金雙歧聯合右旋糖酐鐵口服液對小兒營養性缺鐵性貧血患者營養指標的影響

劉電波 鄭伯平 羅立穎 高美玉（中山大學附屬第八醫院 深圳 518000）

營養性缺鐵性貧血是兒科常見疾病，發生后主要表現食欲降低、精神不振、易疲乏等癥狀，作為小兒貧血中常見類型，嚴重影響健康生活，甚至可導致智力降低、發育遲緩，影響成長發育[1]。目前治療小兒營養性缺鐵性貧血以補鐵為主，右旋糖酐鐵口服液在該病治療上發揮了重要作用，不過近年來研究發現腸道吸收障礙是減少鐵攝入量的重要原因，提高腸道對鐵的吸收水平意義重大[2]。本研究分析金雙歧聯合右旋糖酐鐵口服液對小兒營養性缺鐵性貧血患者營養指標的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2017年1月～2018年12月收治的營養性缺鐵性貧血患兒76例，本次研究經醫院倫理委員會批準。采用數字表法隨機分為對照組和觀察組，每組38例。觀察組男性20例，女性 18例；年齡 4個月～6歲，平均年齡（3.47±0.94）歲。對照組男性21例，女性17例；年齡5個月～6歲，平均年齡（3.51±0.98）歲。兩組臨床基本資料無明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

納入標準：①確診為營養性缺鐵性貧血；②無相關藥物過敏情況；③簽署知情同意書。排除標準：①合并造血系統、免疫系統疾病；②近3個月內服用鐵制劑；③合并溶血性、再生障礙性等其他原因引起的貧血。

1.2 治療方法：對照組入組后給予右旋糖酐鐵口服液（內蒙古康源藥業有限公司，國藥準字H20060084）口服治療，體重≤5kg 25mg/d，體重 5～9kg 25～50mg/d，體重＞9kg 50～100mg/d，3 次/d。觀察組在對照組治療基礎上加用金雙歧：在右旋糖酐鐵口服液治療基礎上同時予以金雙歧（內蒙古雙奇藥業股份有限公司，國藥準字 S19980004）口服，＜1 歲 0.5g/次，≥1 歲 1g/次，2 次/d。兩組均持續治療2個月。

1.3 觀察指標：①評價觀察兩組臨床療效。②分別在治療前后采集空腹靜脈血樣本2mL，以雙聯吡啶比色法檢測SI，檢測儀器為全自動血液分析儀（GRT-6008），以化學發光免疫法檢測SF，檢測儀器為化學發光儀（羅氏Cobas e411），嚴格按照配套試劑盒說明書進行操作。

1.4 療效判定標準：顯效：治療后癥狀完全消失，血液檢測指標及皮膚、黏膜顏色均恢復正常；有效：貧血癥狀改善，血液檢測指標改善50%以上，皮膚、黏膜顏色基本恢復正常；無效：未達到上述標準。

1.5 統計學方法：采用SPSS21.0統計分析，計數資料以率表示，經 χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，經 t檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效對比：觀察組治療后總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組療效對比（n，%）

2.2 兩組營養指標對比：兩組治療前SI、SF指標水平比較無明顯差異（P＞0.05），治療后觀察組各指標水平均顯著高于對照組（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組營養指標對比（±s）

表2 兩組營養指標對比（±s）

組別nSI（μmol/L）SF（μg/L）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組對照組38 38 tP 11.86±1.94 11.72±2.05 0.305 0.760 16.97±3.18 15.03±2.96 2.752 0.007 86.71±9.53 87.16±9.84 0.202 0.840 173.58±14.26 155.82±12.67 5.739 0.000

3 討論

營養性缺鐵性貧血是臨床十分常見的營養缺乏性疾病，在世界范圍內具有較高的發病率，尤其是發展中國家，該病除了可引起食欲下降、易感疲乏等癥狀，還會不同程度影響神經系統、消化系統等功能，嚴重時可導致發育遲緩、智力低下，針對該病有效治療意義重大[3]。

目前認為鐵元素貯備、攝入不足是導致營養性缺鐵性貧血的主要原因，因此補充鐵元素是治療該病的關鍵[4]。臨床補鐵藥物較多，常用藥物包括蛋白琥珀酸鐵、右旋糖酐鐵等，右旋糖酐鐵是右旋糖酐和鐵的絡合物，為可溶性鐵，口服后能夠有效補充鐵元素，從而糾正缺鐵性貧血[5]。除了提高機體鐵元素貯備水平，提高腸道對鐵的吸收水平也十分重要，益生菌是腸道內微生物的主要菌群，益生菌能夠分泌各種消化酶，將不溶解蛋白質、糖等營養物轉變為可溶性物質，從而促進宿主吸收[6]。金雙歧是臨床常用腸道益生菌微生態調節劑，能夠競爭性抑制有害菌所需氧氣，從而將有害菌清除，恢復腸道微生態環境平衡，促進損害的腸道生物屏障修復，增強腸道吸收作用[7]。將金雙歧與右旋糖酐鐵口服液聯合應用能夠發揮協同作用，在提高鐵元素貯備的同時促進腸道吸收，保證鐵元素攝入充足，從而提高療效。本研究中觀察組比對照組治療總有效率顯著更高，充分證實了聯合用藥的顯著效果，印證了協同效應。

SI和SF是反映營養性缺鐵性貧血病情的重要營養指標，SI以血紅素形式存在，是人體必需元素，鐵攝取不足、失鐵增加等均會導致水平降低，而SF則是貯存鐵的可溶組織蛋白，隨著機體貯存的鐵元素降低，其水平降低[8]。本研究發現，治療后觀察組SI和SF水平均明顯高于對照組，說明金雙歧聯合右旋糖酐鐵口服液能夠更顯著地提高機體鐵含量，進一步印證以上結論。