前列腺炎并發前列腺增生手術治療的臨床效果探討

張洪亮

（太原市中鐵十二局集團中心醫院外科 山西 太原 030053）

前列腺炎與前列腺增生均屬于臨床泌尿科較為常見的疾病，病情的長期存在會對廣大男性的身體、心理、生活產生影響[1]。其中，前列腺炎屬于是機體受到各種病因影響之后所產生的一種前列腺慢性炎癥病變；前列腺增生則屬于前列腺細胞出現增生和肥大進而導致前列腺出現的一種良性病變，同時也是導致廣大老年男性出現慢性尿路梗阻的一個常見致病因素[2]。如果前列腺炎患者合并存在前列腺增生，會對尿路造成梗阻，使癥狀程度進一步加重，因此，臨床在對該病進行治療的時候，需要特別注意將兩種病癥同時去除[3]。本文探討前列腺炎并發前列腺增生患者采用手術方式進行治療的臨床效果。匯報如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選擇2018 年5 月—2020 年5 月在我院接受治療的88 例前列腺炎并發前列腺增生的患者，通過隨機分組的方式分成對照組和治療組，每組44 例。對照組中已婚患者34 例，未婚患者10例；患者年齡42 ～76 歲，平均57.4±6.2 歲；前列腺炎病史1～9 年，平均3.2±0.5 年；前列腺增生發病時間1 ～27 個月，平均10.3±2.5 個月；治療組中已婚患者36 例，未婚患者8 例；患者年齡42 ～79 歲，平均57.1±6.3 歲；前列腺炎病史1 ～9年，平均3.4±0.7 年；前列腺增生發病時間1 ～29 個月，平均10.6±2.3 個月。數據組間對比無統計學意義（P＞0.05），可以進行比較分析。

1.2 方法

治療組的所有患者均接受手術治療，在手術操作正式開始前，充分完成各項術前準備工作，在手術開始前的24 ～48 小時之間，按照醫生的具體要求，服用一定劑量的鹽酸特拉唑嗪，從而達到對排尿困難和膀胱梗阻等癥狀表現進行有效緩解的目的，在手術操作全部完成之后，繼續通過口服方式應用該藥物六個星期以上。對于在手術治療后前列腺液細菌培養結果仍然顯示陽性的患者，需要遵醫囑應用適當的抗生素類藥物實施輔助性的治療，以喹諾酮類抗生素最為常用，鞏固性治療的時間控制在2個星期以內。治療組患者的手術需要嚴格按照相關規范進行，術后根據每位患者的不同身體狀態和表現，對抗生素類藥物進行選擇，從而實施輔助性治療，同時還需要及時幫助和引導患者建立良好的個人衛生習慣。對照組患者接受常規藥物治療，口服非那雄胺，每次5mg，每天用藥一次，口服鹽酸特拉唑嗪，每次2mg，每天用藥一次，連續服用時間控制在三個月左右。

1.3 觀察指標

（1）病情控制總有效率；（2）不良反應情況；（3）前列腺功能恢復正常時間和住院治療總時間；（4）治療前后前列腺癥狀NIH-CPSI 評分、I-PSS 評分、生活質量評分水平。

1.4 評價標準

治療效果：臨床治愈：前列腺炎和前列腺增生癥狀徹底消失，前列腺功能恢復正常，檢查顯示增生病灶完全去除；有效：前列腺炎和前列腺增生癥狀減輕，前列腺功能有大幅度改善或恢復正常，檢查顯示增生病灶的去除程度在50%以上；無效：前列腺炎和前列腺增生癥狀沒有減輕，前列腺功能仍然存在明顯障礙，檢查顯示增生病灶的去除程度不足50%，或病情進一步加重發展[4]。

