阿司匹林+氯吡格雷在老年冠心病治療中的療效評價

邱衛東（東莞市企石醫院內一科 東莞 523500）

冠心病是由于人體內血脂的平衡遭到破壞，脂質附在血管內壁上，造成血液不循環，從而導致心臟供血不足引發疼痛。冠心病的發作群體大多是老年人，是當前我國老年人群中比較常見的疾病。隨著年齡的增加，老年人體質包括心臟等功能都在衰竭，在老年人群中冠心病的發病率相當高，對生命造成了很大的威脅[1]。冠心病臨床一般癥狀表現為心絞痛，但如果血管阻塞嚴重，就很有可能形成血栓，進而引發急性心梗，導致病死率呈上升趨勢。目前臨床上老年冠心病治療通常采用的藥物是阿司匹林等，但是由于老年患者的耐受性較差，如果長時間服用阿司匹林，可能會造成對藥物的耐受性降低等問題。所以改善血管阻塞情況，可以有效緩解癥狀，氯吡格雷屬于一種血小板二磷酸腺苷受體抑制劑，能阻礙并制止血小板聚集，從而減少血管的阻塞，加快血液的流動[2]。本文探討阿司匹林+氯吡格雷在老年冠心病治療中的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年1月～2019年1月在我院接受治療的60例老年冠心病患者，隨機平均分為研究組和對照組。研究組男性18例，女性12例；年齡59～75歲，平均年齡（64.8±4.5）歲。對照組男性19例，女性11例；年齡60～74歲，平均年齡（65.1±4.8）歲。兩組一般資料具有可比性（P＞0.05）。患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

1.2 治療方法：對照組采用常規治療，每天100mg阿司匹林，口服治療，1次/d；研究組采用阿司匹林+氯吡格雷治療，阿司匹林的治療方法與對照組一致，75mg/d氯吡格雷，口服治療，1次/d。兩組均7d為1個療程，持續治療4個療程。

1.3 觀察指標：治療后對總有效率進行統計。可以分為以下三個等級：顯效：心絞痛發作次數下降程度超過80%，且用藥減少大于80%；有效：心絞痛發作次數下降程度50%～80%，存在輕微心絞痛；無效：心絞痛發作次數未減少以及增加。總有效率等于顯效率加有效率。

統計兩組在治療后出現的并發癥。

1.4 統計學方法：數據應用SPSS18.0分析，計數資料進行χ2（%）檢驗，計量資料進行t（±s）檢驗。P＜0.05提示有顯著差異。

2 結果

2.1 兩組臨床治療效果對比 研究組的治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組臨床治療效果對比[n（%）]

2.2 兩組不良反應情況比較 研究組不良反應發生率低于對照組（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組不良反應情況比較[n（%）]

3 討論

冠心病的發生主要是因為冠狀動脈出現病變，血管出現阻塞從而引發供血不足、心肌缺氧。該病大多發生在體質較差的老年群體，隨著我國人口老齡化不斷加速，冠心病患者的數量逐漸增加[3]。冠心病的發生對正常生活質量甚至是生命安全造成巨大的影響。由于老年患者具有特殊性，隨著年齡的增加，許多器官的功能衰退，身體機能明顯下降，在治療過程中很容易出現對藥物產生不良反應，從而引發一系列并發癥。并發癥的發生不僅會增加痛苦，還會給后期的治療增加難度[4]。尤其是針對老年患者，保證藥物使用的安全性及有效性是目前我們需要關注及解決的事情。目前我國在臨床上治療冠心病采用的方法大多是服用阿司匹林，阿司匹林屬于一種環氧化物抑制劑，主要作用機制是通過抑制使得環氧化物喪失活性，可使絲氨酸殘基產生不可逆性的乙酰化，對花生四烯的代謝起到抑制作用，從而有效抑制血小板凝聚。但是冠心病的治療期限較長，隨著時間的增加，阿司匹林的使用劑量逐漸增加，長時間服用這種藥物耐藥性也會增加，而且可能會造成腹瀉、嘔吐等不良的身體反應。使用阿司匹林治療冠心病在臨床上取得的效果并不是很滿意。隨著我國的醫學領域不斷進步，氯吡格雷現在已經成為臨床上治療冠心病的常用藥物，該藥物可有效治療并預防血小板聚集，從而有效避免因血小板過度聚集造成的血管阻礙，防止血液循環不暢引起心絞痛[5]。氯吡格雷通過抑制血小板受體與二磷酸腺苷的結合，競爭性結合ADP受體，因為這個結合為不可逆過程，可以有效對血小板的凝聚起到抑制作用，從而抑制其他能導致血小板凝集的激動劑結合，使血小板的活化擴增。有研究發現在使用氯吡格雷治療冠心病同時加用阿司匹林，可以加強對血小板聚集的抑制作用，從而防止血栓的形成，加快恢復。研究組的治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。氯吡格雷屬于噻吩吡啶類衍生物，在老年患者的使用過程中能夠有效降低因藥物產生的不良反應發生率[6]。通過本次研究可以發現，研究組不良反應發生率低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，使用阿司匹林+氯吡格雷治療老年冠心病取得了滿意的效果，不僅能加快恢復，還能減少不良反應。