內分泌藥物治療晚期乳腺癌有效性及藥學作用研究

王君寧（東莞市第八人民醫院（東莞市兒童醫院） 東莞 523320）

乳腺癌[1]是臨床上發生率較高的一種惡性腫瘤，女性發病率為99%，男性僅為1%，女性發病率遠高于男性；乳腺并非維持生命活動必需的器官，原位乳腺癌的致死率不高，但是由于正常的乳腺細胞喪失了特性，導致細胞之間連接松散易脫落，游離的癌細胞通過淋巴液以及血液散播至全身，導致轉移發生，進而危及生命。臨床上對于晚期乳腺癌，可選擇手術切除、化療、放療、內分泌等多種治療，手術治療可有效切除癌組織，輔以化療+放療，可有效抑制癌組織擴散，進而提升五年生存率，但是化療藥物導致的不良反應較大，接受程度不高，療效欠佳[2]；內分泌治療相對于化療治療的不良反應發生率較低，且療效較好，是晚期乳腺癌首選的治療方法之一。本次研究中，納入40例晚期乳腺癌患者，分為對照組以及研究組，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究人員納入晚期乳腺癌患者，均為2017年3月～2019年5月入院接受治療，遵循入組意愿，納入自愿參與的患者，分為研究組和對照組，各20例。對照組年齡28～69歲，平均年齡（50.83±3.91）歲；病程 4～14年，平均病程（9.28±3.81）年。研究組年齡 26～70歲，平均年齡（50.72±3.91）歲；病程 4～15 年，平均病程（9.38±2.85）年。本次研究在入組之前，已經取得醫學倫理委員會批準，一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：①經CT、MRI、病理學診斷，確診為晚期乳腺癌；②年齡大于18歲；③既往未接受過內分泌治療；④ECOG評分大于等于1分；⑤基礎狀況較好，無精神、意識障礙；⑥對本次研究知情，自愿簽署知情同意書。

排除標準：①近1個月內參加同類型的臨床研究；②嚴重肝腎功能衰竭、心臟疾病、急性感染等；③內分泌治療無效；④妊娠以及哺乳期；⑤生活質量較差、身體狀況較差；⑥同時伴有乙肝、艾滋病、梅毒等傳染性疾病；⑦不愿參與本次研究。

1.2 治療方法：對照組接受手術治療，研究組接受內分泌藥物治療，服用來曲唑（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，國藥準字H19991001），1次/d，2.5mg/次，他莫昔芬（揚子江藥業集團有限公司，國藥準字 H32021472），1 次/d，10 個/次。對于存在骨轉移，給予護骨治療。

1.3 觀察指標

1.3.1 臨床療效：參照實體腫瘤療效評價標準[3]，對臨床療效進行評估，完全緩解（CR：所有靶病灶消失，全部病理性淋巴結短徑必須減少至10mm）+部分緩解（PR：所有靶病灶直徑之和與基線期對比，減少至少30%）為有效，疾病穩定（SD：不屬于PD不屬于PR）為一般；疾病進展（PD：出現新發病灶，所有靶病灶直徑之和與基線期對比，增加20%）為無效。治療總有效率=有效率+一般率。

1.3.2 根據研究要求，將ST段異常、T波異常、QRS異常、心臟節律異常發生率以及惡心、胸悶、心悸、呼吸異常等不良反應總發生率統計記錄。

2 結果

2.1 觀察并對比兩組數據，研究組有效例數以及一般例數均高于對照組，治療總有效率高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表 1。

表1 兩組臨床療效對比（n，%）

2.2 對比兩組心電圖異常狀況，研究組ST段異常、T波異常、QRS異常、心臟節律異常發生率均低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表 2。

表2 兩組心電圖異常發生率對比（n，%）

2.3 兩組不良反應發生率對比，研究組惡心、胸悶、心悸、呼吸異常等不良反應總發生率均低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表 3。

表3 兩組不良反應發生率對比（n，%）

3 討論

近年來，隨著人們生活方式的不斷改變，臨床上接診的晚期乳腺癌患者的人數不斷增多，女性乳腺癌患病率不斷提升，且逐漸呈現年輕化趨勢，女性乳腺細胞一旦受到相關因子的刺激，會導致BRCA1基因發生突變，引起癌細胞大量惡性增殖[4]。對于晚期乳腺癌，在患病后需要接受手術治療以及輔助化療，進而提升生存周期，改善生存質量，但是手術治療需要切除乳腺組織，部分患者的接受程度不高，加之化療不良反應較大，耐受性較差，臨床治療有效性得不到保證[5]。隨著我國醫學技術以及藥物的發展，臨床上對于乳腺癌關注度不斷提升，內分泌治療被廣泛運用于乳腺癌治療，內分泌治療藥物主要有來曲唑和他莫昔芬，他莫昔芬[6]屬于非固醇類抗雌激素藥物，可以有效抑制腫瘤細胞，上調轉化生長因子，來曲唑可抑制雌激素向雄激素轉化，屬于芳香化酶抑制劑，在體內具有較高的選擇性，對甲狀腺功能、糖皮質激素以及鹽皮質激素無影響，對各個靶器官無毒副作用，與其他類型的同類藥物對比，來曲唑抗腫瘤效果更強[7-8]。本次研究中，對比兩組不良反應發生率以及心電圖異常率，研究組ST段異常、T波異常、QRS異常、心臟節律異常發生率均低于對照組；研究組惡心、胸悶、心悸、呼吸異常等不良反應總發生率均低于對照組；對比兩組臨床療效，研究組CR+PR例數較對照組多，PD人數較對照組少，研究組的治療有效率（85%）高于對照組（55%），差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，晚期乳腺癌接受內分泌治療，提升臨床治療效果，且藥物不良反應發生率低，對提升五年生存率具有一定的積極作用，值得在臨床上推廣。