比索洛爾聯合丹麗心脈通治療特發性室性期前收縮的有效性及安全性

林 輝 巫雁丹 藍國輝（.英德市中醫院英德53000；.英德市人民醫院英德53000）

室性期前收縮是臨床上發病率較高的心律失常疾病，臨床上表現為氣短、眩暈、胸悶，病癥嚴重者可發生心動過速性心肌病。特發性室性期前收縮是指發生于無明顯誘因或器質性心臟病的室性期前收縮，臨床治療難度大[1-3]，目前臨床上多采用藥物治療，但治療藥物的選擇關系到治療的有效性和安全性。本次研究以我院收治的62例特發性室性期前收縮患者為主要對象，旨在評價比索洛爾聯合丹麗心脈通的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究選取62例特發性室性期前收縮患者，在我院接受治療，納入時間段為2017年6月～2019年6月。采用分組對照的方法開展研究，分組方法為隨機數表法，將62例患者平均分為對照組與觀察組，各31例。觀察組男性18例，女性13例；年齡 43～76歲，平均年齡（60.23±1.58）歲；病程 8 個月～10年，平均病程（5.06±0.12）年。對照組男性20例，女性11例；年齡 42～76歲，平均年齡（60.57±1.61）歲；病程 9個月～10年，平均病程（5.08±0.16）年。經對比兩組的基本資料，無顯著差異，存在可比性。

納入標準[4]：①入院后均接受24h動態心電圖檢查，室性期前收縮次數超過10000次；②對本研究使用的治療藥物均無過敏史或禁忌癥；③對于本次研究知情、同意，自愿參與；④醫院倫理部門批準通過。

排除標準[5]：①有用藥禁忌；②合并肝腎、腦、肺等重要器官功能障礙；③合并言語、認知或精神障礙。

1.2 治療方法：對照組給予比索洛爾（岳陽新華達制藥有限公司，國藥準字 H20173037，5mg）口服治療，1 次/d，5mg/次，而后根據病情適量增加用藥劑量，增加至1次/d，10mg/次，連續治療3個月。觀察組比索洛爾口服1次/d，5mg/次，逐漸增加用藥劑量至1次/d，10mg/次；同時，增加丹麗心脈通治療，丹麗心脈通由我院自制，嚴格根據最新國家藥典中關于中藥膠囊制劑工藝的要求進行生產。丹麗心脈通的主要成分包括丹參、高麗參、枳殼、川連、田七，2 次/d，4粒/次，共用藥 3 個月。

1.3 評價標準觀察指標

1.3.1 療效判定標準[6-7]：顯效：治療后動態心電圖期前收縮次數減少＞90%，心電圖恢復正?；虼笾抡?；有效：治療后動態心電圖期前收縮次數減少50%～89%，心電圖ST段降低，但未達到正常；無效：治療后動態心電圖期前收縮次數減小≤49%，心電圖檢查與治療前無明顯改善，甚至ST段降低加重。計算治療總有效率：顯效率+有效率，評估兩種治療方案的有效性。

1.3.2 觀察指標：①計量指標：對兩組治療前、治療后的動態心電圖進行準確統計，并對兩組的24h室性期前收縮總次數、ST段壓低、發作持續時間進行組間和組內統計學處理。②計數指標：對兩組治療期間的不良反應發生情況進行準確統計，并對兩組的不良反應（心動過緩、惡心嘔吐、頭暈）發生率進行計算和組間統計學處理。

1.4 統計學方法：分析處理數據運用SPSS18.0統計學軟件，計數指標表示為例數/百分率，檢驗方法為卡方；計量指標表示為均數±標準差，檢驗方法為t。P＜0.05表示有顯著差異。

2 結果

2.1 兩組治療有效率對比：與對照組相比，觀察組治療有效率更高，兩組對比有顯著差異（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組治療有效率對比[n（%）]

2.2 兩組治療前后的動態心電圖情況對比：兩組治療前的24h室性期前收縮總次數、ST段壓低、發作持續時間對比無明顯差異，治療后，觀察組24h室性期前收縮總次數少于對照組，且ST段壓低小于對照組，持續時間短于對照組，組間對比存在顯著差異（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組治療前后的動態心電圖情況對比（±s）

表2 兩組治療前后的動態心電圖情況對比（±s）

組別 24h室性期前收縮ST段壓低 發作持續時總次數（次） 間（min）觀察組（n=31）治療前18562.14±452.331.64±0.232.36±0.18治療后2654.46±102.471.01±0.051.02±0.07 t 190.96914.90338.631 P 0.0000.0000.000對照組（n=31）治療前18547.56±465.961.65±0.242.37±0.19治療后5255.31±107.481.48±0.061.74±0.08 t 154.7653.82617.015 P 0.0000.0000.000 t治療前組間比較0.1250.1670.213 P 治療前組間比較0.9010.8670.832 t治療后組間比較97.51533.50537.716 P 治療后組間比較0.0000.0000.000

2.3 兩組不良反應發生率對比：經對比不良反應發生情況，兩組無明顯差異（P＞0.05），見表 3。

表3 兩組不良反應發生率對比[n（%）]

3 討論

特發性室性期前收縮是心內科臨床上的常見病，可發展為擴張型心肌病，嚴重情況下甚至會發生猝死，嚴重影響生命健康。因此，臨床上要選擇安全有效的藥物進行治療[8-9]。本研究旨在評價特發性室性期前收縮治療上比索洛爾聯合丹麗心脈通的效果，研究過程中與單用比索洛爾的治療效果進行對照，研究發現，聯合用藥的治療優勢突出，體現在總有效率更高、24h室性期前收縮總次數減少、ST段壓低降低、持續時間縮短，且無嚴重不良反應，充分體現了聯合用藥的臨床價值。比索洛爾為β受體阻滯劑，可以減緩自主竇性心率及異位起搏點的頻率，進而提高心肌細胞的室顫閾值，降低心肌耗氧量，有抗心律失常、預防猝死的效果[10]。但是，隨著用藥劑量的增加，用比索洛爾治療會引發不良反應，影響用藥安全性。丹麗心脈通為我院自制藥物，主要成分丹參可用于胸痹心痛、脘腹脅痛、瘕瘕積聚、熱痹疼痛的治療，有活血化瘀、除煩安神、涼血消癰的作用；高麗參可補脾益肺、大補元氣、安神生津；枳殼可理氣寬中、行滯消脹；川連可清熱去火、瀉火解毒；田七可通脈行瘀、止血化瘀。諸藥合用，可共奏活血通絡、化瘀止痛、涼血散癰之功效。將比索洛爾與丹麗心脈通聯合應用，可以充分發揮兩種藥物的協同作用，提高臨床治療的有效性和安全性。

綜上，采用比索洛爾聯合丹麗心脈通治療特發性室性期前收縮兼具有效性和安全性，值得推廣。