試析中醫護理促進腦卒中偏癱患者康復的臨床觀察

杜黎 賀宇紅

【摘 要】 目的：對腦卒中偏癱患者康復應用中醫護理的臨床效果進行研究。方法：采用藥熨治療的護理，中醫推拿康復訓練，坐、站、走康復練習，心理護理等中醫護理措施對腦卒中偏癱患者的康復進行有效護理。結果：通過采取中醫護理，患者情況都得到較大程度的改善。結論：在腦卒中偏癱患者中應用中醫護理，患者的肢體功能會得到有效的改善，使患者的滿意度得到極大提升，對患者康復有重要的促進作用。

【關鍵詞】 中醫護理;腦卒中偏癱;康復;臨床效果

【中圖分類號】R743.3?? 【文獻標志碼】A?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-115-02

腦卒中是一種急性腦血管疾病，主要包括腦出血、腦梗死、腔出血等，當前腦卒中發病率在不斷上升，對人們的生命安全造成較大的威脅。因為該病具有較高的致殘率，大多數患者會表現出程度不同的肢體運動功能障礙等，導致其生活自理能力較大，也因此給家庭帶來較大負擔。在中醫上腦卒中又被稱為中風，起病突然，局灶性神經功能受到影響，可出現失語、偏盲、偏癱等嚴重的后遺癥，對患者的生活質量造成嚴重的影響，也給家庭帶來較大的經濟負擔。中醫指出，腦卒中偏癱患者在康復時是邪氣已除但正氣沒有完全恢復，該時期為最佳治療時期。我院采用藥熨配合中醫推拿對腦卒中偏癱患者進行了有效的護理，獲得良好效果，具體報道為：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我科在2018年5月—2019年5月收治的腦卒中偏癱患者60例進行研究。 根據運動功能六級評分和步行能力四級分類標準（不能步行為1級，步行時需人幫助的為2級，持杖步行為3級，獨立步行為4級），患者在入院時癱側上肢運動能力有35例2級以下，18例2級-4級，7例6級;癱側下肢運動功能有38例2級以下，16例2級-4級，6例6級;步行能力有20例1級，21例2級，11例3級，8例4級。把缺血性可逆性腦損害和短暫性腦缺血排除，所有的患者在檢查中都保持清醒的神志，對康復治療比較配合。在實施常規治療的基礎上，腦梗塞和腦出血患者的生命體征分別在發病后3～7d、7～10d保持平穩，便能配合藥熨和中醫推拿等進行康復護理。

1.2 康復護理方法

（1）藥熨治療護理。在小布袋中放入成熟干燥的吳茱萸、萊菔子、白芥子、菟絲子、蘇子等各50g，搖勻后放入微波爐，并在旁邊放1小杯水，用高火加熱至70～80℃。護理人員在患肢放藥袋然后來回均勻用力推熨，開始時可采用點、滾、推、揉、搓等手法，先提起放下輕柔的快速進行，藥的溫度逐步降低后可增大力量，減緩速度，并及時更換溫度較低的藥袋，藥熨應控制在15～30min，每天一到兩次，一個療程為兩周。藥熨時應該對患者的皮膚情況密切觀察，避免被燙傷。藥熨的過程中還應該合理的控制藥袋的溫度，應避開皮膚破損處和發生病變的區域。本組研究患者沒有出現皮膚燙傷的情況。

（2）中醫推拿康復訓練。由專業的針灸推拿醫生操作。①頭面頸項部：讓患者保持坐位，醫生采用抹法從印堂到太陽穴往返4～5次，并同時按揉太陽穴、睛明穴;采用掃散法從側頭部由耳后向耳中進入，在耳前出走，并同時對角孫穴進行按揉，控制在2min;按揉的順序為頸項兩側、風府、拿風池，保證控制在2min;②癱瘓側上肢的推拿：讓患者保持坐位或仰臥位，取癱側上肢的少海、曲池、合谷、內關穴，醫生站在患者癱瘓側，一手戶口交叉患者的戶口，醫生用拇指指腹對患者的合谷穴進行按壓，食指或中指對內關穴進行按壓;另一只手拇指對患者曲池穴進行按壓，食指或中指對少海穴進行按壓，同時把肘關節處托住，兩手托起上肢，在對各個穴位進行指壓的過程中，外旋肱骨，讓肩關節依次外展、內收、內旋、外旋、上舉;屈、伸肘關節;旋前、旋后前臂;背伸、腕屈、內旋、外旋腕關節;屈伸、內收、外展、拔伸指關節。保證每個動作重復50～100次;③癱瘓側下肢的推拿：讓患者保持仰臥位，醫生位于患肢側，對患者的內外膝眼、昆侖、照海、承山、涌泉穴進行推拿按摩。

