反饋性健康教育聯合多媒體技術在妊娠糖尿病患者中的應用研究

溫紅娣 劉水莉

廣州市花都區婦幼保健院 （胡忠醫院），廣東廣州 510800

妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是指患者在妊娠之前無糖尿病，妊娠后出現了血糖異常，并發展為糖尿病[1-2]。據統計，全球GDM發病在妊娠期婦女中占17.5%，不但對孕婦的身體狀況造成影響，同時，還增加胚胎發育不良、新生兒畸形、感染等并發癥的發生[3]。但是目前對GDM患者血糖控制的效果并不是很理想。文獻報道，其原因可能與患者對GDM對自身及胎兒的危害、GDM干預的重要性等認識不足有關[4]。因此，本研究對我院2016年4月～2018年9月納入的GDM患者實施了反饋性健康教育聯合多媒體技術，取得較好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2016年4月～2018年9月收治的GDM患者112例為研究對象，按照簡單隨機化分組法分為對照組（56例）和觀察組（56例）。納入標準：兩組均滿足GDM診斷標準，即在24～28孕周的空腹血糖≥5.1mmol/L；患者具有良好溝通能力；患者均為單胎妊娠，未出現妊娠并發癥。其中，對照組年齡27～42歲，平均（33.3±3.8）歲；文化程度：初中及以下18例（32.14%），高中21例（37.50%），大 專 及 以 上17例（30.36%）；孕 齡24～27周，平均（25.6±1.4）周；體重57 ～73kg，平均（65.34±7.26）kg；空腹血糖5.17～6.85mmol/L，平均（5.93±0.42）mmol/L。觀察組年齡26～42歲，平均（32.9±3.7）歲；文化程度：初中及以下16例（28.57%），高中22例（39.29%），大專及以上18例（32.14%）；孕齡24～28周，平均（25.8±1.6）周；體重56～72kg，平均（65.14±7.18）kg；空腹血糖5.1～6.7mmol/L，平均（5.66±0.45）mmol/L。兩組患者的年齡、文化程度、孕齡、體重、空腹血糖比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規健康教育，觀察組另給予反饋性健康教育聯合多媒體技術。

反饋式健康教育：組建健康教育小組，包含護士長和主管護師，給GDM患者全面、系統的講解完健康教育知識后，請患者重復本次的教育內容，如詢問患者“您能在說一遍GDM加重的危險因素嗎？”“對于GDM孕產婦在飲食方面需要特別注意什么？”等，對于患者回答正確的內容應進行肯定，回答錯誤要立即糾正；對于沒能理解健康教育相關知識的患者，宣教人員應分析患者不理解的原因，進一步采用更易理解的方式溝通，直到患者理解；并再次評估掌握情況。教育頻率為每周2次。多媒體技術：將健康教育相關知識制成圖片、視頻、動畫及音頻的模式傳遞給患者，每周2次。

1.3 觀察指標及評價標準

隨訪1個月后，分別觀察兩組以下指標情況：（1）GDM相關知識的掌握程度（GDM基礎知識、血糖監測方法、飲食注意事項、合理有氧運動），每個項目包括4題，每題5分，總分≥15分表示掌握良好。（2）血糖監測：測量空腹狀態、三餐后2h及晚上22：00點檢查患者血糖水平。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件分析數據，計量資料采用（）表示，采用t檢驗；計數資料采用頻數（百分比）表示，比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者對GDM相關知識掌握狀況比較

干預前兩組患者對GDM相關知識掌握程度比較，差異無統計學意義（P＞0.05），干預1個月后，兩組患者的GDM相關知識掌握狀況均明顯提升，且觀察組明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者對GDM相關知識掌握狀況比較[n（%）]

2.2 兩組患者血糖比較

干預前，兩組患者血糖水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05），干預后1個月，兩組患者血糖水平均明顯降低，且觀察組明顯低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者血糖比較（±s，mmol/L）

表2 兩組患者血糖比較（±s，mmol/L）

組別 空腹血糖 餐后2h血糖干預前 干預后 t P 干預前 干預后 t P觀察組 5.4±1.5 4.3±0.5 4.200 ＜0.001 8.6±2.3 5.5±1.6 15.296 ＜0.001對照組 5.3±1.3 5.0±0.7 9.562 ＜0.001 8.5±2.4 6.4±1.9 10.144 ＜0.001 t 6.245 2.408 4.817 3.991 P 0.044 0.019 0.09 ＜0.001

3 討論

多數GDM患者并不能意識到糖尿病的危害及護理干預對糖尿病的重要性[5-6]。傳統的健康教育僅對患者進行相應的健康指導，不對患者理解的水平進行評估，因此，健康教育實施的效果并不好[7-8]。本研究對我院GDM患者分別進行了常規護理與常規聯合反饋性教育及多媒體技術，研究顯示，反饋性教育聯合多媒體技術有助于提高患者對GDM相關知識的掌握程度，原因可能為反饋性教育是一種雙向的信息傳遞模式，在對患者進行GDM健康教育后還會近一步考察患者對所學知識的掌握程度，確保了患者能夠正確的理解宣教的內容，使患者意識到了護理干預對GDM的重要性[9-11]，另外多媒體技術能通過圖像視頻或動畫的動態演示，解決了口頭和文字教育的傳統刻板模式，加深患者對GDM的認知，也促進了患者更好的理解教育的內容[12-13]。研究還顯示，反饋性教育聯合多媒體技術降低了血糖平均水平，可能是反饋式健康教育激發出患者自我學習的興趣和內在潛能，提高了患者依從性和主動性，加強了血糖水平的控制[14-15]；同時多媒體教育可以做到循環播放，患者還能根據自身實際情況有針對性地選擇教育內容，避免了護理人員因學歷水平、表達能力不同導致健康教育水平參差不齊的弊端，使健康教育形式更加規范化和專業化[16]。

綜上所述，反饋性健康教育聯合多媒體技術能夠明顯促進GDM患者對GDM相關知識的掌握，改善患者血糖水平，值得在臨床中進一步探討。