“老十針”穴位埋線輔助治療脾胃虛寒型慢性胃炎臨床觀察

余文寶 李正祥 湯志剛 倪媚媚

1 臺州市博愛醫院 浙江 臺州318050 2 溫嶺市中醫院 浙江 溫嶺317500

“老十針”是由北京針灸專家王樂亭教授基于腸胃病治療經驗總結出的針灸處方，我們用此穴位埋線輔助治療脾胃虛寒型慢性胃炎，療效較好，現報道如下。

1 一般資料

選 取2016 年1 月至2018 年12 月我院收治 的80 例慢性胃炎患者作為觀察對象，隨機分為對照組和觀察組各40 例。對照組男22 例，女18 例；平均年齡52.5±3.8歲；平均病程3.8±0.9 年。觀察組男24 例，女16 例；平均年齡54.3±3.1 歲；平均病程3.5±0.7 年。兩組基本資料比較無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。納入標準：①符合“中國慢性胃炎共識意見”中關于慢性胃炎的診斷標準[1]；②符合“慢性萎縮性胃炎中醫診療共識意見”中關于脾胃虛寒型的診斷標準[2]；③住院天數≥2周，年齡在18～70歲；④對研究知情同意。

2 治療方法

兩組均接受常規西醫治療和基礎護理，枸櫞酸鉍鉀片（麗珠集團麗珠制藥廠，國藥準字H10900084），2.0g/次，2次/d，早晚餐前30min空腹口服；泮托拉唑（武漢人福藥業有限責任公司，國藥準字H20113405）靜脈滴注，40mg/次，2 次/d；替硝唑膠囊（浙江杭康藥業有限公司，國藥準字H10960030）0.5g/次，2 次/d，早晚餐后口服；克拉霉素（江西制藥有限責任公司，國藥準字H20030183）0.25g/次，2 次/d，早晚餐后口服。觀察組在此基礎上接受“老十針”穴位埋線治療：主穴足三里（雙）、中脘，配穴內關（雙）、天樞（雙）、氣海、上脘、下脘；患者取仰臥位，對穴位進行常規消毒后將生物蛋白線（山東威高集團康利達醫用制品有限公司）裝入注射式專用埋線針（鎮江高冠醫療機械有限公司）1.5～2cm，靈活采用直刺和斜刺的穿刺方式，在選定穴位快速刺入，注意進針角度和深度需依據埋線部位而定，邊推生物蛋白線，邊退埋線針管，一般進針深度約為3cm，將生物蛋白線注入穴位皮下組織或肌層后使用消毒干棉球緊壓針孔。每周2次。兩組均治療4周。

3 療效觀察

3.1 觀察指標：①血清炎癥因子：腫瘤壞死因子-ɑ（TNF-ɑ）、白細胞介素-6（IL-6）和C 反應蛋白（CRP）。②中醫癥狀積分：主要癥狀包括胃脘脹滿、胃脘疼痛、疲倦乏力、四肢不溫、食欲不振、噯氣反酸，按無、輕、中、重程度分別記為0、1、2、3分，各項癥狀得分總和為中醫證候積分，積分越高表示患者癥狀越嚴重。③療效標準：治愈：臨床癥狀、體征消失，療效指數≥95%；顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，70%≤療效指數＜95%；有效：臨床癥狀、體征有所好轉，30%≤療效指數＜70%；無效：臨床癥狀、體征沒有減輕，甚至惡化，療效指數＜30%。治療總有效率=（治愈+顯效+有效）例數/總例數×100%。

3.2 兩組治療前后血清炎癥因子水平比較：見表1。

表1 兩組治療前后血清炎癥因子水平比較（±s）

表1 兩組治療前后血清炎癥因子水平比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05。

組別對照組觀察組時間治療前治療后治療前治療后TNF-ɑ（IU/ml）104.32±8.54 66.87±5.70*101.48±7.69 43.84±4.18*#IL-6(ng/L)206.78±13.04 158.25±10.16*203.23±12.93 130.74± 9.40*#CRP(mg/L)15.30±1.48 9.27±0.38*15.21±1.30 6.12±0.25*#

3.3 兩組治療前后中醫癥狀積分比較：對照組治療前15.75±2.14 分，治療后9.34±1.85 分；觀察組治療前15.48±2.06 分，治療后2.45±1.13 分。兩組治療后比較，有統計學差異（P＜0.05）。

3.4 兩組臨床療效比較：觀察組治愈27例，顯效10例，有效2例，無效1例，總有效率97.5%；對照組治愈18例，顯效12例，有效3例，無效7例，總有效率82.5%。兩組比較，有統計學差異（P＜0.05）。

4 體會

根據臨床癥狀，慢性胃炎可歸屬于中醫學“胃脘痛”等范疇。中醫學認為，長期外邪侵犯、飲食不節、情志不暢、脾胃升降失常等造成脾氣虧虛，脾胃受損，中氣不足，臟腑失養，最終導致脾胃虛寒。本觀察采用的“老十針”共取10 個穴位，其中氣海為人之元氣所生之處，足三里偏于調補后天，健脾益氣；上脘、中脘、下脘調理胃腑，化生氣血；內關寧神和胃，寬胸理氣。合之共奏健脾和胃、理氣和血、調暢中焦氣機之功。觀察結果顯示，“老十針”穴位埋線能夠在一定程度上改善患者的炎癥反應，減輕炎癥因子對胃黏膜內皮細胞造成的損害。同時能明顯改善患者臨床癥狀，其輔助治療脾胃虛寒型慢性胃炎的臨床療效比單純西藥治療更有優勢。