BiPAP 無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效觀察

張廣花

（解放軍第960 醫(yī)院泰安醫(yī)療區(qū) 山東 泰安 271000）

慢性阻塞性肺疾病也稱作慢阻肺，當(dāng)前，慢阻肺是一種常見的疾病[1]，慢阻肺的主要癥狀表現(xiàn)為呼吸堵塞等[2]，而且大多數(shù)患者會(huì)并發(fā)呼吸衰竭[3]。BiPAP 無創(chuàng)呼吸機(jī)采取的是雙水平的氣道[4]，并且為正壓通氣，而且有利于氣體進(jìn)到不良肺泡當(dāng)中[5]，能夠改善氣體的分布，幫助調(diào)整通氣的血流比例[6]，并且能夠同時(shí)增加氣道以及肺泡內(nèi)壓，幫助肺泡以及間質(zhì)水腫的滲液吸收借助改善彌散的功能。本次隨機(jī)選取我院就診的慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者112 例觀察療效，具體如下。

1.資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取我院2019 年1 月—12 月就診的慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者112 例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組：共56 例，其中男29 例，女27 例，年齡35 ～75 歲，平均（65.35±7.13）歲；對(duì)照組：共56 例，其中男30 例，女26 例，年齡35 ～74 歲，平均（64.27±7.04）歲。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在年齡、性別以及病情等方面差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：對(duì)其全部采取常規(guī)治療的方法，依據(jù)具體的癥狀對(duì)患者進(jìn)行治療，其中具體包括吸氧、抗炎以及利尿等措施[7]；實(shí)驗(yàn)組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取BiPAP無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行輔助治療，依據(jù)患者的具體情況對(duì)呼吸機(jī)的參數(shù)進(jìn)行調(diào)節(jié)[8]，控制氧流量于30%～50%之間，按照患者的治療情況調(diào)整使用的時(shí)間[9]。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者一個(gè)治療療程均為21 天。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的血?dú)庵笜?biāo)以及并發(fā)癥情況。其中血?dú)庵笜?biāo)包含PaO2、PaCO2以及SaO2。并發(fā)癥具體包括有誤吸、腹脹、壓迫性損傷以及吸入性肺炎等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示，行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組血?dú)庵笜?biāo)以及并發(fā)癥對(duì)比分析

實(shí)驗(yàn)組PaO2為（74.31±2.38）mmHg、PaCO2為（50.24±3.01）mmHg、SaO2為（93.41±4.27）%，而對(duì)照組PaO2為（67.25±2.47）mmHg、PaCO2為（60.76±2.45）mmHg、SaO2為（82.49±6.37）%，實(shí)驗(yàn)組的血?dú)庵笜?biāo)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率為7.14%，對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率為5.36%，組間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療前后實(shí)驗(yàn)組的血?dú)夥治龈黜?xiàng)指標(biāo)比較，pH 值、PaO2以及PaCO2均都有顯著的改善（P＜0.05），而對(duì)照組經(jīng)過治療之后PaO2顯著升高（P＜0.05），pH、PaCO2也均有顯著改善。治療之后實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組對(duì)比，PaCO2下降以及PO2上升顯著更優(yōu)，而pH 值改善實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組沒有顯著差異（P＞0.05）。見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比（±s）

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比（±s）

并發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]實(shí)驗(yàn)組 56 74.31±2.38 50.24±3.01 93.41±4.27 4（7.14）對(duì)照組 56 67.25±2.47 60.76±2.45 82.49±6.37 3（5.36）P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05組別 例數(shù) PaO2（mmHg）PaCO2（mmHg）SaO2（%）

3.討論

慢性阻塞性肺疾病也稱作慢阻肺，對(duì)于阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的治療主要以改善為主[10]，而呼吸機(jī)治療能起到很好的輔助作用。BiPAP 無創(chuàng)呼吸機(jī)一種近些年來開展起來的新型治療方式，對(duì)于改善呼吸困難具有重要幫助，其使用比較方便，而且能夠明顯優(yōu)于有創(chuàng)的機(jī)械通氣不足的損傷以及并發(fā)癥的發(fā)生，使其顯著降低醫(yī)療費(fèi)用的優(yōu)點(diǎn)。BiPAP 無創(chuàng)呼吸機(jī)采取的是雙水平的氣道正壓通氣，有利于氣體進(jìn)到通氣的不良肺泡中，改變了氣體的分布狀況，改變了通氣的血流比例，而且能夠同時(shí)增加氣道內(nèi)與肺泡的內(nèi)壓，幫助肺泡以及間質(zhì)水腫的滲液吸收，借此來改善彌散的功能。此外其還可以幫助擴(kuò)張支氣管，幫助氣流順暢，改善血流動(dòng)力。經(jīng)過治療前后對(duì)實(shí)驗(yàn)組的血?dú)夥治龈黜?xiàng)指標(biāo)來看，pH 值、PaO2以及PaCO2均都有顯著的改善（P＜0.05），而對(duì)照組經(jīng)過治療之后PaO2顯著升高（P＜0.05），而pH、PaCO2均也有顯著改善，治療之后實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的改善對(duì)比，治療組的PaCO2下降以及PO2上升顯著更優(yōu)，而pH 值改善對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組沒有顯著差異（P＞0.05）。本次實(shí)驗(yàn)組的PaO2為（74.31±2.38）mmHg、PaCO2為（50.24±3.01）mmHg、SaO2為（93.41±4.27）%，而對(duì)照組PaO2為（67.25±2.47）mmHg、PaCO2為（60.76±2.45）mmHg、SaO2為（82.49±6.37）%，實(shí)驗(yàn)組的血?dú)庵笜?biāo)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率4/56（7.14%）與對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率3/56（5.36%），差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，Bi Pap 無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭效果顯著，建議推廣。