顯著。關元在治療痛經中有著不可替代的作用，沖脈起于關元，胞宮與關元密切相關，溫針關元后可達到溫經絡、暖下焦、止疼痛、暢氣血的功效。

有研究選擇治療痛經的常用腧穴關元和三陰交對痛經大鼠模型進行艾灸或針刺治療，通過測定大鼠血液流變學及子宮組織前列腺素F2α(PGF2α)含量，推測艾灸治療痛經的機制[5]。發現經艾灸治療后痛經大鼠血液流變性(全血比黏度、血漿比黏度、紅細胞電泳時間)、子宮組織PGF2α顯著降低，表明治療痛經機制研究中關元穴的作用得到了肯定。

張聰聰等[6]總結邵素菊教授在臨床治療婦科病證時常采用的靜針重灸法治療經驗，以針刺關元、三陰交為主配合小腹部灸箱灸治，既有靜而久的留針作用，又可使重灸發揮最大的溫通、補虛等功效。在臨床中發揚了邵教授的學術經驗，將關元穴運用到月經病的治療中取得了良好的療效。

任建坤等[7]比較懸灸關元穴治療原發性痛經(寒濕凝滯型)不同灸時之間的療效差異，尋求最佳灸時。結果顯示，懸灸關元穴對原發性痛經有顯著改善作用。

1.2 治療婦科盆腔炎

盆腔炎主要是由于月經期、產褥期、流產后，包括人工流產，或者盆腔手術后感受了外邪，具體分為急性和慢性兩種。中醫對于盆腔炎的治療具有獨到的認識，在調理治療的時候，需要詳細辨證分類論治，這本身是中醫的特色，由于每個人有個體差異，需要有針對性地解決問題，不能只辨病不辨證。針灸療法可以在辨證的基礎上進行治療，關元穴為治療的主穴，具有疏通氣血、培元固本的作用。

劉志鳳等[8]探討灸法治療慢性盆腔炎的治法及取穴規律。灸法是治療慢性盆腔炎的有效療法，治法多為溫針灸和艾條灸，取穴多為關元、三陰交、子宮三穴，經脈主要為任脈，特定穴主要是募穴。

林愛玉等[9]評價中藥熏蒸關元穴聯合抗生素治療慢性盆腔炎的療效。運用中藥熏蒸關元穴聯合抗生素治療慢性盆腔炎療效顯著，能有效改善盆腔血液循環，改善局部組織的營養狀態，促進機體的新陳代謝，有利于盆腔炎性分泌物的消散和吸收，有利于機體的康復。

江穎等[10]采用丹紅湯熏蒸關元穴治療慢性盆腔炎46例，熏蒸關元穴，具有清熱解毒、活血化瘀、行氣散結止痛的功效，屬于濕熱療法的一種。濕熱可通過關元穴加快組織濕度升高，使血管擴張、血液加快，提高分子擴散性，從而促進藥物的轉運。高熱又可增加關元穴對藥物的吸收，增加藥物的溶解度，發揮高效，對治療盆腔炎具有顯著療效。

1.3 治療不孕癥

國家生育政策的調整讓一部分女性加入到備孕二胎的行列，但隨著社會壓力的加大，不孕癥的發病率在不斷增加，針灸在治療不孕癥時具有獨特的優勢。

徐鴿[11]探討針刺治療排卵障礙性不孕臨床穴位的應用規律，以期為臨床治療不孕癥提供指導。研究發現現代針刺治療排卵障礙性不孕以關元、三陰交、中極、子宮最為常用，選穴原則以臟腑經絡辨證為依據，以循經取穴和局部取穴為主、經驗取穴為輔，關元穴在治療不孕癥時多為首選腧穴。

陳亞蓓[12]采用針刺結合補腎活血湯治療不孕癥，發現此療法能有效促進卵泡發育、提高排卵率、改善子宮內膜情況，進而提高腎虛血瘀型排卵障礙性不孕癥患者的臨床妊娠率。其中關元穴為治療的首選腧穴，說明關元在治療不孕癥時具有不可忽略的作用。

黃燁[13]觀察針灸、HCG聯合克羅米芬及補腎活血中藥對排卵障礙性不孕的臨床療效，發現針灸能夠促進卵泡的形成和發育，提高排卵率和受孕率。針灸關元、中極、三陰交等腧穴可以促進機體整體的改善，中醫講究的是辨證論治，從整體出發進行調理，再結合現代藥物進行治療，極大提高了臨床療效，這也是今后發展的方向和趨勢。

梅玉萍[14]觀察益腎疏肝湯聯合艾灸關元穴治療卵泡不成熟性不孕癥的臨床療效，發現采用益腎疏肝湯聯合艾灸關元穴治療腎陰虛兼肝郁氣滯型卵泡不成熟性不孕癥患者，可有效調節患者的性激素水平，提高卵泡成熟率與妊娠率，臨床療效確切。

劉玉芳等[15]將124例患者隨機分為觀察組和對照組，各62例，觀察組采用針刺關元、中極、氣海、子宮、足三里、血海、三陰交。結果表明，針刺調周法治療排卵障礙性不孕癥療效顯著，能提高受孕率，改善癥狀，且無明顯不良反應。

賈寧等[16]對溫針組31例患者在口服西藥基礎上分階段采用溫針灸治療，選取關元、中極、子宮穴，采用溫針灸的方法，并與單純口服西藥克羅米芬的對照組進行治療比較，結果表明溫針灸配合西藥治療卵泡發育不良性不孕癥治愈率高，值得推廣。

