黃體酮治療先兆流產(chǎn)對妊娠期合并癥、圍產(chǎn)期結(jié)局療效觀察及并發(fā)癥發(fā)生率影響評價(jià)

陳慶鳳 莫明慧 劉 婷 李玉玲（廉江市婦幼保健院 廉江 524400）

先兆流產(chǎn)是一種在臨床可見性較高的妊娠期疾病，患有此種疾病會在妊娠早期出現(xiàn)陰道少量出血、輕微腰酸、下腹痛等臨床癥狀。先兆流產(chǎn)具有較多誘發(fā)因素，如母體精神刺激、胚胎不健全、性生活不謹(jǐn)慎等等，常需接受住院保胎治療，若病情嚴(yán)重則很有可能導(dǎo)致流產(chǎn)。

1 研究對象和方法

1.1 研究對象：選取2016年9月～2018年2月來我院尋求救治的47例先兆流產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究組，另選取我院同一時(shí)期收治的健康妊娠婦女47例作為對照組。研究組年齡22～36歲，平均年齡（29.46±2.06）歲；孕次 1～4 次，平均孕次（2.43±0.86）次；產(chǎn)次1～3次，平均產(chǎn)次（2.02±0.33）次。對照組年齡 23～37 歲，平均年齡（29.06±2.25）歲；孕次 1～5 次，平均孕次（2.68±0.71）次；產(chǎn)次1～4次，平均產(chǎn)次（2.36±0.41）次。兩組數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)顯示差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組：予以常規(guī)孕期干預(yù)措施，包括每日三次葉酸片（福建明華制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H19993229；規(guī)格：0.4mg）口服，具體劑量為每次1～2片；每日三次復(fù)合維生素B片（寧波大紅鷹藥業(yè)股份有限公司；國藥準(zhǔn)字H33020587）口服，具體劑量為每次1～3片。

1.2.2 觀察組：以對照組為基礎(chǔ)，加以黃體酮治療。具體方法為：每日一次黃體酮（江蘇吳中醫(yī)藥集團(tuán)有限公司蘇州制藥廠；國藥準(zhǔn)字 H32021401；規(guī)格：1mL：10mg）肌肉注射，黃體酮注射液的具體劑量為20mg，以兩個(gè)星期為一個(gè)治療周期，若一個(gè)治療周期后未見明顯效果則適當(dāng)延長治療時(shí)間，待陰道出血癥狀顯著緩解以后，降低黃體酮的注射頻率至每兩日一次，黃體酮注射液的具體劑量為20mg，以兩個(gè)星期為一個(gè)鞏固治療周期。

1.3 評估依據(jù)：觀察兩組胎盤早剝、胎膜早破、胎盤前置等妊娠期合并癥發(fā)生情況與妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、妊娠期膽汁淤積等并發(fā)癥發(fā)生情況；對圍生期情況進(jìn)行記錄，并對胎兒窘迫、胎兒畸形、難免流產(chǎn)、早產(chǎn)、活產(chǎn)兒、巨大兒、低體質(zhì)量兒與產(chǎn)后1minApgar評分≤7分發(fā)生率進(jìn)行計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對妊娠期合并癥、并發(fā)癥及圍產(chǎn)期情況數(shù)據(jù)，使用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，數(shù)據(jù)由SPSS19.0軟件統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

2.1 兩組妊娠期合并癥發(fā)生情況對比：研究組妊娠期合并癥發(fā)生率為25.53%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)得出，與對照組的23.40%相比差異不顯著（P＞0.05）。見表 1。

表1 兩組妊娠期合并癥發(fā)生情況對比[n（%）]

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比：研究組并發(fā)癥發(fā)生率為42.56%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)得出，與對照組的40.43%相比差異不顯著（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比[n（%）]

2.3 兩組圍生期數(shù)據(jù)對比：兩組圍生期數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)無顯著差異（P＞0.05）。見表 3。

表3 兩組圍生期數(shù)據(jù)對比[n（%）]

3 討論

先兆流產(chǎn)是妊娠早期出現(xiàn)的一種并發(fā)癥，一般指發(fā)生于懷孕28周內(nèi)的陰道少量出血，但無妊娠物排出、宮口未開、胎膜未破癥狀。

統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，我國發(fā)生先兆流產(chǎn)的幾率高達(dá)15%，且出現(xiàn)先兆流產(chǎn)癥狀的孕產(chǎn)婦數(shù)量逐年上升[1]。一些孕產(chǎn)婦出現(xiàn)的先兆流產(chǎn)癥狀會在經(jīng)過休息后自行消失，但也有一部分陰道流血癥狀會加重，甚至流產(chǎn)。因此，必須在出現(xiàn)先兆流產(chǎn)癥狀時(shí)對其進(jìn)行及時(shí)干預(yù)，只有這樣才能有效規(guī)避流產(chǎn)，確保孕產(chǎn)婦與胎兒的生命健康。

孕酮是一種可對女性妊娠狀態(tài)予以良好維持的機(jī)體激素，可保護(hù)女性順利度過孕期且完成妊娠。所以，對于妊娠早期來說，黃體酮具有的保護(hù)作用十分重要[2]。

本研究得出，研究組妊娠期合并癥、并發(fā)癥發(fā)生率分別為25.53%、42.56%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)得出，與對照組的23.40%、40.43%相比差異不顯著（P＞0.05）；兩組圍生期數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)無顯著差異（P＞0.05），相符劉佳的研究結(jié)果《黃體酮療法治療先兆流產(chǎn)對妊娠期合并癥及圍生兒結(jié)局的影響分析》[3]，說明利用黃體酮治療先兆流產(chǎn)具有一定科學(xué)性與可行性。在孕早期，體內(nèi)黃體酮激素可為胚胎存活構(gòu)建良好環(huán)境，保護(hù)胚胎并促進(jìn)其發(fā)育。與此同時(shí)，黃體酮對子宮內(nèi)膜可起到誘發(fā)作用，使其達(dá)到分泌期，提升受精卵的著床幾率，使胎盤發(fā)育得到促進(jìn)，保護(hù)早期妊娠過程，使妊娠期合并癥、并發(fā)癥發(fā)生率得到有效降低，改善圍產(chǎn)期結(jié)局。

可見，為先兆流產(chǎn)應(yīng)用黃體酮治療可有效改善妊娠期合并癥、并發(fā)癥，并使圍產(chǎn)期結(jié)局顯著改善。