探討白內障術后干眼癥淚膜采用重組人表皮生長因子滴眼液聯(lián)合玻璃酸鈉治療的臨床效果

薛兆武（棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院眼科 棗莊 277800）

白內障術后干眼癥屬于一種臨床上很常見的眼表炎癥性疾病，會造成淚液質量異常。而干眼癥不僅會導致出現(xiàn)嚴重的不適以及視覺障礙，還會造成淚膜不穩(wěn)定，會對日常工作和生活造成極大的不良影響，甚至還會導致出現(xiàn)眼表組織干燥的問題，使視功能受到極大的損害[1]。所以，就需要開展有針對性的治療，改善生活質量，避免視功能受到影響。本次研究選取本院收治的108例白內障術后干眼癥淚膜患者作為研究對象，探討采用玻璃酸鈉聯(lián)合重組人表皮生長因子滴眼液進行治療的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究對象均選自本院2016年2月～2018年10月收治的白內障術后干眼癥淚膜患者108例，按照就診的先后順序平均分組，對照組54例接受單純玻璃酸鈉進行治療，觀察組54例在前者的基礎上，聯(lián)合重組人表皮生長因子滴眼液進行治療。觀察組男性27例，女性27例；年齡39～75歲，平均年齡61.4（s=6.3）歲；發(fā)病時間術后3個月～11年，平均發(fā)病時間為（5.1±1.6）年。對照組男性28例，女性26例；年齡40～75歲，平均年齡61.4（s=6.3）歲；發(fā)病時間為術后3個月～11年，平均發(fā)病時間為（5.1±1.6）年。比較兩組年齡、性別以及發(fā)病時間等一般資料均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法：兩組在入院之后，均接受玻璃酸鈉（浙江尖峰藥業(yè)有限公司，國藥準字H20063950）進行治療，使用方式為將玻璃酸鈉滴眼液點眼，4次/d，1滴/次。觀察組在此基礎上，聯(lián)合重組人表皮生長因子滴眼液（桂林華諾威基因藥業(yè)有限公司，國藥準字S20020016）進行治療，使用方式為將玻璃酸鈉滴眼液點眼，4次/d，1滴/次。兩組均接受30d的持續(xù)治療[2]。

1.3 觀察指標：在兩組經(jīng)過1個月的治療后，觀察和評價治療效果，分為顯效（全部臨床癥狀消失，結膜完全恢復正常）、有效（臨床癥狀明顯減輕，結膜有輕微裂隙）、無效（各項臨床癥狀沒有明顯變化，結膜有嚴重裂隙）；同時，檢查淚液分泌長度以及淚膜破裂時間；并對角膜熒光素染色進行評分，對角膜的四個象限進行評分，每個象限為0～3分，將象限得分相加就可以得出角膜熒光素染色評分，開展對比分析[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法：各項資料通過SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行處理，對計量資料行t檢驗、計數(shù)資料行卡方檢驗，分別通過均數(shù)±標準差（±s）和百分比（%）表示。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義[4]。

2 結果

2.1 對比兩組治療效果：觀察組治療效果明顯好于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 對比兩組淚液分泌長度以及淚膜破裂時間：觀察組淚液分泌長度為（10.3±2.2）mm、淚膜破裂時間為（12.3±3.2）s，對照組淚液分泌長度為（12.5±2.6）mm、淚膜破裂時間為（10.2±2.6）s，觀察組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.3 對比兩組角膜熒光素染色評分：觀察組角膜熒光素染色評分為（0.42±0.29）分，對照組為（0.85±0.58）分，觀察組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

表1 對比兩組治療效果（n，%）

3 討論

隨著我國進入老齡化社會，白內障作為一種老年常見病，發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的態(tài)勢，一旦發(fā)病會給工作和生活都帶來極大的不良影響。針對白內障采用手術治療能夠取得令人滿意的效果。但是，白內障會對淚液分泌功能以及眼角膜造成部分損傷，在采用手術治療后，手術創(chuàng)傷將會導致炎癥反應的發(fā)生，這就造成干眼癥的概率大幅上升[5]。而淚膜直接關系到人體的視力，一旦發(fā)生干眼癥，就會對淚膜的穩(wěn)定性以及完整性造成極大的破壞，將使淚膜難以有效附著。同時，該病還會造成淚液出現(xiàn)滲透壓增加的問題，很容易導致出現(xiàn)角膜穿孔，隨著病情的發(fā)展，還會使其出現(xiàn)失明的嚴重后果[6]。

玻璃酸鈉有著良好的生物相容性，可以與纖維鏈接蛋白相結合，從而能夠增強淚膜的保水能力，避免眼部的水分流失，使眼角膜保濕能力大幅提高，并可使藥物黏度提升，有效改善眼瞼不易眨動的缺點，是一種滴眼液的優(yōu)秀載體[7]。而重組人表皮生長因子滴眼液則有著促進角膜基質以及纖維細胞增殖的功能，并能夠有效參與到角膜上皮損傷修復之中，從而促使角膜上皮細胞的修復加快。將這兩種藥物聯(lián)合使用，可以提高治療效果，改善淚膜狀態(tài)[8]。本次實驗對上述觀點進行了有效的佐證：觀察組治療效果明顯好于對照組（P＜0.05）；觀察組淚液分泌長度以及淚膜破裂時間均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組角膜熒光素染色評分明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，對白內障術后干眼癥淚膜采用玻璃酸鈉聯(lián)合重組人表皮生長因子滴眼液進行治療能夠取得更為顯著的效果，還可以有效降低淚液的分泌，并減少角膜的損傷，是一種安全有效的治療手段，具有推廣價值。