克拉霉素與奧美拉唑共同治療慢性胃炎的效果觀察

柯軼雯（泉州師范學院醫療所 泉州 362000）

慢性胃炎可由幽門螺桿菌、生活環境、飲食、自身免疫等多因素引起，是胃黏膜慢性消極改變的緩慢性病癥，臨床主要癥狀包括惡心、嘔吐、上腹脹痛、反酸等，并具有季節性、長病程、難治愈、年齡覆蓋范圍大等特點，會嚴重影響生活質量，應在臨床上積極尋找有效治療方式，以有效控制或治愈該病[1]。本研究以我院88例慢性胃炎患者為例，旨在探討克拉霉素與奧美拉唑共同治療慢性胃炎的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：以我院于2019年1～8月收治并確診的88例慢性胃炎患者為研究對象，按照治療方式分為對照組與研究組，各44例。對照組男性23例，女性21例；年齡20～56歲，平均年齡（25.41±4.57）歲；病程 1～8 年，平均病程（3.12±0.47）年。研究組男性 23例，女性 21 例；年齡 20～58 歲，平均年齡（24.87±3.58）歲；病程1～9年，平均病程（3.31±1.11）年。兩組一般材料無顯著差異（P＞0.05），可進行對比。

納入標準：符合《內科學》有關慢性胃炎診斷標準[2]：①均伴有不同程度慢性胃炎典型癥狀，如惡心、腹脹、上腹疼痛、噯氣等；②胃鏡檢查結果顯示幽門螺桿菌呈陽性。對本研究均知情同意。

排除標準：有消化性潰瘍、肝膽胰疾病、上消化道出血或潰瘍、腫瘤、心臟功能不全、腎功能障礙、全身性免疫缺陷等病癥；妊娠期；1個月內被給予過抗生素、鉍劑、質子泵抑制劑；對本研究所應用藥物過敏。

1.2 治療方法：治療前均須禁用其他藥物。對照組給予克拉霉素分散片（浙江京新藥業股份有限公司，國藥準字H20065652），2次/d，0.5g/次，并于清晨空腹、晚餐后服用。觀察組給予克拉霉素分散片與奧美拉唑（AstraZeneca AB，國藥準字J20130093），克拉霉素分散片給予方式同對照組，奧美拉唑以2次/d，20mg/次方式給予，并于清晨空腹、晚上臨睡前空腹服用。

兩組均治療1月，在此期間均應格外注意飲食，要禁酒、禁濃茶、禁咖啡、忌辛辣、忌生冷、戒煙等，且要按時定量服藥。療程結束后采用胃鏡進行檢查。

1.3 觀察指標：①以痊愈、顯效、有效、無效評價治療效果。臨床癥狀已全部消失、胃鏡檢查顯示胃黏膜炎癥基本消失為痊愈；臨床癥狀明顯改善、胃鏡檢查顯示胃黏膜炎癥顯著改善為顯效；臨床癥狀有所改善、胃鏡檢查顯示胃黏膜炎癥減輕為有效；未出現上述狀況會病情加重為無效。將痊愈、顯效和有效計入總有效率[3]。②記錄并統計不良反應例數。

1.4 統計學方法：用SSPS19.0軟件，計數資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，P＜0.05表明差異顯著。

2 結果

2.1 治療效果對比：研究組治療總有效率95.45%（42/44），對照組治療總有效率79.55%（35/44），可見研究組效果更好，與對照組比較存在明顯差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果對比[n（%）]

2.2 不良反應對比：對照組共出現5例不良反應，占11.36%；研究組共出現7例不良反應，占15.91%，兩組不良反應相當，無顯著差異（P＞0.05）。見表 2。

表2 不良反應[n（%）]

3 結論

慢性胃炎是常見消化系統疾病，臨床癥狀雖各不相同，但大多患者主訴胃部不適，且癥狀會因季節、飲食、睡眠、情緒等而時輕時重。該病具體致病因素尚不明朗，目前普遍認為與幽門螺桿菌關系密切，該病菌為革蘭陰性微需厭氧菌，可能的發展過程為：當幽門螺桿菌侵染機體后，會于體內發生產氨反應，該反應可分泌各種可對細胞造成損害的物質，如空泡毒素A，進而引起顯著炎性反應并對胃黏膜產生強烈刺激，故而形成慢性胃炎。同時其還與高鹽及低維生素飲食、膽汁或十二指腸液反流等相關[4]。

基于慢性胃炎的癥狀及發病特點，目前臨床治療以抑制或消滅幽門螺桿菌、緩解癥狀為關鍵，故一般給予抑酸劑、抗幽門螺桿菌等藥物，克拉霉素、奧美拉唑便為兩種廣泛應用藥物，這兩種藥物可從不同角度與該病治療關鍵點吻合。

克拉霉素為大環內酯類抗生素，是紅霉素衍生物，于體內經代謝反應可產生具有顯著抗菌作用的物質，可作用于多種有害菌，如肺炎球菌、厭氧球菌、金葡球菌、幽門螺桿菌等。經深入研究，該類藥物還被開發出多種新型殺菌功能，可以一定活性作用于包柔螺旋體、鳥分歧桿菌、鼠弓形體等，與廣為人知的紅霉素相比，具有更高的臨床應用價值[5]。對幽門螺桿菌而言，克拉霉素可通過阻礙該病菌蛋白質合成有效抑制增殖，而后發揮較強清除效果，達到治療慢性胃炎的目的。

奧美拉唑本質上屬于質子泵抑制劑，屬弱堿性、脂溶性藥物，可有效抑制胃酸及胃蛋白酶分泌，具有抗幽門螺桿菌活性。奧美拉唑進入人體后可通過抑制胃酸分泌，提升人體對應抗生素活性及利用度，同時可顯著提高胃內pH值，進而減少胃排空速率、保護胃黏膜，使胃部不適有效緩解，從而發揮治療慢性胃炎的功用。但需要注意的是奧美拉唑會引起一定不良反應，如口干、惡心、嘔吐、腹脹、皮疹、便秘、溶血性貧血等，若長期服用還可能造成萎縮性胃炎，胃部癌變等，因此要嚴格按照醫囑服用。目前研究發現，奧美拉唑會在應用過程中出現劑量依賴性，所以治療中可依據癥狀、體征、檢查結果等調整用藥劑量，以有效控制病情。

克拉霉素與奧美拉唑聯用已由多學者提出，此種方式的效果及安全性一直是醫學研究的熱門，大多醫療學者的研究結果認為其效果佳，安全性可保障。無論是單一用藥還是聯合用藥，用藥治療期間都應科學飲食，以防止病情加重、減弱藥效，從而保障治療效果、促進恢復、避免不必要不良反應。

本研究以88例患者為例，將克拉霉素與奧美拉唑兩種藥物進行單一應用與共同應用，并作用于不同組別，觀察克拉霉素與奧美拉唑共同應用是否可在慢性胃炎治療中產生良好協同作用。研究過程中，兩組均未因不良反應或其他原因放棄治療，且依從性良好，未出現藥物亂用。結果顯示：研究組治療總有效率95.45%，對照組治療總有效率79.55%（P＜0.05）；兩組不良反應發生率無顯著差異（P＞0.05）。可見在臨床上克拉霉素與奧美拉唑聯合應用優勢明顯，可產生協同作用。

綜上所述，盡管克拉霉素與奧美拉唑可單一給予治療慢性胃炎，但若將二者共用將在產生協同作用的基礎上，提升治療效果，同時不會造成過多、過重不良反應，具有一定的安全性。