替普瑞酮聯合胃復春治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效分析

曾利娟

(廣東省河源市東源縣中醫院，廣東 河源 517500)

慢性萎縮性胃炎(CAG)是慢性胃炎最常見的類型，患者在患病期間主要表現為噯氣、上腹飽脹和胃納減退等癥狀，病癥嚴重者均有一定的癌變風險，對患者的生活質量產生不利影響[1]。經臨床研究發現[2]，引發CAG的因素很多，其中不良的生活習慣，如吸煙酗酒、胃血流量的不足和動脈的硬化等因素均可導致人體胃黏膜的屏障機能受損，從而導致CAG的形成。除此以外，幽門螺桿菌(HP)感染引發CAG的主要因素之一。替普瑞酮是CAG患者常用的治療藥物，它在修復患者胃黏膜方面具有顯著的功效，但其在抑制機體炎癥，控制致病菌增殖方面效果欠佳[3]。基于此，本研究選取84例CAG患者展開研究，探討在替普瑞酮治療基礎上聯合中藥制劑胃復春的臨床效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究納入臨床診斷為CAG患者84例為樣本，患者入院治療時間在2018年5月-2020年1月。參照分層抽樣分組的方式，將84例患者分為常規組和實驗組，各42例。兩組男性患者人數比為25∶26、女性患者人數比為17∶16；男性年齡在25～66歲，平均年齡(43.67±5.21)歲；女性年齡在26～68歲，平均年齡(43.91±5.19)歲；患者的病程分別在1～13年，平均病程(6.23±1.59)年和2～15年，平均病程(6.51±1.67)年。兩組資料經比較提示P>0.05，可分組研究。本研究已經過醫院倫理委員會的審批；所有患者均在知情的前提下參與本項研究，并已簽署相關知情文書。

1.2 方法

所有患者均給予替普瑞酮膠囊(生產廠家：衛材(中國)藥業有限公司；國藥準字：H20093656；規格：50mg)進行治療，每日3次，每次1粒，均在飯后服用。實驗組在此基礎上聯合胃復春片(生產廠家：杭州胡慶余堂藥業有限公司；國藥準字：Z20040003；規格：0.36g)治療，每日3次，每次4片，飯后服用。兩組患者均連續治療3個月。

1.3 觀察指標

結合患者治療后的檢查結果評估患者的治療效果，若患者治療后胃鏡和胃黏膜組織病理檢查發現患者黏膜的萎縮、不典型增生和腸化生的癥狀基本消失或顯著改善即為顯效；若患者治療的檢查結果較治療前相比改善近1/3即表示好轉，除上述兩種現象外即表示無效，比較兩組總有效率(顯效+好轉)的差異[4]。

另外，分別于患者治療前后抽取患者的靜脈血液，以4000r/min的速度進行離心處理后檢測患者臨床相關指標的變化，采用酶聯免疫吸附試驗檢測患者的血清中的胃泌素(GAS)、胃動素(MTL)、降鈣素原(PCT)、白細胞介素-6(IL-6)和腫瘤壞死因子-α(TNF-α)的水平，比較患者治療前后的差異[5]。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 治療效果

實驗組總有效率92.86%高于常規組78.57%，差異顯著(P<0.05)，詳見表1。

2.2 血清臨床指標的比較

治療前，常規組和實驗組GAS、MTL、PCT、IL-6和TNF-α之間未見明顯差異(P>0.05)；治療后，兩組上述指標較本組治療前相比均有明顯下降，組內對比差異顯著(P<0.05)，并且實驗組治療后的血清臨床指標水平均低于常規組治療后的水平，組間對比差異顯著(P<0.05)，詳見表2。

表2 血清臨床指標的比較

3 討論

隨著生活節奏的加快和生活壓力的增大，人們的飲食結構和飲食習慣逐漸發生改變，各類胃腸道疾病的發生率也在逐年上升，CAG是其中最常見的病癥之一[6]。經有關研究發現[7]，受藥物、生物和免疫等因素的影響，人體的胃黏膜會因受損而引發慢性炎癥，從而影響胃酸的正常分泌，消化功能也因此削弱，從而形成CAG。因此，患者在治療過程中多給予胃黏膜保護劑和促進胃動力的藥物。

本研究發現，實驗組血清臨床指標的改善情況明顯優于常規組。究其原因可以發現，替普瑞酮是菇烯衍生物的一種。經臨床大量研究顯示[8]，替普瑞酮可以加快血流速度，提升胃黏膜的防御功能，逐漸恢復胃粘膜受損細胞的再生能力，使其達到動態平衡。同時替普瑞酮還可以刺激內源性前列腺素的生成，有效預防中性粒細胞的滲透，從而避免胃粘膜受損，降低機體的炎癥反應，促進胃黏膜新細胞的生成。另外有關研究發現[9]，胃復春可以有效抑制幽門螺旋桿菌生長繁殖，減少該物質對胃黏膜的損害，從而降低胃癌病變的發生率。與此同時，胃復春為傳統的中藥制劑，其主要成分包括枳實、紅參和香茶菜等。其中，枳實具有行氣消滯、理氣寬胸的功效；紅參可以發揮補氣養血、健脾溫中的作用；而香茶菜則可以達到清熱解毒、行氣活血的功效。因此，兩種藥物聯合使用可以在提高胃黏膜防御功能的同時，抑制幽門螺旋桿菌的生長繁殖，調節CAG患者胃腸道的激素水平，充分發揮藥物治療的協同作用，提高臨床治療的總有效率。本研究證實，實驗組總有效率92.86%明顯高于常規組78.57%，與張茜[10]等研究結果一致，觀察組總有效率為95.24%明顯高于對照組的77.11%，臨床應用效果顯著。

綜上所述，對CAG患者聯合使用胃復春和替普瑞酮治療有助于緩解機體的炎癥反應，阻礙胃動素和胃泌素的大量分泌，從而有效改善患者的臨床癥狀，提高臨床治療效果。