經皮復方植物精油療法治療乳腺癌化療期胃腸道反應35例觀察

陳曉潔 謝慧淼 胡萍萍

1 浙江中醫藥大學附屬第一醫院 浙江 杭州310006 2 杭州善禾堂中醫門診部 浙江 杭州310006

胃腸道反應是乳腺癌化療最常見的副作用之一，主要表現為惡心、嘔吐、食欲減退等，重者會引起水電解質紊亂，甚至影響化療藥物的治療效果。目前，化療前止吐藥的應用與更新已經取得了很大進步，但仍沒能夠完全做到止吐，可能會產生頭暈、乏力等副作用[1]。這將造成患者生理及心理上的障礙，對化療產生恐懼心理，從而影響治療的進程和效果。浙江省中醫院乳腺科于2018年6 月～2019 年6 月采用經皮復方植物精油療法對改善乳腺癌化療期胃腸道反應，取得一定療效，現將結果報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：隨機選取2018 年6 月～2019 年6 月在浙江省中醫院乳腺科住院符合納入標準的患者共70例。按照隨機數字表法分為對照組和治療組各35例。對照組年齡25～69 歲，平均42.18±9.26 歲；病理為浸潤性導管癌I～Ⅲ級；改良根治術23 例，保乳根治術12例。治療組年齡26～67歲，平均43.35±8.79歲；病理為浸潤性導管癌I～Ⅲ級；改良根治術27例，保乳根治術8例。兩組患者在年齡、疾病分期、手術方式、化療前食欲情況比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 納入標準：①經組織病理學診斷為乳腺癌需要行化療者；②無消化道癥狀等非化療引起的惡心嘔吐者；③愿意接受經皮復方植物精油療法者；④首次化療者，化療方案為CE（環磷酰胺、蒽環類）；⑤心電圖、肝腎功能正常。

1.3 排除標準：①精神病者；②對復方植物精油過敏者；③病人和家屬對本項研究高度敏感，難以解釋與溝通；④有消化系統疾病及乳腺癌轉移者；⑤已參加其他臨床研究者；⑥對植物精油過敏者。中止標準：①治療期間出現嚴重不良反應或嚴重事件者，如過敏等；②未按規定治療，無法判斷療效者；③臨床資料不全，影響療效或安全性判斷者；④隨機化后沒有任何實驗數據者。

2 干預方法

2.1 對照組：患者于化療當日靜脈推注鹽酸格拉司瓊3mg，2次/天，連用2天，預防化療所致胃腸道反應。首次用藥于化療前30分鐘。

2.2 治療組：在對照組基礎上采用復方植物精油療法涂擦中脘穴，每次2 滴，約0.2ml，3 次/天，連續2 天。植物精油由浙江智慧農業科技開發有限公司提供，復方精油配方為：生姜、薄荷、龍艾、胡荽、茴香與基礎油椰子油1∶1∶1∶1∶1∶5配成。

3 療效觀察

3.1 觀察指標：觀察兩組患者化療日、化療后1d、化療后2d的惡心、嘔吐、食欲下降發生及程度變化。

3.2 療效評定標準：①采用WHO 化療藥物毒性反應分級標準，將惡心、嘔吐癥狀分為0～Ⅳ度[2]。0 度：無惡心嘔吐。Ⅰ度：惡心，不影響進食及正常生活。Ⅱ度：短暫嘔吐，影響進食和生活。Ⅲ度：嘔吐需治療，明顯影響進食及正常生活。Ⅳ度：頻發嘔吐，難以控制，不能進食。②視覺模擬評分法（VAS）類比量表，即告知70例患者以化療前1 天食欲為100%，以后將食欲的增減情況逐日記在VAS 的相應線段上，以食欲增加或對食欲無影響為0 度；食欲下降＜30%為Ⅰ度影響；食欲下降＞30%但尚能進食為Ⅱ度影響；完全不能進食為Ⅲ度影響。

3.3 統計學方法：數據資料采用SPSS 19.0 軟件進行統計分析，計量資料采用均數±標準差表示，計量資料組間比較采用t檢驗，計數資料組間比較采用χ2檢驗。

3.4 結果：分述如下。

3.4.1 兩組患者在化療日及化療后惡心、嘔吐程度比較：化療后，兩組患者均出現不同程度的惡心、嘔吐，但通過不同手段的干預，將兩組患者惡心、嘔吐的程度進行比較，結果表明，治療組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。具體詳見表1。

3.4.2 兩組患者在化療日及化療后食欲情況比較：兩組患者均出現不同程度的食欲下降，但對其程度進行比較，治療組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。具體詳見表2。

表1 兩組患者在化療日及化療后惡心、嘔吐程度比較[例（%）]

表2 兩組患者在化療日及化療后食欲情況比較[例（%）]

4 討論

化療是治療惡性腫瘤的有效手段之一，但化療藥物在殺傷人體腫瘤細胞的同時會引起消化道不良反應，例如惡心嘔吐、納差等。惡心、嘔吐是蒽環類化療藥物引起的最常見的胃腸道不良反應，甚者將引起患者水電解質紊亂，影響化療藥物的治療效果[3-4]?；熕幬餅楹疀鲋舅帲蓴_亂人體氣血，易損傷脾胃的正常功能。中醫學認為，胃失和降、氣逆于上、邪氣犯胃而發生惡心、嘔吐、食欲不振等胃腸道反應[5]。

復方植物精油中主要成分由生姜、薄荷、龍艾、胡荽、茴香中提取。生姜被譽為“嘔家之圣藥”，對嘔吐、脹滿、泄瀉患者的療效不斷地在臨床中得到證實，生姜成分姜烯酚和姜酚能抑制嘔吐中樞；薄荷味辛、性涼，有疏散風熱、清利頭目、利咽透疹、疏肝行氣之功效；龍艾中有一種成分叫甲基醚蔞葉酚，能有效緩解胃腸道不適，降低肌肉痙攣；胡荽辛溫解表、消食開胃，增加基本消化酵素的活動，讓營養能完全被吸收以產生健康的細胞；茴香緩和胃酸逆流，舒緩胃氣、括約肌，健胃行氣。中脘穴為胃的“募”穴，八會穴之一，主治胃痛、腹脹、反胃、嘔吐、泄瀉、消化不良、失眠、心悸等。將精油涂擦于此，可治療相應疾病。

植物精油又稱揮發油，是存在于芳香藥物中的一類具有揮發性、可隨水蒸氣蒸餾、與水不相混溶的油狀液體的總稱，具有高滲透、高吸收、高代謝、高揮發的特性。經絡穴位的經皮給藥是以中醫經絡理論為基礎，通過人體體表穴位吸收藥物，并在藥物與經絡效應雙重作用下起到調節臟腑功能和治療疾病的目的。

綜上所述，本研究采用復方植物精油涂抹以中脘穴為中心的上腹部，經皮吸收，發揮復方植物精油與經絡腧穴的雙重作用，起到健脾和胃、升清降濁、降逆止嘔之功效。該療法操作技術簡單、安全，患者易于接受，值得臨床推廣應用。