1.4 治療圍絕經期綜合征

關元穴具有培腎固本、補氣回陽、清熱利濕、補益下焦之功效，凡元氣虧損均可使用，臨床上可用于治療圍絕經期綜合征。

張豪斌等[17]對30例圍絕經期綜合征患者給予針刺治療，取穴百會、關元、子宮、肝俞、脾俞、腎俞、足三里、三陰交、太沖，結果發現針刺療法對圍絕經期綜合征患者相關癥狀與生存質量有改善作用，并對患者E2水平有一定影響。

文彩玉珠等[18]比較手針和電針治療圍絕經期綜合征的臨床療效及安全性，取穴關元、子宮、天樞、三陰交，發現手針及電針均可改善圍絕經期患者抑郁、焦慮癥狀，提高生活質量，且安全、無不良反應，對血清性激素無明顯改變。

宋祖賢[19]研究電針治療圍絕經期綜合征的臨床療效，將60例圍絕經期綜合征患者作為觀察對象，取穴子宮、關元、天樞、三陰交、太溪、太沖，發現電針和常規針刺均能改善圍絕經期綜合征患者的相關臨床癥狀。

李霞等[20]總結灸法防治圍絕經期綜合征臨床研究文獻中的選穴、歸經、施灸方式等規律，發現灸法防治圍絕經期綜合征所灸穴位以神闕、關元、足三里最為常見，經絡主要集中在任脈、膀胱經和督脈。圍絕經期綜合征的施灸方式繁雜多樣，客觀評估療效標準不一，有待于向客觀化、規范化及科學化方向發展。

1.5 治療產后病

關元穴還可溫養沖任、調補三陰，治療婦科諸疾。童秋瑜等[21]選取關元、中極、會陽等腧穴進行針刺和艾灸治療產后壓力性尿失禁，發現針灸結合生物反饋訓練治療產后壓力性尿失禁具有較好的臨床療效。

肖毅等[22]采用溫針灸聯合生化湯加減治療，針刺選穴為氣海、關元、三陰交、血海、膈俞、地機、足三里、子宮。發現溫針灸聯合生化湯加減治療能夠縮短氣虛血瘀型產后惡露不絕患者的血性惡露持續時間，促進子宮復舊，減輕患者痛苦，提高臨床療效，是一種安全有效的治療方法。

伍立群等[23]采用艾灸關元穴聯合盆底生物反饋電刺激治療初產女性產后性功能障礙，取得顯著療效，值得推廣應用。

潘莉等[24]采用補血養心法針灸配合心理干預治療產后抑郁癥，發現針刺腧穴心俞、脾俞、關元、血海、足三里、三陰交、神門及百會等穴位具有顯著的臨床療效，能夠明顯改善患者臨床癥狀，提高治愈率，值得推廣應用。

張婷婷等[25]采用任脈鋪灸法(上脘、中脘、建里、下脘、水分、神闕、陰交、氣海、石門、關元等)治療產后身痛，發現關元在任脈上不僅能發揮其經絡作用，還能直達全身，療效確切。

2 治療男科疾病

男科疾病是一種病因病機較為復雜的疾病，在臨床中采用針灸治療男科疾病不失為一種有效方案。關元穴作為一個重要的腧穴，可在治療男科疾病上發揮重要作用。關元穴在治療男科疾病中多和其他腧穴配伍應用，這樣可以起到增強相同功效腧穴的作用。

智沐君等[26]總結近現代針灸文獻中治療陽痿的腧穴，分析發現針灸治療陽痿的同功穴規律。研究表明，現代文獻中，針灸治療陽痿“同功穴”主要為關元、三陰交和腎俞，針灸治療陽痿，選取主治功效相同或相近的“同功穴”，使腧穴配伍產生協同增效作用，可以提高針灸治療陽痿的臨床療效。

王強等[27]觀察針灸治療陽痿的臨床療效。選取兩組腧穴：1組：太溪、神門、合谷、太沖、關元、中極；2組：后溪、申脈、命門、腎俞、腰陽關、大腸俞、次髎交替使用，陰陽經穴交替針刺治療陽痿有溫腎壯陽、疏通經絡的功效。

陳翔等[28]總結針灸治療前列腺常見疾病臨床研究文獻中的選穴規律。針灸治療前列腺常見疾病所選穴位以關元、中極、三陰交最為常見，經絡主要集中在任脈、膀胱經、脾經。

李戡[29]在口服中藥湯劑基礎上聯合針灸進行治療，針灸選取的主要腧穴有關元、中極、太溪、三陰交。發現對前列腺肥大患者采用針灸治療，不僅能明顯改善患者前列腺癥狀的嚴重程度，還能顯著提高患者的生活質量，此治療方案具有較高的臨床應用價值。王云松[30]聯合應用針灸與益腎活血湯口服治療前列腺肥大的療效確切，可有效改善病人的殘余尿量、前列腺體積、生活質量等指標，值得臨床推廣應用。

3 結語

婦科、男科疾病在臨床中很常見，這類疾病由于特殊原因往往遷延難愈，從而導致后遺癥的出現。臨床上，對于此類疾病的治療，方法和手段較多，但缺乏確切的治療途徑。中醫治療有獨特優勢，我們可以選取針刺、艾灸、推拿、刮痧、火罐、刺絡放血、穴位貼敷、埋線、中藥外治法等不同手段來對癥治療，不僅能從疾病部位入手，還能從整體出發辨證論治[31]，從而發揮中醫治療的最佳作用。關元穴具有培元固脫、溫腎壯陽、調經止帶、益氣健脾、培元補腎、壯體延年等作用，根據關元穴的作用特性，在男科、婦科疾病的臨床治療中，可以根據不同病情進行關元穴的各種配伍應用，以發揮中醫的特色和優勢，為患者提供一種合適、有效、安全的治療方案，從而最大程度發揮中醫的治療優勢。