鹽酸二甲雙胍聯合門冬胰島素治療妊娠期糖尿病的療效及對妊娠結局和新生兒的影響

許勁梅（福建省龍巖市新羅區博愛醫院 龍巖 364000）

妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠期婦女在妊娠前糖代謝正常或者有潛在的糖代謝異常風險，在妊娠期才出現的由于體內糖代謝異常而產生血糖值異常的糖尿病。糖尿病孕婦中，有80%多是妊娠期糖尿病患者，糖尿病合并妊娠患者的比例不足20%。隨著社會經濟的發展和人民生活水平的提高，我國妊娠期糖尿病的發病率逐年上升，本次研究通過選取我院收治的80例妊娠期糖尿病孕婦作為研究對象，分析鹽酸二甲雙胍聯合門冬胰島素治療妊娠期糖尿病的療效及對妊娠結局和新生兒的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年5月～2019年5月我院收治的80例妊娠期糖尿病孕婦作為研究對象，通過電腦分組法分為對照組和實驗組，每組40例。對照組初產婦22例，經產婦18例；年齡24～34歲，平均年齡（26.1±1.1）歲；孕周 35～40周。實驗組初產婦23例，經產婦 17例；年齡 22～35歲，平均年齡（26.8±1.2）歲；孕周36～41周。納入標準：符合醫療診斷的妊娠期糖尿病標準；單胎；積極參與本次研究并簽署知情同意書；既往無使用降糖藥物史；經飲食治療3～5d后，空腹或餐前血糖仍≥5.3mmol/L或餐后血糖≥6.7mmol/L[1]。排除標準：存在嚴重精神疾病或溝通障礙。兩組年齡、孕周等一般資料對比差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：本次研究中，直到新生兒降生，治療過程中均增加健康教育、起居護理、飲食指導等常規治療，對照組安排門冬胰島素治療，每晚的晚餐前進行門冬胰島素的皮下注射，劑量為0.2IU·kg-1·d-1，并根據血糖水平酌情遞增。實驗組安排鹽酸二甲雙胍聯合門冬胰島素治療：在對照組的治療基礎上增加口服鹽酸二甲雙胍，劑量為0.5g/次，早晚服用[2]。

1.3 觀察指標：對比分析治療效果、妊娠結局和對新生兒的影響。

治療結果：借助血糖監測儀對治療過后的空腹血糖、用餐后2h血糖、糖化血紅蛋白進行測量[3]，確定血糖控制情況得出治療效果。

妊娠結局：臨床醫護人員會適時采取剖宮產手術幫助生產，防止在順產過程中因并發癥導致難產、大出血或胎兒窒息死亡，本次研究的妊娠結局以剖宮產率表示。剖宮產率=剖宮產例數/總例數×100%。

對新生兒的影響：單胎，所以新生兒例數等于產婦例數。醫護人員要做好新生兒出生后的窒息、黃疸、巨大兒、死亡等不良情況記錄[4]，用藥后對新生兒的影響=出生后發生不良情況的新生兒例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法：數據采用SPSS17.0軟件進行統計學處理，采用t檢驗，以百分比表示；采用卡方檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比：實驗組血糖控制情況明顯好于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組治療效果對比（±s）

糖化血紅蛋白（%）對照組實驗組組別 例數 空腹血糖（mmol/L）餐后2h血糖（mmol/L）40 40 tP 6.63±1.15 6.04±1.12 2.325 0.023 13.18±1.18 11.56±1.27 5.910 0.000 5.97±1.10 5.42±1.03 2.308 0.024

2.2 兩組妊娠結局對比：對照組行剖宮產手術14例，剖宮產率為35%，實驗組行剖宮產手術4例，剖宮產率為10%，實驗組妊娠結局明顯好于對照組，剖宮產率更低，經過卡方檢驗計算得出P=0.007，差異具有統計學意義。

2.3 兩組新生兒情況對比：對照組新生兒窒息1例、黃疸2例、巨大兒0例、死亡1例，用藥影響率為10%；實驗組新生兒窒息2例、黃疸2例、巨大兒1例、死亡0例，用藥影響率為12.5%。實驗組治療后對新生兒的影響沒有因用藥量增加而變大，和對照組相比差異不明顯（P＞0.05），見表 2。

3 討論

妊娠期糖尿病不僅會給孕婦的身心造成巨大傷害，也會阻礙胎兒的健康發育，增加生產風險，延緩產后傷口愈合的時間。由于妊娠期糖尿病危害到母嬰的健康，更應該在生產之前就做好治療工作[5]。本次研究通過選取我院收治的80例妊娠期糖尿病孕婦作為研究對象，分析鹽酸二甲雙胍聯合門冬胰島素治療妊娠期糖尿病的療效及對妊娠結局和新生兒的影響，研究結果顯示，實驗組安排鹽酸二甲雙胍聯合門冬胰島素進行治療后，血糖控制情況明顯優于對照組，且妊娠結局比對照組更好，對新生兒的影響沒有因用藥增多而變大。差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，鹽酸二甲雙胍聯合門冬胰島素治療妊娠期糖尿病效果好，能夠有效控制血糖情況，妊娠結局較好，對新生兒的影響較小，安全性高，副作用小，具有很高的臨床應用價值，值得推廣。