注射用A型肉毒毒素聯合眼袋整形術治療眼周皮膚松弛的效果

楊榮匯（廣東省茂名市人民醫院整形外科 茂名 525000）

面部皮膚衰老是一種由于年齡、生活壓力等因素導致生理變化，近幾年隨著人們生活節奏的加速和生活壓力的增加，面部皮膚衰老越來越年輕化[1]。隨著近幾年人們美容意識的提升，越來越多的人選擇整形美容的方式改善皮膚狀況[2]。眼袋整形術是治療眼周皮膚松弛的常用術式，但該術式具有一定局限性，部分患者治療效果不是很理想[3]，筆者將注射用A型肉毒毒素應用到眼周皮膚松弛治療中聯合眼袋整形術進行治療發現臨床效果良好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入我院2017年7月～2019年7月收治的60例眼周皮膚松弛患者作為研究對象，依據是否應用注射用A型肉毒毒素分為參照組和研究組，每組30例。參照組男性5例，女性25例；年齡32～48歲，平均年齡（40.20±3.24）歲。研究組男性4例，女性 26例；年齡 32～49歲，平均年齡（40.26±3.31）歲。比較兩組一般資料發現差異無統計學意義（P＞0.05），可進行觀察比較。納入標準：經診斷確定為眼周皮膚松弛；無眼袋整形術禁忌癥；對注射用A型肉毒毒素無過敏或不耐受。排除標準：合并惡性腫瘤；患有凝血功能障礙；患有血液疾病；患有感染性疾病；患有器質性疾病。

1.2 治療方法：參照組給予眼袋整形術進行治療，具體方法：給予全麻處理，先在下瞼睫毛下部作一長1cm的手術切口，切口需與眼瞼平行，然后沿魚尾紋方向在外眥角作一斜切口，切開眼眶輪匝肌，對其眶隔筋膜進行分離，摘除中部疝出、下眼瞼內外側處的脂肪，對其主韌帶狀況進行觀察，對其主韌帶顯像清晰的中部節段進行切斷，縫合其剪斷主韌帶、眥韌帶骨膜及眶外側，若眶鼻溝和下眶緣溝顯著凹陷但其脂肪疝出不嚴重則可保留疝出脂肪，對其眶隔筋膜進行下移，縫合其下眶緣下部4mm位置骨膜，然后依據實際情況選擇性切除松弛下瞼輪匝肌和皮膚，術閉縫合切口并做好消毒、抗感染處理。研究組給予注射用A型肉毒毒素聯合眼袋整形術進行治療，具體方法：先給予眼袋整形術進行治療，具體操作與參照組一樣，縫合切口后注射用A型肉毒毒素（蘭州生物技術開發有限公司，S10970037）進行注射，注射取4個點，第一點選擇眼角外側1cm處，第二點為第一點上移1cm位置，第三點為第一點位置向外側平移2cm位置，第四點則是第一點向下移動1cm的位置，然后每個點給予2.5U注射用A型肉毒毒素進行注射，注射過程中注意深度和力度，避免穿刺或損傷血管。

1.3 觀察指標：觀察兩組臨床修復效果和治療不良反應，臨床修復效果于治療1個月后對眼袋、魚尾紋、皮膚色澤減輕和改善例數進行統計，計算修復改善率，并對治療不良反應發生例數進行統計，計算發生率。

1.4 統計學方法：數據使用SPSS21.0版本統計學軟件進行分析，計數型指標采用率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床修復效果：通過對兩組臨床修復效果進行比較分析發現，研究組的眼袋減輕率、魚尾紋減輕率、皮膚色澤改善率均較高，修復效果較優，與參照組相比，組間差異具有統計學意義（P＜0.05），如表 1所示。

表1 兩組臨床修復效果[n（%）]

2.2 兩組臨床治療不良反應：通過對兩組臨床治療不良反應進行比較分析發現，研究組的總發生率與參照組相近，組間差異不具有統計學意義（P＞0.05），如表 2所示。

表2 兩組臨床治療不良反應[n（%）]

3 討論

臨床研究發現，眼周皮膚是人體最早出現衰老情況的地方，因為眼周皮膚是人體臉部較為薄弱的部分，加上面部表情的影響，會使得眼周皮膚容易出現皺紋，且其敏感性較高，容易由于各種因素影響導致皮膚血液循環不良，若長期熬夜則會產生黑眼圈，加速眼周皮膚的松弛衰老進程[4]。近幾年隨著美容意識的提升，越來越多的人選擇對面部進行保養，改善面部皮膚松弛，衰老等情況，針對眼周皮膚松弛的醫療美容方式有很多種。

目前臨床上應用最為廣泛的眼周皮膚松弛治療方式為眼袋整形術，該術式主要是通過在眼瞼外緣部位做一切口，將松弛眼輪匝肌及膨出脂肪進行切除，從而使得眼周皮膚松弛、眼袋及魚尾紋等癥狀得到改善，眼周血液循環進行改善，使其眼周皮膚狀態恢復良好[5-6]。但本研究結果顯示，與聯合注射A型肉毒毒素治療的研究組相比，單純應用眼袋整形術的參照組修復效果較差，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。注射A型肉毒毒素屬于一種鋅肽鏈內切酶，通過在皮膚上注射可有效改善皮膚松弛情況，在對眼周皮膚松弛進行治療的時候，可有效改善眼周皮膚松弛、魚尾紋等癥狀，并還可有效對皮膚色澤進行改善，與眼袋整形術聯用可使得臨床治療效果得到增強，提升皮膚修復效果[7]。但應用注射A型肉毒毒素需要注意的是，該藥具有一定的藥理毒性，必須遵循低劑量注射原則，避免注射劑量過高引起不良反應，對其手術效果造成影響，甚至加重病情或誘發其他皮膚問題[8]。本次研究還對兩組治療不良反應進行比較分析，結果顯示兩組總發生率差異無統計學意義（P＞0.05），由此可見兩種治療方案的安全性相當。

由上得出結論，在眼周皮膚松弛臨床治療中應用注射用A型肉毒毒素聯合眼袋整形術效果顯著良好，可在確保臨床治療的安全性同時提升臨床修復效果，使得眼袋減輕率、魚尾紋減輕率、皮膚色澤改善率得到顯著提升，值得在臨床上推廣。