醫科達Synergy 直線加速器磨合期的常見圖像故障分析二例

李伶，郭瑞鋒（通信作者），胡勝文，李淑慧，林玉航，梁玉新

廣東醫科大學附屬醫院 （廣東湛江 524001）

隨著科學技術的不斷發展，臨床治療惡性腫瘤患者的精準放射治療技術已日趨成熟。醫科達 Synergy 直線加速器是目前國內外使用較為廣泛的放射治療設備[1-3]。醫科達 Synergy 醫用直線加速器支持開展圖像引導放射治療（image guide radiation therapy，IGRT）、容積旋轉調強放射治療（volumetric-modulated arc therapy，VMAT）和立體定向放射治療（stereotactic body radiation therapy，SBRT）等先進放療技術。為確保達到精確放射治療的要求，每例放療患者首次擺位必須進行錐形束 CT（cone beam CT，CBCT）位置驗證，部分患者1周進行1次CBCT 位置驗證，而特殊體位患者每天均進行CBCT體位驗證，X線容積影像（X-ray volume imaging，XVI）的使用頻率很高。醫用直線加速器在使用時間上可分為3個階段，其中第一階段為設備安裝使用2年內，整機處于電子器件檢驗篩選和磨合期，故障率最高[4]。我院的醫科達 Synergy 直線加速器剛好安裝半年，XVI 故障率相對比較高，現就工作中出現的2例圖像故障進行分析，以供參考。

1 故障一

1.1 故障現象

患者完成模擬定位機復位后，進行CBCT 位置驗證時，需要再進床3 mm。

1.2 故障分析

患者在模擬定位機進行位置復核時，位置誤差都在允許范圍內，而同樣的擺位方式，除去模擬機誤差，都需要進床3 mm，初步懷疑是XVI 中心與直線加速器的中心不一致。

1.3 故障處理

采用一個模體模擬整個放療過程：在模擬定位機上進行CT 掃描，貼好鉛點，定中心點，然后將CT 圖像傳輸至pinnacle 9.8 計劃系統；在CT 圖像上勾畫幾個正常組織，為避免移床引起的誤差，中心點采用CT 模擬定位時貼的鉛點；進行一個單野設計，再傳輸至mosaiq 系統；然后在直線加速器上進行CBCT 位置驗證，結果顯示，仍然需要進床3 mm，由此可排除中心不一致問題；聯系廠家工程師，調試XVI 的中心，再采用Barracuda 多功能X 線分析儀[5]進行準確檢測，中心誤差在0.5 mm 以內，故障排除。

2 故障二

2.1 故障現象

采集的CT 圖像中間出現了一條很寬的白色強信號，影響整個圖像對比。

2.2 故障分析

有圖像信號，但是信號質量差，可能原因為線路故障或XVI 板故障。

2.3 故障處理

我院購買的醫科達 Synergy 直線加速器有2套影像系統，即實時影像系統（electron ponal imaging device，EPID）和XVI；將出現故障的XVI panel 換到正常EPID 上，采集offset 圖像，圖像顯示有白塊；再將正常的EPID 板改換到XVI 上，采集offset 圖像，圖像顯示正常，無白塊，可以判斷XVI 板故障；聯系廠家更換XVI 板，圖像質量正常。

3 總結

醫科達Synergy 直線加速器是非常復雜的大型醫療設備，為了對患者實施精準治療，在消滅腫瘤細胞的同時最大限度保護正常組織，需嚴格把控放療流程[6]。圖像質量的好壞直接關系到配準是否準確，從而影響患者的放療效果及生命質量。CBCT 可保證患者體位的重復性，在精確治療中的應用率非常高。為保證臨床要求，維修人員除了應熟悉XVI 設備的影像系統、電子電路、機械運動及系統性能外，還需要多觀察、多思考、和廠家工程師多溝通，并向有相同設備的其他醫院維修人員請教維修經驗，以做到在出現故障時快速判斷故障原因，及時進行維修處理，盡量縮短停機時間，保證治療的安全、準確、及時。