慢性腎功能衰竭給予康腎顆粒聯合辛伐他汀治療的臨床研究

江大弟 杜永檳 馬益鋒（普寧市人民醫院 普寧 515300）

慢性腎功能衰竭是臨床上的多發疾病，是指在各類慢性腎臟疾病基礎上發生腎實質損傷直至腎衰竭的過程，病程長，但若不及時治療則會嚴重影響腎功能，危及生命安全。因此，對于慢性腎功能衰竭，及早對癥治療是關鍵，能夠降低對腎功能造成的損傷，延緩病情進展[1-2]。本次研究以80例腎功能衰竭患者為主要對象，旨在探討康腎顆粒聯合辛伐他汀的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究對象是我院于2018年1月～2019年7月收治的80例慢性腎功能衰竭患者，研究過程中采用分組對照的方法，分組方法為隨機數表法，平均分為對照組和觀察組，各40例。觀察組男性25例，女性15例；年齡38～76歲，平均年齡（52.86±2.45）歲；病程 1～7 年，平均病程（3.26±0.24）年。對照組男性 24例，女性 16例；年齡 37～75歲，平均年齡（52.75±2.48）歲；病程1～8年，平均病程（3.35±0.74）年。經對比兩組的各項一般資料，兩組無明顯差異。

納入標準[3]：①入院后均接受相關檢查，確診為慢性腎功能衰竭；②對辛伐他汀、康腎顆粒等治療藥物無禁忌癥或過敏史；③各項基本資料完整，治療依從性良好，可配合完成研究；④患者及其家屬對于本次研究知情且同意，均為自愿參與；⑤經醫院倫理部門批準通過，符合醫學研究的倫理要求。

排除標準[4]：①合并嚴重心肺、肝臟功能障礙；②合并意識障礙、言語障礙或精神障礙；③合并腎臟腫瘤、先天性腎發育不全；④中途退出研究，或隨訪丟失。

1.2 治療方法：對照組辛伐他?。ㄕ憬烊鹚帢I有限公司，國藥準字 H20123103，10mg）口服治療，1 次/d，20mg/次，于晚間服用，以2周為1個療程，共治療6個療程。觀察組治療方案：①辛伐他汀口服，1次/d，20mg/次；②康腎顆粒（廣州一品紅制藥有限公司，國藥準字 Z20025358，12g）口服治療，3 次/d，12g/次，以 2 周為1個療程，共治療6個療程。

1.3 療效判定標準及觀察指標

1.3.1 療效判定標準[5]：顯效：治療后的臨床癥狀體征基本消失，內生肌酐清除率增加＞30%，或血清肌酐降低＞30%；有效：治療后的體征和臨床癥狀有所改善，內生肌酐清除率增加5%～29%，或血清肌酐降低5%～29%；無效：接受系統治療后癥狀和體征仍無明顯改善，臨床指標較治療前未改善，甚至出現加重趨勢。計算兩種用藥方案的總有效率，計算方法為有效率+顯效率，對兩種用藥方案的臨床有效性進行評估。

1.3.2 觀察指標：①計量指標：分別于治療前、治療后，對兩組尿素氮、血肌酐、血白蛋白、尿酸水平進行測定，并對兩組檢測結果進行組間、組內統計學處理。②計數指標：對兩組用藥期間的不良反應發生情況進行準確統計，并對兩組的不良反應發生率進行計算，計算方法為：血壓升高發生率+電解質紊亂發生率+心功能不全發生率，評估兩種給藥方案的安全性。

1.4 統計學方法：分析處理數據運用SPSS18.0統計學軟件，計數指標表示為例數/百分率，檢驗方法為卡方；計量指標表示為均數±標準差，檢驗方法為t。P＜0.05表示有顯著差異。

2 結果

2.1 兩組治療有效率對比分析：與對照組相比，觀察組治療有效率更高，有顯著差異（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組治療有效率對比分析[n（%）]

2.2 兩組治療前后的尿素氮、血肌酐、血白蛋白、尿酸水平對比分析：兩組治療后的尿素氮、血肌酐、血白蛋白、尿酸水平優于治療前，且觀察組尿素氮、血肌酐、尿酸水平顯著低于對照組，血白蛋白高于對照組，兩組對比有顯著差異（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應發生率對比分析：觀察組不良反應發生率低于對照組，存在顯著差異（P＜0.05），見表 3。

3 討論

慢性腎功能衰竭是臨床上的常見病和多發病，及早確診、及早治療，可以最大程度上降低腎功能受損程度，提升生存質量[6]。本次研究旨在評價康腎顆粒聯合辛伐他汀在慢性腎功能衰竭臨床上的治療效果，研究過程中將聯合用藥與單用辛伐他汀的治療效果進行對照，經系統研究發現，聯合用藥的優勢更加突出，主要體現在以下幾方面：第一，治療總有效率更高，可改善臨床癥狀及體征；第二，治療后的尿素氮、血肌酐、尿酸明顯降低，血白蛋白升高；第三，治療期間聯合用藥的安全性更高，不良反應發生率較低，充分體現了聯合用藥的有效性和安全性。辛伐他汀為他汀類藥物，有抗氧化、抗炎、抗血栓的作用，同時也可以清除自由基，獨立保護腎臟功能。康腎顆粒中的艾葉、葛根、茜草有活血化瘀的作用，現代藥理學表明，上述藥物有抗血小板聚集的作用，同時還具備抗過敏、改善循環的作用[7-8]。同時，采用康腎顆粒進行治療，可以減輕慢性腎功能衰竭治療期間的血液高凝狀態，改善脂質代謝紊亂，延緩病情進展。將康腎顆粒與辛伐他汀兩種藥物聯合，可充分發揮兩種藥物的優勢和協同作用，獲得更為理想的治療效果。

表2 兩組治療前后的尿素氮、血肌酐、血白蛋白、尿酸水平對比（±s）

表2 兩組治療前后的尿素氮、血肌酐、血白蛋白、尿酸水平對比（±s）

組別 尿素氮（mmol/L）血肌酐（μmol/L）尿酸（μmol/L）血白蛋白（g/L）觀察組（n=40）治療前治療后tP 13.26±0.52 10.25±0.45 27.683 0.000 305.63±2.56 272.55±2.16 62.462 0.000 470.16±4.52 432.63±4.11 38.852 0.000 35.26±1.28 43.52±1.17 30.125 0.000對照組（n=40）治療前治療后tP t治療前組間比較P 治療前組間比較t治療后組間比較P 治療后組間比較13.28±0.54 12.63±0.28 6.758 0.000 0.168 0.866 28.400 0.000 305.24±2.78 296.63±2.37 14.906 0.000 0.653 0.516 47.494 0.000 470.96±4.31 456.63±4.88 13.920 0.000 0.810 0.420 23.791 0.000 35.21±1.45 38.57±1.53 9.821 0.000 0.158 0.875 16.254 0.000

表3 兩組不良反應發生率對比分析[n（%）]

綜上所述，采用康腎顆粒聯合辛伐他汀治療慢性腎功能衰竭兼具有效性和安全性，能夠改善腎功能，提升生存質量，具備臨床推廣價值。