生活質量：采用SF-36 量表在治療前后分別評價生活質量，量表設定36 個問題（包括8 個方面），100 分為滿分，分數越高則說明生活質量越理想[5]。

1.5 數據處理

2.結果

2.1 病情控制總有效率

治療組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。具體見表1。

2.2 不良反應

治療組僅有2 例（4.5%）不良反應出現，少于對照組的9例（20.5%），差異有統計學意義（χ2=5.491，P=0.019）。

2.3 前列腺功能恢復正常時間和住院治療總時間

治療組前列腺功能恢復正常時間和住院治療總時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 前列腺功能恢復正常時間和住院治療總時間（±s，d）

表2 前列腺功能恢復正常時間和住院治療總時間（±s，d）

組別 例數 前列腺功能恢復正常時間 住院治療總時間對照組 44 21.25±4.17 12.03±2.50治療組 44 14.31±0.95 7.48±1.64 t 值 10.764 10.094 P 值 0.000 0.000

2.4 治療前后前列腺癥狀NIH-CPSI 評分、I-PSS 評分、生活質量評分水平

兩組治療后前列腺癥狀NIH-CPSI 評分、I-PSS 評分均低于治療前，生活質量SF-36 評分高于治療前，組間比較有統計學意義（P＜0.05）。治療前組間無統計學意義（P＞0.05），治療后組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 治療前后前列腺癥狀NIH-CPSI評分、I-PSS評分、生活質量評分水平（±s，分）

表3 治療前后前列腺癥狀NIH-CPSI評分、I-PSS評分、生活質量評分水平（±s，分）

注：t1、P1 為對照組治療前后組內比較，t2、P2 為治療組治療前后組內比較，t、P 為兩組治療后組間比較。

組別 時間 NIH-CPSI I-PSS SF-36對照組 治療前 18.26±2.17 20.81±2.65 61.38±6.94治療后 13.09±1.54 16.09±2.13 82.50±7.49 t1 值 12.888 9.209 13.720 P1 值 0.000 0.000 0.000治療組 治療前 18.93±2.75 19.16±2.74 63.01±7.44治療后 9.20±1.42 8.53±0.72 90.62±7.48 t2 值 20.854 24.889 17.306 P2 值 0.000 0.000 0.000 t 值 12.318 22.304 5.088 P 值 0.000 0.000 0.000

3.討論

前列腺炎并發出現前列腺增生，會對廣大男性患者的生活和生存質量造成嚴重的不利影響，因此及時采用合理有效的方法對病情進行控制和治療，對于在最大程度上減輕痛苦，使健康指標水平提升顯得尤為重要[6]。前列腺炎屬于是機體受到各種病因影響之后所產生的一種前列腺慢性炎癥病變；前列腺增生則屬于前列腺細胞出現增生和肥大進而導致前列腺出現的一種良性病變，同時也是導致廣大老年男性出現慢性尿路梗阻的一個常見致病因素。而特拉唑嗪和非那雄胺在該類疾病治療過程中的應用，可以對病情進行有效控制，使前列腺體積明顯減小，使疾病相關癥狀表現得以緩解，但是藥物治療所能夠達到的效果往往不如預期，如果長時間服用藥物，會導致血壓水平降低，腸胃也會出現一定的不適感[7]。經尿道前列腺電切術屬于目前臨床上較為常用的一種，能夠對前列腺炎并發前列腺增生進行治療的有效方法，該技術可以低溫條件下對病變組織實施切割處理，在使出血量水平降低的同時，能夠盡可能減少機體創傷面積，確保術后能夠迅速恢復，從而使治療的安全性得到充分保障[8]。本次研究結果顯示，接受手術治療的治療組患者病情控制總有效率達到90.9%，高于接受常規藥物治療的對照組患者的70.5%，且治療組僅有2 例不良反應出現，少于對照組的9 例，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。充分說明，前列腺炎并發前列腺增生實施手術治療的優勢性和安全性，在今后的臨床工作中可進一步推廣應用。總之，前列腺炎并發前列腺增生患者采用手術方式進行治療，能夠在短時間內大幅度改善前列腺癥狀，減少相關不良反應，縮短病情恢復時間和住院治療時間，使生活質量和病情控制總有效率得到同步提升。