急診應用胺碘酮治療快速型心律失常的臨床療效分析

王桂賢（潮州市中心醫院 潮州 521000）

快速型心律失常是心血管疾病常見并發癥，發病率較高，在急診內科較為常見，房顫、陣發性室上速、多源室性早搏為快速型心律失常常見表現[1-2]，患病后，心肌缺血和血流動力學不穩為主要病癥，病情嚴重會出現心力衰竭等嚴重并發癥，對病情起到惡化影響。心律失常分為快速型與慢速型兩種，快速型心律失常發病急，具有較高病死率，因此，盡早治療快速型心律失常具有重要意義[3-4]，在能夠有效挽救生命的同時，顯著提升生命質量，胺碘酮屬于III類抗心律失常常用藥物，該藥物可有效糾正在心律失常過程中產生的紊亂血流動力學，使心肌缺血范圍縮小，進而減少不良事件發生率，有研究表明，對快速型心律失常使用胺碘酮治療效果顯著[5]，且安全性較高，本研究針對急診應用胺碘酮治療快速型心律失常效果與安全性展開分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取在我院接受治療的110例患者作為研究對象，入選患者均為快速型心律失常，入選時間為2017年12月～2019年2月。依照單雙號分組方式分為兩組，即研究組、參照組，每組55例。研究組男性30例，女性25例；年齡46～74歲，平均年齡（65.36±2.87）歲；病程 1～20h，平均病程（16.21±2.13）h；擴張型心肌病16例、心肌炎13例、冠心病12例、風濕性心臟病14例；心律失常類型為：心房撲動11例、陣發性室上速12例、快速型房顫11例、多源室性早搏10例、陣發性室性心動過速11例。參照組男性29例，女性26例；年齡45～75歲，平均年齡（66.13±1.98）歲；病程 1～21h，平均病程（15.98±1.62）h；擴張型心肌病15例、心肌炎14例、冠心病13例、風濕性心臟病13例；心律失常類型為：心房撲動12例、陣發性室上速11例、快速型房顫10例、多源室性早搏11例、陣發性室性心動過速11例。比較組間各項基線信息，P＞0.05，差異不存在統計學意義，可對其進行比較。所有患者對本研究知情并簽署知情同意書，符合倫理學要求。

1.2 治療方法：將普羅帕酮（廣州白云山明興制藥有限公司，國藥準字H44020248）給予參照組治療，治療方式為：將70mg普羅帕酮溶于20mL 5%葡萄糖注射液，進行靜脈注射，推注時間控制在10min內，完成注射后，將1mg/min普羅帕酮進行靜脈滴注，滴注時間為30min，30min后，若未見好轉，則根據上述靜脈注射方式再次給予70mg普羅帕酮。研究組實施胺碘酮（上海第一生化藥業有限公司，國藥準字H31022099）治療，治療方式為：在第一次用藥時，應將150mg胺碘酮溶于20mL 0.9%生理鹽水，給予靜脈注射，推注時間控制在10min內，完成注射后，將1mg/min胺碘酮給予靜脈滴注，滴注時間控制在30min，30min后，若未見好轉，按照上述靜脈注射方式再次給予150mg胺碘酮，當心室率低于60次/min時，應對用藥量進行及時調整，在24h內，胺碘酮使用量控制在900mg以內。

1.3 觀察指標：①比較臨床療效：經治療，心律失常癥狀完全消失，期前收縮減少超過90%視為顯效；經治療，心律失常癥狀明顯改善，期前收縮減少在50%～90%之間視為有效；經治療，心律失常癥狀無任何改善跡象，期前收縮減少未達到50%視為無效。總有效率為顯效率與有效率之和；②對比組間不良反應，包括惡心嘔吐、頭暈、血壓下降、失眠等。

1.4 統計學方法：采用SPSS15.0統計學軟件對數據進行分析、處理，計數資料采用（n，%）表示，采用卡方檢驗。P＜0.05表示差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效：研究組治療后，顯效29例、有效24例，總有效率為96.3%；參照組治療后，顯效24例、有效21例，總有效率為81.8%。研究組治療效果顯著高于參照組，經統計學分析比較得知，P＜0.05，差異存在統計學意義。見表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 不良反應：研究組出現5例不良反應，發生率為9.1%；參照組出現12例不良反應，發生率為21.8%。組間不良反應差異顯著，P＜0.05，研究組安全性更高，差異存在統計學意義。見表2。

表2 兩組不良反應發生率比較[n（%）]

3 討論

隨著人們生活質量的不斷提升，生活習慣的不斷改變，近年來，臨床心律失常患者逐漸增多，心律失常在臨床較為常見，是心血管疾病主要并發癥[6]，心律失常可依照心室率速度分為快速型與慢速型兩種，該病為心臟病患者死亡重要因素之一，快速型心律失常發病率較高，病情發展較急，死亡率遠高于慢速型心律失常，心房撲動、陣發性室上速、陣發性室性心動過速均為快速型心律失常的表現，冠心病、風濕性心臟病、心肌病等均為心律失常發病原因[7]，在發病期間，血流動力學易產生紊亂，進而導致病情加重。

一般治療該病運用藥物治療，治療目的為改善血流動力學，進而防止出現猝死，因此，安全有效藥物的選擇至關重要。胺碘酮為治療快速型心律失常主要藥物，目前在臨床運用較為廣泛。胺碘酮又稱乙胺碘呋酮，屬于III類抗心律失常藥[8]，可有效非競爭性抑制α與β受體，同時阻滯非活動期的鈣、鉀、鈉通道，有效提升冠脈血管，使其心肌耗氧量與心肌缺血范圍有效降低，從而減少不良事件發生率。心功能不全或多種心臟病均可使用胺碘酮治療，胺碘酮在釋放藥效時，相對緩慢，在治療過程中需較長負荷周期才可保證穩定濃度，從而起到抗心律失常效果。

本研究結果顯示，研究組總有效率為96.3%，參照組為81.8%，研究組不良反應發生率9.1%，參照組不良反應發生率21.8%，P＜0.05，說明胺碘酮治療快速型心律失常效果顯著。

綜上所述，治療快速型心律失常，使用胺碘酮治療，可提升臨床療效，同時具有較高安全性，值得臨床推廣。