氨溴索聯合抗菌藥物治療老年糖尿病合并肺炎的臨床效果評價

楊惠芬 彭達平（東莞市東坑醫院 東莞 523451）

糖尿病對人類身體健康造成危害，機體長期呈高血糖狀態影響多臟器功能，出現糖尿病腎病或糖尿病足等并發癥，常見并發癥是糖尿病合并肺炎，表現為咳嗽或咳痰等癥狀，直接影響生活質量，給予抗菌藥物治療能達到鎮咳或者平喘的目的，但老年群體抵抗力較弱，單純用藥整體療效欠佳，早期給予聯合給藥治療很重要，療效顯著[1]。為分析老年糖尿病合并肺炎采用氨溴索聯合抗菌藥物治療價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年6月～2019年6月我院接收的老年糖尿病合并肺炎患者60例，以抽簽法分為兩組，各30例。觀察組男性19例，女性11例；年齡62～82歲，平均年齡（72.25±6.14）歲；病程 4～14年，平均病程（9.18±3.24）年。對照組男性 20例，女性 10例；年齡 63～85 歲，平均年齡（72.36±6.21）歲；病程4～15年，平均病程（9.27±3.13）年。比較年齡或病程等基線資料無顯著差異（P＞0.05）。①納入標準：臨床確診符合1998年世界衛生組織與中華醫學會制定的糖尿病合并肺炎[2]；隨機血糖≥11.1mmol/L；年齡≥60歲；X線胸片檢查顯示斑片狀陰影或間質性病變；知情并簽署知情同意書。②排除標準：伴有肺部腫瘤或肺結核疾??；伴有肺栓塞、肺不張與肺水腫；嚴重心肝腎損害；本實驗用藥過敏；精神病史；治療依從性差。

1.2 治療方法：對照組：靜脈滴注左氧氟沙星氯化鈉注射液（山東齊都藥業有限公司，國藥準字H20010154，規格100mL：0.2g），0.2g/次，1次/d；靜脈滴注頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉（?？谄媪χ扑幑煞萦邢薰?，國藥準字H20070234，規格2.25g），取2.25g該藥物用5mL氯化鈉注射液溶解，然后加到100mL氯化鈉注射液稀釋后（東莞市普濟藥業有限公司，國藥準字H20065568，規格100mL：0.9g）靜脈滴注[3]，2次/d。觀察組：抗菌藥物使用劑量、使用方法與對照組保持一致，聯合鹽酸氨溴索葡萄糖注射液（安徽雙鶴藥業有限公司，國藥準字H20052685，規格100mL：30mg：5g）治療，每次 30mg 該藥物對靜脈滴注[4]，2 次/d。兩組持續治療15d。

1.3 觀察指標：癥狀消退時間：測定咳嗽消退、咳痰消退、肺部啰音消退與發熱消退時間。有效率：顯效：咳嗽、咳痰與啰音等癥狀消退，X線胸片與血象恢復正常；好轉：癥狀基本消退，X線胸片與血象明顯改善；無效：未達到上述標準[5]。

1.4 統計學方法：以SPSS22.0分析數據，計量資料（癥狀消退時間）（±s），t檢驗；計數資料（有效率）[n（%）]，χ2檢驗。P＜0.05 為差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 癥狀消退時間：觀察組咳嗽、咳痰、肺部啰音與發熱消退時間較對照組短，P＜0.05，差異具有統計學意義，見表1。

表1 癥狀消退時間（±s，d）

表1 癥狀消退時間（±s，d）

組別 咳嗽 咳痰 發熱 肺部啰音觀察組（n=30）對照組（n=30）tP 5.84±1.12 6.95±1.23 3.654 0.000 6.21±1.35 7.29±1.54 2.888 0.005 2.43±0.51 3.67±0.92 6.456 0.000 5.24±1.29 7.35±1.16 6.661 0.000

2.2 有效率：觀察組治療有效率為96.66%，高于對照組的80.00%，P＜0.05，見表 2。

表2 有效率[n（%）]

3 討論

糖尿病屬于老年群體常見的疾病，機體功能處在衰退階段導致心腦血管病變與慢性阻塞性肺疾病等發生率升高，目前我國糖尿病并發感染的發生率32%以上，機體呈高血糖狀態影響代謝功能，高糖環境為細菌生長增殖提供場所，導致血漿滲透壓增加，白細胞吞噬作用受到阻礙造成機體抵抗細菌侵入的能力減退，常見病原菌是肺炎克雷伯菌、大腸桿菌等，表現為咳嗽或咳痰等癥狀，呼吸道存在較多黏稠分泌液為致病菌提供生長環境[6]，給予對癥藥物治療能改善預后，協助肺部痰液排出有利于提高抗菌效果。

有研究報道[7]，抗菌藥物聯合氨溴索治療該病能達到控制疾病進展目的，前者常見的藥物是頭孢曲松鈉、左氧氟沙星等，能發揮抗炎、鎮靜與止咳功效，將血糖指標控制在合理范圍，但長期使用抗菌藥物導致機體發生不良反應，導致整體療效欠佳。后者屬于溴已新代謝產物，是黏液溶解劑，在氣道分泌細胞充分發揮作用，調控漿液腺與黏液腺分泌，促進肺表面活性物質的分泌與合成，藥物直接作用至肢體管黏液腺體分泌，稀釋并溶解痰液黏稠度，促進黏液纖毛運動且增加運動空間，增加纖毛擺動的頻率與強化，促進痰液排出，同時氨溴索能松弛氣道平滑肌，降低氧自由基含量后對炎性因子的釋放產生抑制，避免炎性因子與氧自由基破壞氣道，預防機體發生低氧血癥、多器官功能衰竭與二氧化碳潴留等現象，短時間能改善不適且降低痰液黏著力，有效清除炎癥介質與自由基，促進痰液排出且充分發揮抗菌消炎效果，給予老年糖尿病合并肺炎聯合給藥治療能充分發揮協同輔助作用，強化抗菌效果且增加肺組織/血漿濃度比值，快速將肺內分泌物與致病菌排到體外，避免發生肺部感染，達到治愈疾病的目的。

本研究觀察組咳嗽、咳痰、肺部啰音與發熱消退時間較對照組短，觀察組治療有效率（96.66%）高于對照組的80.00%，P＜0.05，說明本研究與季真祥等[8]文獻報道基本一致。

綜上所述，老年糖尿病合并肺炎采用氨溴索聯合抗菌藥物治療能改善癥狀且提高療效。