葆宮止血顆粒輔以治療功能失調(diào)性子宮出血的療效及安全性

謝維芳（廣東省惠州市博羅縣人民醫(yī)院 博羅 516100）

功能失調(diào)性子宮出血在我國(guó)臨床上是一種較為常見(jiàn)的婦科疾病，主要發(fā)病于圍絕經(jīng)期的婦女群體。該病主要是由女性卵巢功能退化引起的子宮不規(guī)則出血現(xiàn)象引發(fā)的，具體臨床癥狀表現(xiàn)為不同程度的月經(jīng)不調(diào)，月經(jīng)量大、子宮不規(guī)則出血等，嚴(yán)重的情況下會(huì)威脅生命安全，為此，給予有效的治療是十分有必要的。該項(xiàng)研究主要針對(duì)葆宮止血顆粒輔以治療功能失調(diào)性子宮出血的療效及安全性，隨機(jī)納入52例功能失調(diào)性子宮出血患者開(kāi)展了相關(guān)研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法，將2018年3月～2019年7月在我院治療的52例功能失調(diào)性子宮出血患者平均分為參照組與研究組，每組26例。參照組年齡39～52歲，平均年齡（45.5±6.5）歲。研究組年齡38～54歲，平均年齡（46.0±8.0）歲。經(jīng)影像學(xué)檢查與臨床診斷，均被確診為功能失調(diào)性子宮出血，具備良好的溝通能力，自愿加入。同時(shí)要排除對(duì)研究藥物過(guò)敏，凝血功能障礙，患有惡性腫瘤與嚴(yán)重肝腎功能不全。兩組資料無(wú)典型差異，P＞0.05。

1.2 治療方法：給予參照組口服炔諾酮片（上海信誼天平藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31021769）治療，依據(jù)陰道出血量確定用藥量。在一般情況下，治療出血量較多時(shí)，首劑量為5mg，每8h一次，血止后每隔3d減量1/3，直至維持量為2.5～5.0mg/d。研究組在參照組基礎(chǔ)上輔以口服葆宮止血顆粒（天津中盛海天制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20103059）治療，3次/d，1袋/次。兩組均連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期[1]。

1.3 觀察指標(biāo)：①臨床療效評(píng)價(jià)：顯效：不規(guī)則陰道出血癥狀消失，停藥半年內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)現(xiàn)象；有效：不規(guī)則陰道出血量顯著減少，或者停止，停藥半年內(nèi)沒(méi)有復(fù)發(fā)；無(wú)效：出血癥狀沒(méi)有明顯好轉(zhuǎn)，且有惡化趨勢(shì)。②對(duì)比兩組性激素水平，主要包括孕酮（Progesterone Prog，P）、雌二醇（Estradiol，E2）、卵泡刺激素（Follicle stimulating hormone，F(xiàn)SH）、泌乳素（Lactatin，PRL）。③比較兩組子宮內(nèi)膜厚度、出血控制與完全止血時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較：研究組治療總有效率高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

表1 臨床療效比較[n（%）]

2.2 性激素水平比較：研究組各項(xiàng)性激素水平均低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 2。

表2 性激素水平比較（±s，pmol·L-1）

組別 n E2 P FSH PRL研究組參照組26 26 χ2 P 114.43±18.52 157.46±18.73 8.330 0.000 1.33±0.26 2.85±0.25 21.488 0.000 18.75±1.25 26.64±1.36 21.780 0.000 12.26±2.16 15.48±2.24 5.276 0.000

2.3 子宮內(nèi)膜厚度、出血控制時(shí)間、完全止血時(shí)間比較：研究組子宮內(nèi)膜厚度低于參照組，且出血控制時(shí)間與完全止血時(shí)間相對(duì)較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 3。

表3 子宮內(nèi)膜厚度、出血控制時(shí)間、完全止血時(shí)間比較（±s）

完全止血時(shí)間（h）研究組參照組組別 n 子宮內(nèi)膜厚度（mm）出血控制時(shí)間（h）26 26 t P 4.05±0.64 6.26±0.73 11.607 0.000 16.64±2.75 25.39±2.86 11.245 0.000 32.76±3.63 47.56±3.75 14.459 0.000

2.4 不良反應(yīng)情況比較：兩組服藥治療期間均未發(fā)生任何不良反應(yīng)。

3 討論

近些年來(lái)，隨著人們生活方式的改變，生活壓力的增加，功能失調(diào)性子宮出血的發(fā)病率越來(lái)越高，且呈現(xiàn)逐年攀升的趨勢(shì)。無(wú)排卵導(dǎo)致孕激素缺乏是功能失調(diào)性子宮出血的主要原因之一，但其血雌激素水平不低[2]。患病后，陰道的自凈能力會(huì)大大下降，極易引發(fā)陰道感染，嚴(yán)重的情況下會(huì)出現(xiàn)貧血、孕育障礙，甚至是誘發(fā)子宮內(nèi)膜腺癌。為此，對(duì)功能失調(diào)性子宮出血采取積極有效的治療是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)面臨的主要問(wèn)題之一。

炔諾酮片是一種較為常見(jiàn)的復(fù)合型口服避孕藥，主要用于月經(jīng)不調(diào)、子宮功能出血、子宮內(nèi)膜異位癥等；由于該藥物具有較強(qiáng)的孕激素樣作用與高度的選擇性，可以使子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為內(nèi)膜樣變，促進(jìn)與孕激素受體的有效結(jié)合；同時(shí)由于炔諾酮片能夠有效抑制垂體分泌促性腺激素作用呈明顯劑量關(guān)系，雄激素活性和蛋白同化作用較弱，可以有效稀釋宮頸黏液，抑制子宮內(nèi)膜的過(guò)度生長(zhǎng)，加速子宮內(nèi)膜的萎縮與剝脫，大大改善月經(jīng)功能；另外，炔雌醇還可以充分刺激子宮內(nèi)膜的再生性修復(fù)功能，大大降低內(nèi)膜血管的通透性，促進(jìn)創(chuàng)面的快速凝血與愈合[3-4]。在中醫(yī)研究理論中，功能失調(diào)性子宮出血屬于“崩漏”的范疇，主要是因?yàn)闆_任損傷，無(wú)法制約經(jīng)血，導(dǎo)致子宮藏瀉失常引起的。因此，治療該病主要的方法就是固沖止血，滋陰清熱。葆宮止血顆粒的主要成分為煅牡蠣、金櫻子、三七、地黃、醋柴胡、白芍、大青葉、仙鶴草、椿皮以及側(cè)柏炭，屬于一種中藥合劑[5]，不僅具有固經(jīng)止血的作用，也可以滋陰清熱，將上述藥物共用可以增強(qiáng)止血效果，降低性激素水平，改善月經(jīng)功能[6]。

本次研究數(shù)據(jù)表明，選擇炔諾酮片輔以葆宮止血顆粒治療的研究組，效果明顯優(yōu)于采用單一炔諾酮片治療的參照組，且性激素水平較低，子宮內(nèi)膜厚度較薄，出血控制與完全止血時(shí)間較短（P＞0.05），同時(shí)也無(wú)任何不良反應(yīng)。對(duì)功能失調(diào)性子宮出血輔以葆宮止血顆粒治療的臨床療效十分確切，且用藥安全性較高。綜上而言，葆宮止血顆粒在治療功能失調(diào)性子宮出血過(guò)程中應(yīng)該得到推廣。