醫生用一手的食指和拇指對患者的癱側雙膝眼穴分別捏壓，另一手的中指或食指對照海穴進行按壓，用拇指對昆侖穴進行按壓，雙手用力把癱瘓下肢抬起，使髖關節進行外展、內收、外旋、內旋運動（各50-100次）;把對內外膝眼進行指壓的手改成握患者小腿，食指和中指同時對承山穴進行捏壓，另一手食指、中指或拇指對涌泉穴進行捏壓。雙手用力的屈膝、屈髖患者下肢50～100次;兩手保持不變的穴位按壓，并背屈、跖屈、左右旋轉踝關節。

（3）坐、站、走康復練習。練習坐臥，先把床頭抬高30°，然后逐漸把該角度增大并把時間延長，讓患者坐在床邊，用健手扶床欄，兩腿保持下垂，使其髖關節和脊椎骨間的肌肉、韌帶功能，坐位平衡能力等得到提升。練習站立位時，讓患者在床邊坐下，等沒又不適感覺變可試著起立，護士應該在患者站立時站在癱側，讓患者在床邊靠身，并用健手把床欄扶住，把身體重心都集中在健側，可根據患者的實際情況逐漸延長站立時間，還可以同時練習前后進行患肢擺動，然后逐步移動重心至患側，通過重復練習至能獨自站立。練習行走時，護士站在患側，患者以健手扶手杖，指導其先出手杖再邁患側，并把身體重心移向患側，重復練習至可以獨自行走。本組研究沒有發生摔倒、直立性低血壓等事件。

在整個康復護理中應該注意：（1）在不活動的情況下應該按照功能位擺放癱瘓肢體;（2）對癱瘓肢體痙攣進行預防和治療;（3）對患者殘存機能的程度和范圍進行有效掌握，對患者日常活動提供指導。

2 結果

連續實施兩個月的護理后，患者癱側上肢運動功能有8例2級以下，25例2級-4級，27例6級;癱側下肢運動功能有9例2級以下，15例2級-4級，36例6級;護理后步行能力有5例1級，15例2級，20例3級，20例4級。

3 討論

腦卒中是指因為腦血管阻塞或破裂而導致腦血管血液循環出現障礙的疾病，其中感覺和運動障礙為其臨床主要表現，其中運動障礙占比較大，許多患者都會有偏癱表現。該病具有較高的發病率，一般會影響患者的正常生活，帶來較大的經濟壓力，所以醫護人員應該對于該類患者實施有效的早期康復護理，使其被病痛的折磨減少。

中醫上稱腦血管疾病為“中風”，是一種常見的神經系統疾病，而且發病率逐年增加，中老年患者多發，嚴重影響到患者的心理狀況，甚至導致患者抑郁和自殺。中醫指出腦卒中主要是因為氣血逆亂、陰陽失調，對腦造成侵犯，而引起肢體或頭面部機體不同程度的障礙。腦卒中偏癱患者體內的瘀血會對其經絡造成阻滯，使肢體活動受限，所以中醫護理主要強調舒經活絡、活血化瘀，重視偏癱原因應該從根源上解決。

綜上所述，中醫護理在腦卒中偏癱患者中的有效應用，既可以使患者的負面情緒得到有效的緩解，并且對其各項功能的恢復和生活能力的提升起到有效的促進作用，在臨床護理中具有較大的推廣和應用價值。

參考文獻

[1] 羅艷妮.中醫護理促進腦卒中偏癱患者康復的臨床觀察[J].中西醫結合心血管病雜志（電子版），2017（10）：67.

[2] 王新佳.中醫護理促進腦卒中偏癱患者康復的臨床觀察[J].中國中醫藥現代遠程教育，2019（01）：136-137.